Lupus - apa penyakit ini, pengobatan. Gejala lupus erythematosus

Pelanggaran terhadap kerja mekanisme autoimun yang terkoordinasi dalam tubuh, pembentukan antibodi terhadap sel-sel sehat mereka sendiri disebut lupus. Penyakit lupus erythematosus mempengaruhi kulit, persendian, pembuluh darah, organ internal, seringkali memiliki manifestasi neurologis. Gejala khas penyakit ini adalah ruam mirip kupu-kupu, terletak di tulang pipi, jembatan hidung. Dapat terjadi pada siapa saja, anak, atau orang dewasa.

Apa itu lupus?

Penyakit Libman-Sachs adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi jaringan ikat dan sistem kardiovaskular. Salah satu gejala yang dikenali adalah munculnya bintik-bintik merah pada tulang pipi, pipi dan hidung, yang terlihat seperti sayap kupu-kupu, dan selain itu, pasien mengeluh kelemahan, kelelahan, keadaan depresi, demam.

Penyakit Lupus - apa itu? Alasan penampilan dan pengembangannya masih belum sepenuhnya dipahami. Terbukti bahwa ini adalah penyakit genetik yang bisa diturunkan. Perjalanan penyakit berganti dengan periode akut dan remisi, ketika itu tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kebanyakan kasus, sistem kardiovaskular, sendi, ginjal, sistem saraf menderita, terjadi perubahan komposisi darah. Ada dua bentuk penyakit:

• discoid (hanya kulit yang menderita);
• sistemik (kerusakan pada organ internal).

Lupus diskoid

Bentuk diskoid kronis hanya mempengaruhi kulit, bermanifestasi dalam ruam pada wajah, kepala, leher dan permukaan tubuh lainnya yang terbuka. Ini berkembang secara bertahap, dimulai dengan ruam kecil, berakhir dengan keratinisasi dan penurunan volume jaringan. Prognosis untuk mengobati efek discoid lupus adalah positif, dengan deteksi remisi yang tepat waktu adalah periode yang panjang.

Lupus sistemik

Apa itu lupus erythematosus sistemik? Kekalahan sistem kekebalan menyebabkan munculnya fokus peradangan di banyak sistem tubuh. Jantung, pembuluh darah, ginjal, sistem saraf pusat, kulit menderita, oleh karena itu, pada tahap awal, penyakit ini mudah dikacaukan dengan artritis, kekurangan, pneumonia, dll. Diagnosis yang tepat waktu dapat mengurangi manifestasi negatif penyakit, meningkatkan tahap remisi.

Bentuk sistemik - penyakit yang sepenuhnya tidak dapat disembuhkan. Dengan bantuan terapi yang dipilih dengan tepat, diagnosis tepat waktu, kepatuhan dengan semua persyaratan dokter, adalah mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup, mengurangi dampak negatif pada tubuh, memperpanjang waktu remisi. Penyakit hanya dapat menyerang satu sistem, misalnya sendi atau sistem saraf pusat, maka remisi bisa lebih lama.

Lupus - penyebab penyakit

Apa itu lupus erythematosus? Versi dasarnya adalah pelanggaran sistem kekebalan tubuh, akibatnya sel-sel tubuh yang sehat menganggap satu sama lain sebagai makhluk asing dan mulai bertarung di antara mereka sendiri. Penyakit lupus, penyebab yang belum sepenuhnya diteliti, sekarang umum.Ada jenis penyakit yang aman - obat yang muncul saat minum obat dan lewat setelah pembatalannya. Ini dapat ditularkan dari ibu ke anak di tingkat genetik.

Lupus erythematosus - gejala

Penyakit lupus macam apa? Gejala utama adalah munculnya ruam, eksim atau urtikaria di wajah dan kulit kepala. Jika demam timbul karena kegelisahan, demam, radang selaput dada, penurunan berat badan, dan nyeri pada persendian yang berulang secara teratur, dokter dapat mengirim tes darah laboratorium untuk tes tambahan untuk membantu mendeteksi keberadaan penyakit Liebman-Sachs.

Lupus erythematosus, gejala untuk diagnosis:

• selaput lendir kering, rongga mulut;
• ruam bersisik di wajah, kepala, leher;
• peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari;
• radang sendi, poliartritis;
• perubahan dalam darah - penampilan antibodi, mengurangi jumlah sel;
• luka tidak sembuh di mulut dan bibir;
• serosity;
• kejang-kejang, psikosis, keadaan depresi;
• perubahan warna ujung jari, telinga;
• Sindrom Reina - mati rasa pada anggota gerak.

Bagaimana lupus mengalir?

Ada dua bentuk utama penyakit, perkembangan dan diagnosis yang berbeda. Discoid hanya diekspresikan pada penyakit kulit dengan tingkat keparahan berbeda. Bagaimana lupus sistemik? Penyakit ini mempengaruhi organ-organ internal, sistem kardiovaskular, sendi, sistem saraf pusat. Harapan hidup, menurut hasil penelitian, karena diagnosis pertama adalah sekitar 20-30 tahun, lebih sering wanita sakit.

Pengobatan lupus

Lupus - penyakit apa ini? Untuk memperjelas dan membuat diagnosis, pemeriksaan ekstensif pasien dilakukan. Perawatan ini ditangani oleh seorang rheumatologist, yang menentukan keberadaan SLE, keparahan lesi tubuh, sistemnya, komplikasinya. Bagaimana cara mengobati lupus erythematosus? Pasien menjalani perawatan sepanjang hidup mereka:

1. Terapi imunosupresif - penghambatan dan penindasan kekebalan seseorang sendiri.
2. Terapi hormon - mempertahankan kadar hormon dengan bantuan obat-obatan untuk fungsi normal tubuh.
3. Penerimaan obat antiinflamasi.
4. Pengobatan gejala, manifestasi eksternal.
5. Detoksifikasi.

Apakah lupus erythematosus menular

Jenis ruam berwarna merah terang menyebabkan orang lain tidak suka, takut infeksi, mengusir orang yang sakit: lupus, apakah menular? Jawabannya satu - tidak menular. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, mekanisme kejadiannya tidak sepenuhnya dipahami, dokter mengatakan bahwa faktor keturunan adalah faktor utama dalam terjadinya.

Penyebab penyakit Lupus

Lupus erythematosus adalah penyakit kronis yang bersifat autoimun, yang disertai dengan kerusakan jaringan ikat dan pembuluh darah. Penyakit ini disebut sistemik, karena ada perubahan dan disfungsi pada beberapa sistem tubuh manusia, termasuk sistem kekebalan tubuh.

Paling sering, lupus erythematosus didiagnosis pada wanita, yang berhubungan dengan fitur struktural tubuh. Kelompok risiko termasuk anak perempuan dalam masa pubertas, wanita hamil, ibu menyusui, serta orang-orang yang keluarganya memiliki kasus penyakit ini. Ada juga lupus erythematosus bawaan, yang mulai bermanifestasi secara klinis pada anak-anak sejak tahun-tahun pertama kehidupan.

Mengapa lupus erythematosus terjadi: penyebab utama penyakit ini

Tidak ada alasan spesifik untuk terjadinya lupus erythematosus sistemik, dan dokter masih belum dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan apa yang memicu perkembangan penyakit. Tentu saja, ada beberapa teori pengembangan lupus erythematosus, seperti kecenderungan genetik atau kegagalan hormon yang serius, tetapi lebih sering praktik tersebut menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh kombinasi faktor predisposisi.

Penyebab paling umum dari systemic lupus erythematosus termasuk:

• Predisposisi herediter - jika ada kasus lupus erythematosus sistemik dalam genus, maka ada kemungkinan besar bahwa anak akan menderita penyakit ini;
• Teori bakteri-virus - menurut penelitian, semua pasien dengan systemic lupus erythematosus memiliki virus Epstein-Barr, jadi para ilmuwan tidak mengesampingkan hubungan penyakit ini dengan virus ini;
• Teori hormonal - dalam mendeteksi lupus erythematosus pada wanita dan anak perempuan selama masa pubertas, terjadi peningkatan kadar hormon estrogen. Jika gangguan hormon terjadi sebelum tanda-tanda pertama penyakit muncul, maka kemungkinan lupus erythematosus sistemik dipicu oleh peningkatan kadar estrogen tubuh;
• Iradiasi ultraviolet - hubungan dicatat antara pengembangan lupus erythematosus sistemik dan paparan manusia yang berkepanjangan terhadap sinar matahari langsung. Sinar matahari terbuka, yang diarahkan ke kulit untuk waktu yang lama, dapat memicu proses mutasi dan perkembangan penyakit jaringan ikat di masa depan.

