Keratoacanthoma

Keratoacanthoma dapat muncul karena alasan berikut:

• Jika seseorang gemar merokok;
• Dari efek minyak mineral, karsinogen atau tar;
• Dari radiasi ultraviolet;
• Dengan kekebalan yang berkurang;
• Jika ada kecenderungan genetik;
• Dengan cedera mekanis.

Juga penyebab penyakit bisa radiasi, infeksi virus (misalnya, virus papilloma), mutasi gen p53.

Alasan yang mungkin untuk pengembangan keratoacanthoma pada kulit adalah adanya berbagai penyakit di tubuh, seperti kelainan metabolisme, patologi sistem pernapasan, dan utilitas.

Semua faktor ini berdampak pada sensitivitas sel epitel, yang bertanggung jawab untuk pembelahan kontak. Jika terjadi kegagalan fungsi mekanisme penghambatan pembelahan, maka dalam kasus ini terjadi peningkatan proliferasi epidermis dan keratoacanthoma kulit mulai terbentuk. Proses ini disertai dengan keratinisasi yang kuat, dan nutrisi epidermis memburuk, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan risiko "kerusakan" seluler. Semua gangguan ini dapat menyebabkan munculnya sel-sel yang rentan terhadap pertumbuhan infiltratif yang tidak terkendali, yang merupakan karakteristik dari karsinoma sel skuamosa kulit.

Gejala kulit keratoacanthoma

Bagaimana penampilan penyakitnya

Keratoacanthoma adalah simpul berbentuk bulat atau oval. Pada pangkal simpul cukup lebar, dan warnanya tumor tidak berbeda dengan kulit di sekitarnya. Tumor "khas" memiliki permukaan yang halus dan bebas mengelupas. Di tengah, keratoacanthoma diisi dengan sel-sel keratin. Tepinya terangkat, sehingga membentuk semacam rol. Kadang tumornya berwarna merah muda atau kebiruan. Neoplasma dengan diameter bisa mencapai 2-3 sentimeter, dan terkadang lebih, terutama dengan bentuk raksasa.

Sebagai aturan, tumor muncul pada kulit orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi ada kasus ketika penyakit terjadi pada pasien yang lebih muda. Tumor jinak ini dengan perkembangannya memiliki beberapa tahap, secara total, durasinya bisa 2-10 bulan. Pada tahap pertama penyakit, sedikit kemerahan kulit muncul di tempat di mana fokus patologis akan terjadi. Beberapa pasien merasa kesemutan atau gatal di daerah ini. Setelah beberapa hari, keratoacanthoma kulit mulai berkembang pesat di daerah ini. Tergantung pada bentuknya, ukuran tumor bisa mencapai 1 hingga 15 sentimeter. Jika ada banyak neoplasias, fokusnya berkembang hampir bersamaan. Paling sering, beberapa keratoacoma suka berada di kulit leher, wajah, dan lengan ekstensor, di tubuh, tumor terlokalisasi jauh lebih jarang.

Pada akhir tahap pertama (fase pertumbuhan), dalam kasus-kasus tertentu, ekspresi yang diisi dengan massa tanduk terbentuk di tengah tumor. Kadang-kadang dalam keratoacanthoma yang sama (berbagai multimodular) beberapa situs dapat terbentuk sekaligus, dan dalam kasus bentuk jamur, mungkin tidak ada reses. Kulit di sekitar simpul agak meradang dan cukup sering menjadi warna merah atau kebiruan. Setelah pertumbuhan tumor aktif berhenti, fase stabilisasi penyakit dimulai, di mana tidak ada pertumbuhan neoplasia. Dalam jenis neoplasma jinak bisa beberapa bulan.

Berbeda dengan tahap sebelumnya, yang ketiga (fase regresi) tidak selalu memiliki opsi pengembangan yang sama.

Paling sering, keratoacanthoma mulai berkurang dan setelah beberapa minggu tumor menghilang. Sebagai gantinya terbentuk bekas luka atrofi.

Tetapi ada kasus-kasus ketika neoplasma memiliki arah yang kambuh dan fase regresi tidak berakhir, tetapi hanya masuk ke tahap pertumbuhan baru. Dalam kasus seperti itu, tumor jinak dapat berubah menjadi karsinoma sel skuamosa pada kulit.

Bagaimana cara mendiagnosis kulit keratoacanthoma?