Siapa yang paling rentan terhadap perkembangan lupus erythematosus: kelompok risiko

Ada kategori orang yang memiliki proporsi tinggi kemungkinan menjadi sakit dengan systemic lupus erythematosus, sebagai aturan, mereka memiliki satu atau beberapa kondisi:

• sindrom imunodefisiensi;
• penyakit menular kronis di dalam tubuh;
• dermatitis berbagai etiologi;
• sering masuk angin;
• merokok;
• penyakit sistemik;
• perubahan hormon yang drastis;
• penyalahgunaan berjemur, sering berkunjung ke solarium;
• penyakit pada sistem endokrin;
• kehamilan dan masa pemulihan setelah melahirkan;
• penyalahgunaan alkohol.

Patogenesis lupus erythematosus (mekanisme perkembangan penyakit)

Bagaimana perkembangan lupus erythematosus sistemik pada orang yang sehat? Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dan berkurangnya fungsi sistem kekebalan dalam tubuh gagal, yang mulai menghasilkan antibodi terhadap sel-sel "asli" tubuh. Artinya, jaringan dan organ mulai dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing dan program penghancuran diri diluncurkan.

Reaksi tubuh ini bersifat patogen, memicu perkembangan proses inflamasi dan penghambatan sel-sel sehat dengan berbagai cara. Paling sering pembuluh darah dan jaringan ikat terpengaruh. Proses patologis mengarah pada pelanggaran integritas kulit, mengubah penampilan dan mengurangi sirkulasi darah di lesi. Dengan perkembangan penyakit mempengaruhi organ-organ internal dan sistem seluruh tubuh.

Bagaimana lupus erythematosus: gejala

Gejala lupus erythematosus sistemik tergantung pada area kerusakan dan tingkat keparahan penyakit. Gejala patologi yang umum adalah:

• kelemahan, kelesuan, malaise;
• demam, menggigil, demam;
• eksaserbasi semua penyakit kronis;
• munculnya bintik-bintik merah pada kulit.

Pada tahap awal pengembangan proses patologis, lupus erythematosus berlanjut dengan simptomatologi ringan, penyakit ini ditandai dengan pecahnya eksaserbasi, yang segera terjadi dengan sendirinya, dan remisi terjadi. Ini adalah yang paling berbahaya, karena pasien percaya bahwa segala sesuatu telah berlalu dan seringkali bahkan tidak mencari bantuan medis, dan pada saat ini organ dan jaringan internal terpengaruh. Dengan paparan berulang pada tubuh dari faktor-faktor yang mengiritasi, lupus erythematosus berkedip dengan kekuatan baru, hanya saja itu mengalir lebih keras dan lesi pada pembuluh darah dan jaringan juga lebih jelas.

Gejala klinis lokal lupus erythematosus

Seperti yang telah disebutkan, gejala lupus erythematosus tergantung pada lokasi proses patologis:

• kulit di pipi, di bawah mata dan di pangkal hidung muncul ruam merah kecil, yang menyatu dan membentuk bintik merah bersisik yang terus menerus. Bentuknya, bintik-bintik ini sangat mirip sayap kupu-kupu. Mata memerah terletak di kedua sisi pipi simetris satu sama lain dan di bawah pengaruh sinar ultraviolet mulai terkelupas, retakan mikroskopis muncul, yang kemudian menjadi bekas luka dan meninggalkan bekas luka pada kulit;
• selaput lendir - dengan latar belakang perkembangan lupus erythematosus di mulut dan luka yang menyakitkan terbentuk, yang bisa tunggal dan kecil atau mencapai ukuran besar dan bergabung satu sama lain. Luka di mulut dan hidung mengganggu pernapasan normal, asupan makanan, komunikasi dan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan;
• sistem muskuloskeletal - pasien mengembangkan tanda-tanda klinis artritis. Paling sering, karena perkembangan lupus erythematosus, sendi ekstremitas menjadi meradang, tetapi mereka tidak menunjukkan perubahan struktural dan gangguan destruktif. Secara eksternal, pembengkakan di area sendi yang meradang terlihat jelas, pasien mengeluh sakit, paling sering sendi kecil terpengaruh - falang jari kaki dan tangan;
• organ pernapasan - jaringan paru-paru terpengaruh, akibatnya pasien sering mengalami radang selaput dada, pneumonia, yang tidak hanya mengganggu kesejahteraan, tetapi juga membahayakan kehidupan;
• sistem kardiovaskular - di dalam jantung, ketika lupus erythematosus berkembang, jaringan ikat tumbuh, yang tidak membawa fungsi kontraktil. Sebagai akibat dari komplikasi ini, katup mitral dapat tumbuh bersama dengan katup atrium, yang mengancam pasien dengan perkembangan penyakit jantung koroner, gagal jantung akut, dan serangan jantung. Terhadap latar belakang semua perubahan yang terjadi, pasien memiliki proses inflamasi pada otot jantung dan kantong perikardial;
• ginjal dan organ kemih - sering ada nefritis, pielonefritis, gagal ginjal kronis secara bertahap berkembang. Kondisi-kondisi ini mengancam kehidupan pasien dan bisa berakibat fatal;
• sistem saraf - tergantung pada tingkat keparahan lupus erythematosus, kerusakan pada sistem saraf pusat pada pasien dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala yang tak tertahankan, neurosis dan neuropati, stroke iskemik.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit, systemic lupus erythematosus memiliki beberapa tahap:

• tahap akut - pada tahap perkembangan ini, lupus erythematosus berkembang dengan tajam, kondisi umum pasien memburuk, ia mengeluh kelelahan terus-menerus, suhu naik hingga 39-40 derajat, demam, nyeri, dan otot pegal. Gambaran klinis berkembang pesat, hanya dalam 1 bulan penyakit ini mencakup semua organ dan jaringan tubuh. Prognosis untuk lupus erythematosus akut tidak menyenangkan dan seringkali harapan hidup pasien tidak melebihi 2 tahun;
• tahap subakut - tingkat perkembangan penyakit dan keparahan gejala klinis tidak sama dengan pada tahap akut dan dari saat penyakit sampai timbulnya gejala mungkin membutuhkan waktu lebih dari 1 tahun. Pada tahap ini, penyakit ini sering digantikan oleh periode eksaserbasi dan remisi stabil, prognosis umumnya menguntungkan, dan kondisi pasien secara langsung tergantung pada kecukupan perawatan yang ditentukan;
• bentuk kronis - penyakit ini memiliki bentuk lesu tentu saja, gejala klinisnya ringan, organ dalam hampir tidak terpengaruh dan tubuh secara keseluruhan berfungsi normal. Meskipun lupus erythematosus relatif ringan, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, satu-satunya hal yang dapat dilakukan adalah meringankan keparahan gejala dengan bantuan obat-obatan pada saat eksaserbasi.

Metode diagnosis lupus erythematosus

Untuk mengkonfirmasi diagnosis lupus erythematosus, lakukan diagnosa banding. Ini diperlukan karena setiap gejala penyakit menandakan patologi organ tertentu. Untuk membuat diagnosis, dokter menggunakan sistem yang dikembangkan oleh American Rheumatological Association of Specialists. Aturan utama untuk mengkonfirmasi diagnosis "systemic lupus erythematosus" adalah adanya 4 atau lebih gejala pada pasien dari 11 yang terdaftar, yang mengumpulkan manifestasi utama patologi:

• eritema pada wajah dalam bentuk sayap kupu-kupu - ditandai oleh pembentukan bintik-bintik bersisik merah simetris satu sama lain di pipi dan tulang pipi. Pada permukaan bintik microcracks mikroskopis terbentuk, yang kemudian digantikan oleh perubahan cicatricial;
• erupsi diskoid pada kulit - bercak asimetris merah dalam bentuk plak muncul di permukaan kulit, bersisik, yang retak dan digantikan oleh bekas luka;
• photosensitivity - pigmentasi pada kulit, yang ditingkatkan oleh sinar matahari langsung atau pencahayaan ultraviolet buatan;
• pembentukan borok - borok kecil dan besar yang menyakitkan terbentuk pada selaput lendir mulut dan hidung, yang mengganggu pernapasan, makan, berbicara, dan disertai dengan sensasi nyeri yang nyata;
• gejala radang sendi - proses inflamasi berkembang pada persendian kecil, tetapi tidak ada deformasi dan kaku gerakan, seperti pada poliartritis;
• radang serosa - kerusakan pada jaringan paru-paru dan jaringan jantung. Pasien sering mengalami radang selaput dada dan perikarditis;
• pada bagian dari sistem kemih - sering pielonefritis, pielity, penampilan protein dalam urin, perkembangan gagal ginjal;
• pada bagian dari sistem saraf pusat - lekas marah, kegirangan psikologis-emosional, psikosis, kejang histeris tanpa alasan yang jelas;
• sistem peredaran darah - mengurangi jumlah trombosit dan limfosit dalam darah, mengubah komposisi darah;
• sistem kekebalan - Wasserman positif palsu (tes untuk sifilis), deteksi titer antibodi dan antigen dalam darah;
• peningkatan antibodi antinuklear tanpa alasan yang jelas.

Tentu saja, 11 parameter ini agak tidak langsung dan dapat diamati dalam patologi lainnya. Sedangkan untuk lupus erythematosus, diagnosis akhir hanya dapat dibuat jika pasien memiliki 4 atau lebih tanda dari daftar. Pertama, diagnosis awal atau lupus erythematosus dipertanyakan, setelah itu pasien dirujuk untuk pemeriksaan terperinci dan terfokus.

Peran besar dalam diagnosis diberikan pada pengumpulan anamnesis yang cermat, termasuk fitur genetik. Dokter harus mencari tahu dengan tepat apa yang diderita pasien pada tahun lalu dan bagaimana penyakit itu dirawat.

Pengobatan lupus erythematosus

Terapi obat untuk pasien dengan lupus erythematosus sistemik dipilih secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, stadium, keparahan gejala dan karakteristik organisme.

Rawat inap pasien diperlukan jika ia memiliki satu atau lebih manifestasi klinis lupus erythematosus:

• untuk waktu yang lama suhu tubuh dijaga di atas 38 derajat dan tidak dirobohkan oleh obat-obatan antipiretik;
• diduga serangan jantung, stroke, pneumonia, kerusakan parah pada sistem saraf pusat;
• depresi pikiran pasien;
• penurunan cepat leukosit dalam darah;
• perkembangan tajam dari tanda-tanda klinis lupus erythematosus sistemik.

Jika perlu, pasien dirujuk ke spesialis sempit - ke nefrologis untuk kerusakan ginjal, ke ahli jantung untuk penyakit jantung, ke dokter paru untuk pneumonia dan radang selaput dada.

Terapi umum standar untuk lupus erythematosus sistemik meliputi:

• terapi hormon - Prednisolon, Siklofosfamid diresepkan selama periode eksaserbasi akut penyakit. Bergantung pada keparahan gambaran klinis dan keparahan perjalanan penyakit, penggunaan tunggal obat hormonal atau penggunaannya selama beberapa hari ditentukan;
• Diklofenak - injeksi obat diresepkan ketika tanda-tanda peradangan sendi kecil muncul;
• Obat antipiretik berbasiskan Ibuprofen atau Paracetamol - diresepkan ketika suhu tubuh naik di atas 38 derajat.

Untuk menghilangkan pengelupasan, rendam dan pembakaran kulit di area kerusakan dan bintik-bintik merah, dokter memilih salep dan krim khusus pasien, yang termasuk agen hormon.

Perhatian khusus diberikan untuk menjaga sistem kekebalan tubuh pasien. Selama periode remisi lupus erythematosus, imunostimulan, vitamin kompleks, dan prosedur fisioterapi ditentukan. Dimungkinkan untuk menggunakan agen imunostimulasi hanya selama periode surutnya tanda-tanda klinis akut penyakit, jika tidak, kondisi pasien dapat memburuk dengan tajam.

Ramalan

Lupus erythematosus bukanlah kalimat, karena bahkan dengan penyakit seperti itu Anda dapat hidup bahagia selamanya. Poin kunci dari prognosis penyakit yang menguntungkan adalah mencari bantuan medis tepat waktu, membuat diagnosis yang benar, dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Risiko komplikasi dan perkembangan lupus erythematosus jauh lebih tinggi jika pasien memiliki penyakit menular kronis, ia divaksinasi atau sering menderita pilek. Mengingat data ini, pasien tersebut harus berhati-hati menjaga kesehatan mereka dan dengan cara apa pun menghindari pengaruh tren negatif pada tubuh.

Lupus

Lupus adalah penyakit tipe autoimun, di mana sistem pertahanan yang dimiliki tubuh manusia (yaitu, sistem kekebalannya) membuat serangan pada jaringannya sendiri, sementara mengabaikan organisme dan zat asing dalam bentuk virus dan bakteri. Proses ini disertai dengan peradangan dan lupus, gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk rasa sakit, pembengkakan dan kerusakan jaringan di seluruh tubuh, sementara pada tahap akut, memprovokasi munculnya penyakit serius lainnya.

Informasi umum

Lupus, sebagaimana dipersepsikan dalam namanya yang disingkat, sepenuhnya didefinisikan sebagai lupus erythematosus sistemik. Dan meskipun sejumlah besar pasien dengan penyakit ini menunjukkan gejala dalam ekspresi yang lemah, lupus sendiri tidak dapat disembuhkan, mengancam dalam banyak kasus dengan eksaserbasi. Pasien dapat mengontrol gejala karakteristik, serta mencegah perkembangan penyakit tertentu yang berkaitan dengan organ, untuk tujuan itu mereka harus diperiksa secara teratur oleh spesialis, mencurahkan banyak waktu untuk gaya hidup aktif dan istirahat, dan, tentu saja, mengambil obat yang diresepkan tepat waktu.

Lupus: gejala penyakit

Gejala utama yang terjadi dengan lupus adalah kelelahan yang parah dan munculnya ruam kulit, selain itu, ada juga rasa sakit pada persendian. Dalam kasus perkembangan penyakit, lesi jenis ini menjadi aktual, yang mempengaruhi fungsi dan kondisi umum jantung, ginjal, sistem saraf, darah dan paru-paru.

Gejala-gejala yang memanifestasikan dirinya dalam lupus secara langsung bergantung pada organ mana yang dipengaruhi olehnya, serta pada tingkat kerusakannya pada mereka adalah karakteristik dari momen spesifik dari manifestasinya. Pertimbangkan gejala utama ini.