Diagnosis yang benar dapat membuat dokter kulit atau ahli kanker. Ketika mendiagnosis suatu penyakit, spesialis memperhitungkan gambaran klinisnya dan melakukan pemeriksaan histologis jaringan neoplasma. Memeriksa pasien, dokter mengungkapkan pada kulit wajahnya, tubuh atau anggota badan formasi dengan depresi pusat, yang ukurannya bisa mencapai 2-4 sentimeter. Alur diisi dengan massa tanduk. Untuk mengidentifikasi bentuk yang kurang umum, variabilitas gejala diperhitungkan tergantung pada jenis neoplasia. Fakta bahwa penyakit berkembang cukup pesat selama beberapa bulan dan kemudian pertumbuhan tumor berhenti membantu untuk mendiagnosis keratoacanthom.

Tahap patologis perkembangan tumor akan membantu menentukan pemeriksaan histologisnya. Pada tahap pertama penyakit, membran basement yang disimpan dapat diperiksa dengan mikroskop, dengan reses di epidermis di atasnya, yang berisi massa tanduk. Epitel, yang terletak di sisi dermis, memiliki penebalan, pada saat yang sama, tidak ada perubahan pada dermis yang diamati. Pada tahap kedua penyakit, penetrasi untaian sel epitel skuamosa dimulai di kedalaman dermis, kadang-kadang tanda-tanda atypia ditemukan di sel-sel epitel. Pada tahap ini, tanda-tanda dyskeratosis dan banyak mitosis terdeteksi pada epidermis. Dalam dermis, para ahli mencatat sedikit infiltrasi neutrofil, histiosit dan limfosit, tetapi masih tidak ada tanda-tanda peradangan yang cukup jelas yang diamati. Pada dua tahap patologis pertama dari keratoacanthoma, mungkin ada regresi spontan.

Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan perusakan membran basal, yang mengarah pada penetrasi banyak helai ke bagian dalam dermis. Dalam kasus ketika helai lepas dari epidermis, pulau epitel terbentuk di lapisan dalam kulit. Zona dengan peningkatan keratinisasi bergantian dengan daerah-daerah yang mengalami diskeratosis. Pada dermis, di bawah dasar lesi patologi, terdapat infiltrasi yang ditandai dari berbagai jenis sel imunokompeten. Dalam beberapa kasus, ia masuk ke epidermis atau untaian epitel. Dalam hal ini, banyak spesialis medis menganggap ini sebagai tanda kondisi prakanker yang dapat menyebabkan karsinoma sel skuamosa.

Pada tahap ini, sebagai aturan, regresi spontan tidak mungkin. Di sini perlu untuk menarik seorang ahli onkologi dan ahli bedah.

Diagnosis banding dari tumor jinak ini harus dilakukan dengan patologi berikut:

• kutil biasa terjadi;
• tanduk kulit;
• karsinoma sel basal;
• moluskum kontagiosum;
• keratosis aktinik.

Cara mengobati keratoacanthus

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menghilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan intervensi medis khusus, tetapi bekas luka yang terbentuk setelah keratoacanthoma tidak dapat hilang. Keadaan ini, dan juga fakta bahwa tumor jinak dapat berkembang menjadi tumor ganas, adalah penyebab utama perawatan bedah neoplasma tersebut.

Sebagai aturan, perawatan bedah dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Menghapus tumor di sembarang tempat.

Ini memberikan hasil yang baik pada tahap awal penyakit. Cryosurgery menggunakan nitrogen cair.

Arus listrik diterapkan.

• Pengangkatan tumor dengan pisau bedah.
• Terapi obat-obatan.

Pasien diresepkan atsitretin secara oral dengan dosis 50-70 mg per hari. Kursus pengobatan adalah 4-11 minggu. Terbukti baik dalam pengobatan keratoacanthomas, imunostimulan yang kuat seperti Bemitil. Ini harus diambil dua kali sehari selama 0,25 g kursus lima hari, istirahat 1-1,5 minggu. Appliques juga diresepkan menggunakan 5% fluorouracil dan 50% prospidin salep, serta suntikan interferon lokal.

Jika ada banyak fokus, maka retinoid sintetik digunakan. Terapi ini mencegah keganasan (transisi ke kanker).

• Perawatan dengan bantuan perangkat

Dianjurkan untuk melakukan radioterapi fokus dekat.

• Perawatan radikal

Untuk menghilangkan tumor ukuran kecil, hari ini digunakan eksisi bedah "klasik". Selain itu, cryodestruction, elektro-diseksi dan penguapan laser tumor digunakan. Jika neoplasma besar (dari 2 sentimeter atau lebih), maka dalam kasus ini, perawatan bedah akan menjadi satu-satunya pilihan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan keratoacanthoma, dokter merekomendasikan, jika mungkin, untuk meminimalkan kontak dengan senyawa karsinogenik. Ada asumsi bahwa penyebab tumor jenis ini, terutama jika terlokalisasi di rongga mulut, bisa merokok.