• Kelemahan Hampir semua pasien yang didiagnosis menderita lupus berpendapat bahwa mereka harus mengalami kelelahan dalam berbagai tingkat manifestasinya. Dan bahkan jika kita berbicara tentang lupus yang lemah, gejala-gejalanya membuat penyesuaian yang signifikan terhadap kebiasaan hidup pasien, mengganggu aktivitas dan olahraga yang kuat. Jika kelelahan dicatat cukup kuat dalam manifestasinya, maka di sini kita sudah membicarakannya sebagai tanda yang menunjukkan eksaserbasi gejala segera.
• Nyeri pada otot, sendi. Sebagian besar pasien yang telah didiagnosis menderita lupus harus mengalami nyeri pada persendian mereka dari waktu ke waktu (mis. Artritis). Pada saat yang sama, lebih dari 70% dari jumlah total mereka mengklaim bahwa rasa sakit yang timbul pada otot adalah manifestasi pertama dari penyakit. Sedangkan untuk persendian, mereka bisa mengalami kemerahan, mereka juga membengkak dan menjadi sedikit hangat. Beberapa kasus menunjukkan perasaan hening di pagi hari. Pada lupus, radang sendi terjadi terutama di pergelangan tangan, serta di tangan, lutut, pergelangan kaki, dan siku.
• Penyakit kulit. Mayoritas pasien lupus yang ada juga menghadapi ruam kulit. Lupus erythematosus sistemik, yang gejalanya mengindikasikan kemungkinan keterlibatan dalam penyakit ini, tepatnya karena manifestasi ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit. Di hidung dan pipi, selain ruam yang khas, bintik-bintik merah yang menyakitkan sering muncul di lengan, punggung, leher, bibir, dan bahkan di mulut. Selain itu, ruam mungkin berwarna ungu bergelombang atau merah dan kering, sementara juga berkonsentrasi pada wajah, kulit kepala, leher, dada dan lengan.
• Meningkatnya sensitivitas terhadap cahaya. Secara khusus, ultraviolet (solarium, matahari) berkontribusi pada eksaserbasi ruam, sementara secara bersamaan memicu eksaserbasi gejala-gejala lain yang merupakan karakteristik lupus. Terutama peka terhadap efek sinar ultraviolet orang yang berambut putih dan berkulit putih.
• Gangguan pada sistem saraf. Seringkali lupus disertai dengan penyakit yang berhubungan dengan kerja sistem saraf. Ini termasuk sakit kepala dan depresi, kecemasan, dll. Manifestasi aktual, meskipun kurang umum adalah kerusakan memori.
• Berbagai penyakit jantung. Banyak pasien yang menderita lupus juga menghadapi penyakit jenis ini. Jadi, peradangan sering terjadi di daerah kantung perikardial (jika tidak didefinisikan sebagai perikarditis). Hal ini, pada gilirannya, dapat memicu rasa sakit akut di bagian tengah sisi kiri dada. Selanjutnya, rasa sakit tersebut dapat menyebar ke punggung dan leher, serta ke bahu dan lengan.
• Gangguan mental. Lupus juga disertai dengan gangguan mental, misalnya, mereka dapat terdiri dari perasaan cemas yang konstan dan tidak termotivasi atau diekspresikan dalam bentuk depresi. Gejala-gejala ini disebabkan, baik oleh penyakit itu sendiri maupun oleh obat-obatan terhadapnya, dan stres berperan dalam penampilan mereka, menyertai banyak penyakit kronis yang berbeda.
• Perubahan suhu. Seringkali lupus dimanifestasikan dengan salah satu gejala seperti suhu rendah, yang juga dalam beberapa kasus memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit.
• Perubahan berat badan. Eksaserbasi lupus biasanya disertai dengan penurunan berat badan yang cepat.
• Rambut rontok Rambut rontok pada kasus lupus adalah manifestasi yang sifatnya sementara. Kehilangan terjadi baik dalam potongan kecil atau merata di seluruh kepala.
• Peradangan pada kelenjar getah bening. Selama eksaserbasi gejala lupus, pasien sering mengalami pembengkakan kelenjar getah bening.
• Fenomena Raynaud (atau penyakit vibro). Dalam beberapa kasus, penyakit ini berhubungan dengan lupus, sementara pembuluh-pembuluh kecil terpengaruh, di mana darah mengalir ke jaringan lunak dan ke kulit di bawahnya di jari kaki dan tangan. Karena proses ini, mereka memperoleh warna putih, merah atau kebiruan. Selain itu, daerah yang terkena mengalami mati rasa dan kesemutan dengan peningkatan suhu secara simultan.
• Proses peradangan di pembuluh darah kulit (atau vaskulitis kulit). Lupus erythematosus, gejala-gejala yang telah kami sebutkan, mungkin juga disertai dengan peradangan pembuluh darah dan pendarahannya, yang, pada gilirannya, memicu pembentukan bintik-bintik merah atau biru dengan berbagai ukuran pada kulit, serta pada lempeng kuku.
• Pembengkakan kaki, telapak tangan. Beberapa pasien lupus mengalami penyakit ginjal yang diprovokasi olehnya. Ini menjadi hambatan untuk menghilangkan cairan dari tubuh. Dengan demikian, akumulasi cairan berlebih dapat menyebabkan pembengkakan kaki dan telapak tangan.
• Anemia Anemia, seperti yang Anda ketahui, adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan jumlah hemoglobin dalam sel darah, yang menyebabkan oksigen diangkut. Banyak orang yang memiliki penyakit kronis tertentu mengalami anemia dari waktu ke waktu, yang masing-masing disebabkan oleh penurunan tingkat sel darah merah.

Lupus erythematosus sistemik: gejala yang membutuhkan eliminasi

Pengobatan lupus harus dimulai sesegera mungkin - ini akan menghindari kerusakan organ yang tidak dapat dikembalikan akibatnya. Adapun obat utama yang digunakan dalam pengobatan lupus, ini termasuk obat anti-inflamasi dan kortikosteroid, serta alat yang tindakannya bertujuan menekan karakteristik aktivitas sistem kekebalan tubuh. Sementara itu, sekitar setengah dari jumlah total pasien yang didiagnosis dengan systemic lupus erythematosus tidak dapat diobati dengan menggunakan metode standar untuk mereka.

Untuk alasan ini, terapi sel induk ditentukan. Itu terletak pada koleksi mereka dari pasien, setelah itu terapi dilakukan bertujuan menekan sistem kekebalan tubuh, yang benar-benar menghancurkannya. Selanjutnya, untuk memulihkan sistem kekebalan, sel-sel induk dimasukkan ke dalam aliran darah, yang sebelumnya disita. Sebagai aturan, efektivitas metode ini dicapai dalam perjalanan penyakit yang sulit dan berat, dan direkomendasikan bahkan dalam kasus yang paling sulit, jika tidak dikatakan, tanpa harapan.

Berkenaan dengan diagnosis penyakit, jika terjadi atau gejala-gejala lain yang terdaftar jika Anda curiga harus berkonsultasi dengan rheumatologist.

Lupus erythematosus sistemik - penyakit apa ini? Penyebab dan faktor predisposisi

Lupus erythematosus adalah penyakit autoimun sistemik di mana sistem kekebalan tubuh sendiri merusak jaringan ikat di berbagai organ, keliru untuk sel-selnya sebagai benda asing. Karena kerusakan oleh antibodi sel-sel berbagai jaringan, proses inflamasi berkembang di dalamnya, yang memicu gejala klinis polimorfik lupus erythematosus yang sangat beragam, yang mencerminkan kerusakan pada banyak organ dan sistem tubuh.

Lupus erythematosus dan systemic lupus erythematosus - nama berbeda untuk penyakit yang sama

Lupus erythematosus juga disebut dalam literatur medis dengan nama-nama seperti lupus erythematodes, chroniosepsis eritematosa, penyakit Liebman, atau lupus erythematosus sistemik (SLE). Istilah "systemic lupus erythematosus" adalah yang paling umum digunakan dan biasa digunakan untuk merujuk pada patologi yang dijelaskan. Namun, seiring dengan istilah ini, bentuknya yang disingkat - "lupus erythematosus" juga sangat sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari.

Istilah "systemic lupus erythematosus" adalah varian terdistorsi, yang umum digunakan dari nama "systemic lupus erythematosus".

Dokter dan ilmuwan lebih suka istilah yang lebih lengkap - lupus erythematosus sistemik untuk merujuk pada penyakit autoimun sistemik, karena bentuk berkurang dari lupus erythematosus dapat menyesatkan. Preferensi ini disebabkan oleh fakta bahwa nama "lupus erythematosus" secara tradisional digunakan untuk menunjukkan tuberkulosis kulit, yang dimanifestasikan oleh pembentukan benjolan merah-coklat pada kulit. Oleh karena itu, penggunaan istilah "lupus erythematosus" untuk merujuk pada penyakit autoimun sistemik memerlukan klarifikasi bahwa ini bukan tentang tuberkulosis kulit.

Menggambarkan penyakit autoimun, kita akan menggunakan istilah "systemic lupus erythematosus" dan cukup "lupus erythematosus" dalam teks berikut untuk merujuknya. Dalam hal ini, harus diingat bahwa lupus erythematosus dipahami sebagai patologi autoimun sistemik, bukan tuberkulosis kulit.

Autoimun lupus erythematosus

Autoimmune lupus erythematosus adalah systemic lupus erythematosus. Istilah "autoimun lupus erythematosus" tidak sepenuhnya benar dan benar, dan menggambarkan apa yang biasa disebut "minyak minyak". Jadi, lupus erythematosus adalah penyakit autoimun, dan karena itu indikasi tambahan atas nama penyakit pada autoimunitas sangat berlebihan.

Lupus erythematosus - penyakit apa ini?

Lupus erythematosus adalah penyakit autoimun yang berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia, yang mengakibatkan produksi antibodi pada sel-sel jaringan ikat tubuh sendiri yang terletak di organ yang berbeda. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru mengambil jaringan ikatnya sendiri sebagai benda asing, dan menghasilkan antibodi terhadapnya, yang memiliki efek merusak pada struktur sel, sehingga merusak berbagai organ. Dan karena jaringan ikat ada di semua organ, lupus erythematosus ditandai oleh jalur polimorfik dengan perkembangan tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ dan sistem.

Jaringan ikat penting untuk semua organ, karena pembuluh darah melewatinya. Setelah semua, pembuluh tidak melewati langsung antara sel-sel organ, tetapi dalam kecil khusus, seolah-olah, "cangkang" dibentuk tepat oleh jaringan ikat. Lapisan-lapisan jaringan ikat seperti itu melewati antara berbagai bagian organ, membaginya menjadi lobus-lobus kecil. Selain itu, setiap segmen tersebut menerima oksigen dan nutrisi dari pembuluh darah yang melewati batasnya di "cangkang" jaringan ikat. Oleh karena itu, kerusakan pada jaringan ikat menyebabkan kerusakan pada suplai darah ke area berbagai organ, serta integritas pembuluh darah di dalamnya.

Diterapkan pada lupus erythematosus, jelas bahwa kerusakan pada jaringan ikat oleh antibodi menyebabkan perdarahan dan kerusakan struktur jaringan berbagai organ, yang menyebabkan berbagai gejala klinis.

Lupus erythematosus sering memengaruhi wanita, dan menurut berbagai data, rasio pria dan wanita yang sakit adalah 1: 9 atau 1:11. Ini berarti bahwa untuk satu pria yang memiliki lupus erythematosus sistemik, ada 9-11 wanita yang juga menderita patologi ini. Selain itu, diketahui bahwa lupus lebih umum pada anggota ras Negroid daripada di Kaukasia dan Mongoloids. Orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak, mendapatkan lupus erythematosus sistemik, tetapi paling sering patologi pertama kali muncul dalam 15 - 45 tahun. Pada anak di bawah 15 dan orang dewasa di atas 45, lupus berkembang sangat jarang.

Ada juga kasus lupus erythematosus neonatal, ketika bayi yang baru lahir dilahirkan dengan patologi ini. Dalam kasus-kasus seperti itu, anak tersebut menderita lupus di dalam rahim, yang menderita penyakit ini. Namun, adanya kasus-kasus penularan penyakit dari ibu ke janin tidak berarti bahwa anak-anak yang sakit dilahirkan pada wanita yang menderita lupus erythematosus. Sebaliknya, biasanya wanita yang menderita lupus melahirkan dan melahirkan anak-anak sehat yang normal, karena penyakit ini tidak menular dan tidak mampu ditularkan melalui plasenta. Dan kasus kelahiran anak-anak dengan lupus erythematosus, para ibu, yang juga menderita patologi ini, menunjukkan bahwa kerentanan terhadap penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik. Dan karena itu, jika seorang bayi menerima kecenderungan seperti itu, maka ia masih dalam kandungan seorang ibu dengan lupus, menjadi sakit dan dilahirkan dengan patologi.

Penyebab lupus erythematosus sistemik saat ini tidak dapat diandalkan. Para dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini bersifat polyetiological, yaitu, itu bukan disebabkan oleh satu sebab, tetapi oleh kombinasi beberapa faktor yang bekerja pada tubuh manusia pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor penyebab yang mungkin mampu memprovokasi perkembangan lupus erythematosus hanya pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit. Dengan kata lain, lupus erythematosus sistemik berkembang hanya ketika ada kecenderungan genetik dan di bawah aksi beberapa faktor pemicu pada saat yang sama. Di antara faktor-faktor yang paling mungkin yang dapat memicu pengembangan sistemik lupus erythematosus pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, dokter mengeluarkan stres, infeksi virus jangka panjang yang berulang (misalnya, infeksi herpes, infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dll), periode hormonal restrukturisasi tubuh, paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama, minum obat tertentu (sulfonamid, obat antiepilepsi, antibiotik, obat untuk perawatan) tumor ennyh et al.).

Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan lupus erythematosus, penyakit ini tidak menular dan bukan milik tumor. Lupus erythematosus sistemik tidak dapat terinfeksi oleh orang lain, ia dapat berkembang hanya secara individu, jika ada kecenderungan genetik.

Lupus erythematosus sistemik terjadi dalam bentuk proses peradangan kronis yang dapat mempengaruhi hampir semua organ dan hanya beberapa jaringan individu tubuh. Paling sering, lupus erythematosus terjadi sebagai penyakit sistemik atau dalam bentuk kulit terisolasi. Dalam bentuk sistemik lupus, hampir semua organ terpengaruh, tetapi persendian, paru-paru, ginjal, jantung, dan otak paling terpengaruh. Dalam kasus kulit lupus erythematosus, kulit dan sendi biasanya terpengaruh.

Karena kenyataan bahwa proses inflamasi kronis menyebabkan kerusakan pada struktur berbagai organ, gejala klinis lupus erythematosus sangat beragam. Namun, segala bentuk dan jenis lupus erythematosus ditandai dengan gejala umum berikut:

• Nyeri dan bengkak pada sendi (terutama yang besar);
• Demam yang tidak jelas dan berkepanjangan;
• Sindrom kelelahan kronis;
• Ruam pada kulit (di wajah, di leher, di dada);
• Nyeri dada saat bernapas masuk atau keluar;
• Rambut rontok;
• Kulit jari-jari kaki dan tangan yang pucat dan pucat dan tajam dalam situasi dingin atau stres (sindrom Raynaud);
• Pembengkakan pada kaki dan area di sekitar mata;
• Bengkak dan pembengkakan kelenjar getah bening;
• Sensitivitas terhadap radiasi matahari.

Selain itu, beberapa orang, selain gejala di atas, dengan lupus erythematosus juga mencatat sakit kepala, pusing, kejang dan depresi.

Untuk lupus ditandai dengan kehadiran tidak semua gejala sekaligus, tetapi penampilan bertahap dari waktu ke waktu. Artinya, pada awal penyakit pada seseorang, hanya beberapa gejala muncul, dan kemudian, ketika lupus berkembang dan semakin banyak organ yang terpengaruh, tanda-tanda klinis baru bergabung. Jadi, beberapa gejala dapat muncul bertahun-tahun setelah perkembangan penyakit.

Ruam dengan systemic lupus erythematosus memiliki tampilan yang khas - titik merah terletak di pipi dan sayap hidung berupa sayap kupu-kupu. Bentuk dan lokasi ruam ini memberi alasan untuk menyebutnya "kupu-kupu." Tetapi pada bagian tubuh yang lain, ruam tidak memiliki tanda-tanda khas.

Penyakit ini terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan remisi bergantian. Selama periode eksaserbasi, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, dan gejala gangguan pada hampir semua organ dan sistem muncul. Karena gambaran klinis polimorfik dan kerusakan hampir semua organ dalam literatur medis berbahasa Inggris, periode eksaserbasi lupus erythematosus sistemik disebut "api". Setelah pembebasan dari kejengkelan, remisi terjadi, di mana seseorang merasa cukup normal dan dapat menjalani kehidupan normal.

Karena luasnya manifestasi klinis dari organ yang berbeda, penyakit ini sulit didiagnosis. Diagnosis lupus erythematosus ditetapkan berdasarkan keberadaan sejumlah gejala dalam kombinasi tertentu dan data laboratorium.

Wanita yang menderita lupus erythematosus dapat memiliki kehidupan seks yang normal. Selain itu, tergantung pada tujuan dan rencana, Anda dapat menggunakan kontrasepsi, dan sebaliknya, cobalah untuk hamil. Jika seorang wanita ingin menjalani kehamilan dan memiliki bayi, maka dia harus mendaftar sesegera mungkin, karena dengan lupus erythematosus ada peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Tetapi secara umum, kehamilan dengan lupus erythematosus cukup normal, walaupun dengan risiko komplikasi yang tinggi, dan dalam kebanyakan kasus, wanita melahirkan anak yang sehat.

Saat ini, lupus erythematosus sistemik tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, tugas utama mengobati penyakit yang ditetapkan dokter sendiri adalah untuk menekan proses inflamasi aktif, untuk mencapai remisi yang stabil dan untuk mencegah kekambuhan yang serius. Berbagai macam obat digunakan untuk ini. Tergantung pada organ mana yang paling terpengaruh, obat yang berbeda dipilih untuk pengobatan lupus erythematosus.

Obat utama untuk mengobati lupus erythematosus sistemik adalah hormon glukokortikoid (misalnya, Prednisolon, Metilprednisolon, dan Deksametason), yang secara efektif menekan proses inflamasi di berbagai organ dan jaringan, sehingga meminimalkan tingkat kerusakannya. Jika penyakit tersebut menyebabkan kerusakan pada ginjal dan sistem saraf pusat, atau berfungsinya banyak organ dan sistem, maka imunosupresan digunakan bersama dengan glukokortikoid untuk mengobati lupus erythematosus, obat yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh (misalnya, Azathioprine, Cyclophosphamide dan Metotreksat).

Selain itu, kadang-kadang dalam pengobatan lupus erythematosus, selain glukokortikoid, gunakan obat antimalaria (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), yang juga secara efektif menekan proses inflamasi dan mendukung remisi, mencegah eksaserbasi. Mekanisme aksi positif obat antimalaria untuk lupus tidak diketahui, tetapi dalam praktiknya diketahui bahwa obat ini efektif.

Jika seseorang dengan lupus erythematosus mengalami infeksi sekunder, maka imunoglobulin diberikan. Jika ada nyeri hebat dan pembengkakan pada persendian, maka, selain pengobatan utama, perlu minum obat dari kelompok NSAID (Indometasin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, dll.).

Seseorang yang menderita systemic lupus erythematosus harus ingat bahwa penyakit ini adalah penyakit seumur hidup, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan oleh karena itu harus terus-menerus meminum obat apa saja untuk mempertahankan remisi, mencegah kekambuhan dan dapat menjalani kehidupan normal.

Penyebab lupus erythematosus

Penyebab pasti dari perkembangan lupus erythematosus sistemik saat ini tidak diketahui, tetapi ada sejumlah teori dan asumsi yang mengemukakan berbagai penyakit sebagai faktor penyebab, pengaruh eksternal dan internal pada tubuh.

Jadi, para dokter dan ilmuwan telah menyimpulkan bahwa lupus berkembang hanya pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Dengan demikian, faktor penyebab utama secara kondisional mempertimbangkan karakteristik genetik seseorang, karena tanpa kecenderungan lupus erythematosus tidak pernah berkembang.

Namun, agar lupus erythematosus berkembang, predisposisi genetik saja tidak cukup, juga perlu memiliki paparan jangka panjang tambahan pada beberapa faktor yang dapat memicu proses patologis.

Artinya, jelas bahwa ada sejumlah faktor pemicu yang mengarah pada pengembangan lupus pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadapnya. Faktor-faktor ini dapat dikaitkan secara kondisional dengan penyebab systemic lupus erythematosus.

Saat ini, dokter dan ilmuwan terhadap faktor-faktor pemicu lupus erythematosus meliputi:

• Adanya infeksi virus kronis (infeksi herpes, infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr);
• Sering sakit oleh infeksi bakteri;
• Stres;
• Periode perubahan hormon dalam tubuh (pubertas, kehamilan, persalinan, menopause);
• Paparan radiasi ultraviolet intensitas tinggi atau untuk waktu yang lama (sinar matahari dapat memprovokasi episode utama lupus erythematosus dan memperburuk selama remisi, karena di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, produksi antibodi terhadap sel-sel kulit dapat dimulai);
• Dampaknya pada kulit suhu rendah (embun beku) dan angin;
• Penerimaan obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, obat antiepilepsi dan obat untuk pengobatan tumor ganas).

Karena lupus erythematosus sistemik dipicu oleh kecenderungan genetik dari faktor-faktor di atas, berbeda sifatnya, penyakit ini dianggap polyetiological, yaitu, tidak memiliki satu, tetapi beberapa alasan. Selain itu, untuk pengembangan lupus perlu untuk mempengaruhi beberapa faktor penyebab, dan bukan hanya satu.

Obat-obatan, yang merupakan salah satu faktor penyebab lupus, dapat menyebabkan penyakit itu sendiri, dan apa yang disebut sindrom lupus. Selain itu, dalam praktiknya, itu adalah sindrom lupus yang paling sering dicatat, yang dalam manifestasi klinisnya menyerupai lupus erythematosus, tetapi bukan penyakit, dan menghilang setelah penarikan obat yang menyebabkannya. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan dapat memicu perkembangan lupus erythematosus pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Selain itu, daftar obat yang dapat memicu sindrom lupus dan lupus itu sendiri persis sama. Jadi, di antara obat-obatan yang digunakan dalam praktik medis modern, berikut ini dapat mengarah pada pengembangan sistemik lupus erythematosus atau sindrom lupus:

• Amiodarone;
• Atorvastatin;
• Bupropion;
• Asam valproat;
• Vorikonazol;
• Gemfibrozil;
• Hydantoin;
• Hydralazine;
• Hydrochlorothiazide;
• Gliburide;
• Griseofulvin;
• Guinidin;
• Diltiazem;
• Doksisiklin;
• Doksorubisin;
• Docetaxel;
• Isoniazid;
• Imiquimod;
• Kaptopril;
• Carbamazepine;
• Lamotrigin;
• Lansoprazole;
• Garam litium dan litium;
• Leuprolide;
• Lovastatin;
• Metildopa;
• Mephenytoin;
• Minocycline;
• Nitrofuran;
• Olanzapine;
• Omeprazole;
• Penicillamine;
• Practolol;
• Procainamide;
• Propylthiouracil;
• Reserpin;
• Rifampicin;
• Sertraline;
• Simvastatin;
• Sulfasalazine;
• Tetrasiklin;
• Tiotropium bromide;
• Trimethadione;
• Phenylbutazone;
• Fenitoin;
• Fluorouracil;
• Quinidine;
• Klorpromazin;
• Cefepime;
• Cimetidine;
• Esomeprazole;
• Ethosuximide;
• Sulfonamides (Biseptol, Groseptol, dan lainnya);
• Obat hormon wanita dosis tinggi.

Lupus erythematosus sistemik pada pria dan wanita (pendapat dokter): penyebab dan faktor predisposisi penyakit (lingkungan, paparan sinar matahari, obat-obatan) - video

Apakah lupus erythematosus menular?

Tidak, lupus erythematosus sistemik tidak menular karena tidak menular dari orang ke orang dan tidak memiliki sifat menular. Ini berarti bahwa tidak mungkin terinfeksi lupus, berkomunikasi dan melakukan kontak dekat (termasuk seks) dengan seseorang yang menderita penyakit ini.

Lupus erythematosus dapat berkembang hanya pada seseorang yang memiliki kecenderungan untuk itu pada tingkat genetik. Selain itu, dalam kasus ini, lupus tidak berkembang dengan segera, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mampu memicu aktivasi gen berbahaya "tidur".

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.

Lupus erythematosus

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran sistem kekebalan tubuh, yang mengakibatkan radang otot, jaringan dan organ lainnya. Lupus erythematosus terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi, sedangkan perkembangan penyakit sulit diprediksi; dalam perjalanan perkembangan dan munculnya gejala baru, penyakit ini mengarah pada pembentukan kegagalan satu atau beberapa organ.

Apa itu lupus erythematosus

Ini adalah patologi autoimun di mana ginjal, pembuluh darah, jaringan ikat dan organ dan sistem lainnya terpengaruh. Jika, dalam keadaan normal, tubuh manusia menghasilkan antibodi yang mampu menyerang organisme asing yang jatuh di luar, maka di hadapan suatu penyakit, tubuh memproduksi sejumlah besar antibodi terhadap sel-sel tubuh dan komponen-komponennya. Akibatnya, proses inflamasi kompleks imun terbentuk, yang perkembangannya mengarah pada disfungsi berbagai elemen tubuh. Lupus sistemik mempengaruhi organ internal dan eksternal, termasuk:

Alasan

Etiologi lupus sistemik masih belum jelas. Dokter menyarankan bahwa penyebab penyakit adalah virus (RNA, dll.). Selain itu, faktor risiko untuk pengembangan patologi adalah kecenderungan turun temurun untuk itu. Wanita menderita lupus erythematosus sekitar 10 kali lebih sering daripada pria, karena kekhasan sistem hormon mereka (ada konsentrasi tinggi estrogen dalam darah). Alasan mengapa penyakit ini jarang muncul pada pria adalah efek perlindungan yang dimiliki androgen (hormon seks pria). Meningkatkan risiko SLE dapat:

• infeksi bakteri;
• minum obat;
• kerusakan virus.

Mekanisme pengembangan

Sistem kekebalan yang berfungsi normal menghasilkan zat untuk memerangi antigen infeksi apa pun. Dalam lupus sistemik, antibodi sengaja menghancurkan sel-sel mereka sendiri di dalam tubuh, sementara mereka menyebabkan disorganisasi absolut dari jaringan ikat. Sebagai aturan, pasien menunjukkan perubahan fibroid, tetapi sel-sel lain rentan terhadap pembengkakan mukoid. Dalam unit struktural kulit yang terkena, nukleus dihancurkan.

Selain merusak sel-sel kulit, plasma dan partikel limfoid, histiosit, dan neutrofil mulai menumpuk di dinding pembuluh. Sel-sel kekebalan mengendap di sekitar inti yang hancur, yang disebut fenomena "roset". Di bawah pengaruh kompleks antigen dan antibodi yang agresif, enzim lisosom dilepaskan, yang merangsang peradangan dan menyebabkan kerusakan pada jaringan ikat. Antigen baru dengan antibodi (autoantibodi) terbentuk dari produk degradasi. Sebagai hasil dari peradangan kronis, sklerosis jaringan terjadi.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada beratnya gejala patologi, penyakit sistemik memiliki klasifikasi tertentu. Varietas klinis lupus erythematosus sistemik meliputi:

1. Bentuk akut. Pada tahap ini, penyakit ini berkembang secara tajam, dan kondisi umum pasien memburuk, sementara ia mengeluh kelelahan yang terus-menerus, suhu tinggi (hingga 40 derajat), nyeri, demam, dan nyeri otot. Gejala penyakit berkembang dengan cepat, dan dalam sebulan mempengaruhi semua jaringan dan organ seseorang. Prognosis untuk SLE akut tidak nyaman: seringkali harapan hidup pasien dengan diagnosis seperti itu tidak melebihi 2 tahun.
2. Bentuk subakut. Dari saat timbulnya penyakit dan sebelum timbulnya gejala mungkin memakan waktu lebih dari satu tahun. Untuk jenis penyakit ini sering terjadi perubahan periode eksaserbasi dan remisi. Prognosisnya baik, dan kondisi pasien tergantung pada perawatan yang dipilih oleh dokter.
3. Kronis Penyakitnya lamban, gejalanya memiliki ekspresi lemah, organ-organ internalnya praktis utuh, sehingga fungsi tubuh normal. Meskipun perjalanan penyakitnya ringan, secara praktis tidak mungkin untuk menyembuhkannya pada tahap ini. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan adalah meringankan kondisi seseorang dengan bantuan obat-obatan jika memburuknya SLE

Penting untuk membedakan penyakit kulit yang berhubungan dengan lupus erythematosus, tetapi tidak sistemik dan tidak memiliki lesi yang menyeluruh. Patologi ini meliputi:

• discoid lupus (ruam merah pada wajah, kepala atau bagian tubuh lainnya, sedikit lebih tinggi dari kulit);
• obat lupus (radang sendi, ruam, demam tinggi, nyeri sternum terkait dengan minum obat; setelah ditarik, gejalanya hilang);
• lupus neonatal (jarang diekspresikan, memengaruhi bayi baru lahir jika ibu memiliki penyakit pada sistem kekebalan tubuh; penyakit ini disertai kelainan hati, ruam kulit, penyakit jantung).

Bagaimana lupus terwujud

Gejala utama yang memanifestasikan dirinya dalam SLE termasuk kelelahan parah, ruam kulit, dan nyeri pada persendian. Dengan perkembangan patologi, masalah dengan kerja jantung, sistem saraf, ginjal, paru-paru, dan pembuluh menjadi topikal. Gambaran klinis penyakit dalam setiap kasus adalah individu, karena tergantung pada organ mana yang terpengaruh dan tingkat kerusakan yang dimilikinya.

Di kulit

Kerusakan jaringan pada awal penyakit terjadi pada sekitar seperempat pasien, pada 60-70% pasien dengan SLE, sindrom kulit terlihat kemudian, dan pada orang lain itu tidak terjadi sama sekali. Biasanya, area tubuh yang terbuka terhadap sinar matahari adalah tipikal untuk lokalisasi lesi - wajah (area berbentuk kupu-kupu: hidung, pipi), bahu, leher. Lesi mirip dengan eritema (erythematosus), karena memiliki penampilan plak bersisik merah. Di sepanjang tepi lesi terdapat kapiler yang melebar dan daerah dengan kelebihan / kekurangan pigmen.

Selain wajah dan area tubuh lainnya yang terkena sinar matahari, lupus sistemik memengaruhi kulit kepala. Biasanya, manifestasi ini terlokalisasi di wilayah temporal, sedangkan rambut rontok pada daerah terbatas pada kepala (alopecia lokal). Pada 30-60% pasien SLE, terdapat hipersensitif terhadap sinar matahari (fotosensitisasi).

Di dalam ginjal

Sangat sering, lupus erythematosus mempengaruhi ginjal: sekitar setengah dari pasien menunjukkan kerusakan pada peralatan ginjal. Gejala yang sering dari hal ini adalah adanya protein dalam urin, silinder, dan sel darah merah, sebagai aturan, tidak terdeteksi pada awal penyakit. Tanda-tanda utama bahwa SLE mempengaruhi ginjal adalah:

• nefritis membran;
• glomerulonefritis proliferatif.

Di sendi

Artritis reumatoid sering didiagnosis dengan lupus: pada 9 dari 10 kasus itu tidak berubah bentuk dan tidak erosif. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi sendi lutut, jari, pergelangan tangan. Selain itu, pasien dengan SLE kadang-kadang mengembangkan osteoporosis (penurunan kepadatan tulang). Seringkali pasien mengeluh sakit otot dan kelemahan otot. Peradangan kekebalan diobati dengan obat-obatan hormon (kortikosteroid).

Di lendir

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam mukosa mulut dan nasofaring dalam bentuk bisul, yang tidak menimbulkan sensasi nyeri. Kekalahan selaput lendir diperbaiki dalam 1 dari 4 kasus. Untuk ini karakteristiknya:

• penurunan pigmentasi, margin bibir merah (cheilitis);
• ulserasi mulut / hidung, perdarahan punctate.

Di kapal

Lupus erythematosus dapat memengaruhi semua struktur jantung, termasuk endokardium, perikardium, dan miokardium, pembuluh koroner, katup. Namun, kerusakan pada lapisan luar organ terjadi lebih sering. Penyakit yang mungkin timbul dari SLE:

• perikarditis (radang selaput serosa otot jantung, dimanifestasikan oleh nyeri tumpul di dada);
• miokarditis (radang otot jantung, disertai gangguan irama, impuls saraf, kegagalan organ akut / kronis);
• disfungsi katup jantung;
• kerusakan pada pembuluh koroner (dapat berkembang pada usia dini pada pasien dengan SLE);
• kerusakan pada sisi dalam pembuluh darah (dengan ini meningkatkan risiko aterosklerosis);
• kerusakan pada pembuluh limfatik (dimanifestasikan oleh trombosis ekstremitas dan organ internal, panniculitis - kelenjar subkutan yang nyeri, dan reticularis - bintik biru yang membentuk pola kisi).

Di sistem saraf

Dokter menyarankan bahwa kegagalan sistem saraf pusat disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak dan pembentukan antibodi terhadap neuron - sel yang bertanggung jawab untuk nutrisi dan perlindungan tubuh, serta sel-sel kekebalan tubuh (limfosit. Tanda-tanda utama bahwa penyakit tersebut menyerang struktur saraf otak - ini :

• psikosis, paranoia, halusinasi;
• sakit kepala migrain;
• Penyakit Parkinson, chorea;
• depresi, lekas marah;
• stroke otak;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis tipe aseptik;
• ensefalopati;
• neuropati, mielopati, dll.

Gejala

Penyakit sistemik memiliki daftar gejala yang luas, dengan periode remisi dan komplikasi. Timbulnya patologi bisa kilat atau bertahap. Gejala-gejala lupus tergantung pada bentuk penyakitnya, dan karena ia termasuk dalam kategori patologi multiorgan, gejala-gejala klinis dapat bervariasi. Bentuk SLE yang tidak parah hanya terbatas pada kerusakan kulit atau persendian, jenis penyakit yang lebih parah disertai dengan manifestasi lain. Gejala khas penyakit ini meliputi:

• mata bengkak, sendi tungkai bawah;
• nyeri otot / sendi;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• hiperemia;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• merah, mirip dengan ruam alergi pada wajah;
• demam serampangan;
• Jari-jari biru, tangan, kaki setelah stres, kontak dengan dingin;
• alopecia;
• rasa sakit saat menghirup (berbicara tentang kerusakan pada lapisan paru-paru);
• sensitivitas terhadap sinar matahari.

Tanda pertama

Gejala awal termasuk suhu, yang bervariasi dalam batas 38039 derajat dan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Setelah itu, pasien memiliki tanda-tanda SLE lain, termasuk:

• arthrosis sendi kecil / besar (secara independen dapat lewat, dan kemudian muncul kembali dengan intensitas yang lebih besar);
• ruam dalam bentuk kupu-kupu di wajah, ruam muncul di bahu, dada;
• radang kelenjar getah bening serviks, aksila;
• dalam kasus lesi parah pada tubuh, organ-organ internal menderita - ginjal, hati, jantung, yang tercermin dalam pelanggaran pekerjaan mereka.

Pada anak-anak

Pada usia dini, lupus erythematosus dimanifestasikan oleh banyak gejala, semakin mempengaruhi berbagai organ anak. Pada saat yang sama, dokter tidak dapat memprediksi sistem mana yang akan gagal selanjutnya. Tanda-tanda utama patologi mungkin menyerupai alergi umum atau dermatitis; patogenesis penyakit tersebut menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Gejala SLE pada anak-anak dapat:

• distrofi;
• penipisan kulit, fotosensitifitas;
• demam, disertai keringat yang sangat banyak, menggigil;
• ruam alergi;
• dermatitis, sebagai aturan, pertama kali terlokalisasi pada pipi, hidung (memiliki bentuk ruam berkutil, lepuh, edema, dll.);
• nyeri sendi;
• kuku rapuh;
• nekrosis di ujung jari, telapak tangan;
• alopecia, hingga kebotakan total;
• kejang-kejang;
• gangguan mental (gugup, murung, dll.);
• stomatitis yang tidak bisa diobati.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dokter menggunakan sistem yang dikembangkan oleh ahli reumatologi Amerika. Untuk mengkonfirmasi bahwa pasien memiliki lupus erythematosus, pasien harus memiliki setidaknya 4 dari 11 gejala yang terdaftar:

• eritema pada wajah berbentuk kupu-kupu;
• fotosensitifitas (pigmentasi pada wajah, diperburuk oleh paparan sinar matahari atau radiasi UV);
• ruam kulit diskoid (bercak merah asimetris yang mengelupas dan retak, dengan daerah hiperkeratosis memiliki tepi bergerigi);
• gejala radang sendi;
• ulserasi selaput lendir mulut, hidung;
• gangguan sistem saraf pusat - psikosis, lekas marah, histeria tanpa sebab, patologi neurologis, dll.;
• radang serosa;
• sering pielonefritis, penampilan dalam urin protein, perkembangan gagal ginjal;
• analisis positif palsu dari Wasserman, deteksi titer antigen dan antibodi dalam darah;
• pengurangan trombosit dan limfosit dalam darah, mengubah komposisinya;
• peningkatan antibodi antinuklear yang tidak masuk akal.

Spesialis membuat diagnosis akhir hanya jika ada empat atau lebih tanda dari daftar di atas. Ketika vonis dipertanyakan, pasien diarahkan ke pemeriksaan yang sempit dan terperinci. Peran besar dalam diagnosis SLE, dokter menetapkan anamnesis dan studi faktor genetik. Dokter harus mencari tahu penyakit apa yang diderita pasien selama tahun terakhir kehidupan dan bagaimana mereka dirawat.

Perawatan

SLE adalah penyakit tipe kronis di mana penyembuhan total pasien tidak mungkin dilakukan. Tujuan terapi adalah untuk mengurangi aktivitas proses patologis, memulihkan dan melestarikan kemampuan fungsional dari sistem / organ yang terkena dampak, mencegah eksaserbasi untuk mencapai harapan hidup yang lebih lama bagi pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya. Perawatan lupus melibatkan asupan obat-obatan wajib, yang diresepkan dokter untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada karakteristik tubuh dan stadium penyakit.

Pasien dirawat di rumah sakit dalam kasus di mana mereka memiliki satu atau lebih dari manifestasi klinis penyakit berikut:

• diduga stroke, serangan jantung, kerusakan parah pada sistem saraf pusat, pneumonia;
• kenaikan suhu di atas 38 derajat untuk waktu yang lama (demam tidak bisa dihilangkan dengan bantuan agen antipiretik);
• depresi kesadaran;
• penurunan tajam dalam leukosit dalam darah;
• perkembangan cepat dari gejala penyakit.

Ketika diperlukan, pasien dirujuk ke spesialis seperti ahli jantung, nefrologi atau pulmonologis. Perawatan standar untuk SLE meliputi:

• terapi hormonal (obat yang diresepkan dari kelompok glukokortikoid, misalnya, Prednisolon, Siklofosfamid, dll.);
• obat antiinflamasi (biasanya diklofenak dalam ampul);
• obat antipiretik (berdasarkan parasetamol atau ibuprofen).

Untuk menghilangkan rasa terbakar, mengelupas kulit, dokter meresepkan krim dan salep berbasis hormon kepada pasien. Perhatian khusus selama pengobatan lupus erythematosus dibayarkan untuk menjaga kekebalan pasien. Selama remisi, pasien diberi resep vitamin kompleks, imunostimulan, dan manipulasi fisioterapi. Obat-obatan yang merangsang kerja sistem kekebalan tubuh seperti azathioprine hanya diminum pada saat jeda penyakit, jika tidak, kondisi pasien dapat menurun secara dramatis.

Lupus erythematosus akut

Perawatan harus dimulai di rumah sakit sesegera mungkin. Kursus terapi harus panjang dan konstan (tanpa interupsi). Selama fase aktif patologi, glukokortikoid diberikan kepada pasien dalam dosis besar, dimulai dengan 60 mg Prednisolon dan meningkat lebih dari 3 bulan dengan tambahan 35 mg. Kurangi volume obat secara perlahan, pindah ke pil. Setelah masing-masing diberikan dosis pemeliharaan obat (5-10 mg).

Untuk mencegah pelanggaran metabolisme mineral, preparat kalium diresepkan bersamaan dengan terapi hormon (Panangin, larutan kalium asetat, dll.). Setelah menyelesaikan fase akut penyakit, pengobatan kompleks dengan kortikosteroid dilakukan dalam dosis yang dikurangi atau pemeliharaan. Selain itu, pasien menggunakan obat aminoquinoline (1 tablet Delagin atau Plaquenil).

Kronis

Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar peluang bagi pasien untuk menghindari efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Terapi patologi kronis tentu termasuk mengambil obat anti-inflamasi, obat yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh (imunosupresan) dan obat hormon kortikosteroid. Namun, hanya setengah dari pasien yang berhasil dalam pengobatan. Dengan tidak adanya dinamika positif, terapi sel induk dilakukan. Biasanya, agresi autoimun tidak ada.

Apa itu lupus erythematosus berbahaya

Beberapa pasien dengan diagnosis semacam itu mengalami komplikasi parah - pekerjaan jantung, ginjal, paru-paru, organ dan sistem lain terganggu. Bentuk penyakit yang paling berbahaya adalah sistemik, yang bahkan merusak plasenta selama kehamilan, yang mengakibatkan stunting pada janin atau kematiannya. Autoantibodi mampu menembus plasenta dan menyebabkan penyakit neonatal (bawaan) pada bayi baru lahir. Dalam kasus ini, bayi muncul sindrom kulit, yang berlalu setelah 2-3 bulan.

Berapa banyak yang hidup dengan lupus erythematosus

Berkat obat-obatan modern, pasien dapat hidup lebih dari 20 tahun setelah diagnosis penyakit. Perkembangan patologi terjadi pada kecepatan yang berbeda: pada beberapa orang, gejala meningkatkan intensitas secara bertahap, pada orang lain itu meningkat dengan cepat. Sebagian besar pasien terus menjalani gaya hidup yang biasa, tetapi dengan perjalanan penyakit yang parah, kemampuan untuk bekerja hilang karena nyeri sendi yang parah, kelelahan tinggi, dan gangguan SSP. Durasi dan kualitas hidup untuk SLE tergantung pada keparahan gejala kegagalan organ multipel.