Perlu untuk melindungi kulit dari cedera. Perawatan khusus harus diambil oleh orang yang berisiko. Ini berlaku untuk pria yang lebih tua.

Keratoacanthoma - khas atau atipikal, tinggalkan atau hapus?

Keratoacanthoma pada kulit atau selaput lendir (seperti Gougero mirip eprucoma epiteloid, serta moluska sebaceous, horny atau pseudo-pankreas adalah identik) adalah sejenis jinak, tetapi mampu transformasi maligna jika tidak ada pengobatan (pada 6%), pembengkakan epitel kulit (atau membran mukosa). Ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, bentuk siklus aliran dan kecenderungan untuk membalikkan perkembangan spontan (involusi). Apa penyebabnya dan bagaimana mengenali penyakitnya? Apakah saya perlu menghilangkan keratoacanthus?

Etiologi dan patogenesis

Penyebab dan mekanisme timbulnya patologi tidak sepenuhnya ditetapkan. Perkembangan pembentukan tumor dikaitkan dengan infeksi pada human papillomavirus 9, 16, 19, 25, dan ke-37. Urutan nukleotida jenis papillomavirus manusia ke-25 paling sering ditemukan pada jaringan yang terkena.

Keratoacanthoma kulit dipicu oleh faktor-faktor utama berikut:

• kecenderungan genetik;
• radiasi ultraviolet yang berlebihan, sebagaimana dibuktikan oleh lokalisasi paling sering pada kulit area terbuka tubuh; Terutama umum adalah keratoacanthoma; lebih sering pelokalan pada bibir bawah (dibandingkan dengan bibir atas), yang lebih rentan terhadap paparan sinar matahari, merupakan indikasi;
• paparan cedera mekanis;
• kontak berkepanjangan dengan berbagai bahan kimia karsinogenik (resin, minyak mineral, produk minyak bumi, tar, unsur-unsur batu bara, dll.) - di antara orang-orang dari profesi yang relevan, tumor terdaftar lebih sering;
• pelanggaran berat dalam berfungsinya sistem kekebalan tubuh (imunosupresi) karena satu dan lain hal, dan sifat imunosupresi dalam formasi tipikal, atipikal, dan multipel berbeda secara signifikan;
• radiasi pengion (dengan pengobatan lokal dengan radioterapi, di daerah dengan radiasi latar belakang tinggi, dll.).

Yang paling populer adalah asumsi hubungan timbal balik antara pengaruh infeksi virus, kecenderungan genetik, keadaan imunosupresif dan faktor-faktor pemicu.

Klasifikasi dan gejala klinis

Dalam klasifikasi klinis, keratoacanthus, tergantung pada jumlah fokus, dibagi menjadi soliter (tunggal), yang terjadi paling sering, dan multipel, yang biasanya memiliki karakter turun-temurun. Selain itu, ada formasi khas dan atipikal dari kulit dan selaput lendir. Beberapa keratoacanthoma dibagi menjadi beberapa jenis:

• Tipe Ferguson-Smith;
• ketik Grzhebovsky, atau erupsi.

Lesi kulit

Keratoacanthoma soliter (moluskovidnaya, crateriform) kulit dan selaput lendir adalah simpul dengan diameter 1 hingga 2 cm, memiliki bentuk kubah. Di bagian tengahnya, "tukak palsu" didefinisikan dalam bentuk depresi seperti kawah, yang diisi dengan massa yang rapuh atau, sebaliknya, padat berwarna kekuningan-coklat, yang mudah dihilangkan tanpa perdarahan. Di bagian perifer situs terdapat area penyegelan dengan perampingan kulit yang halus dan telangiectasia (tidak selalu), yang memiliki tubuh seperti roller atau warna pink.

Keratoacanthoma pada kulit biasanya muncul setelah usia 40-50 tahun di daerah yang tidak terlindungi dari pengaruh faktor eksternal, terutama dari sinar ultraviolet. Pria terkena sekitar 2 kali lebih sering daripada wanita. Paling sering (hingga 85%), kepala dan wajah terpengaruh, sementara sekitar setengah dari kasus ini terlokalisasi pada pembentukan tumor di zona hidung dan bukal. Keratoacanthoma auricle, batas merah bibir lebih jarang dijelaskan, dan lebih jarang fokusnya terletak pada kelopak mata.

Sifat siklus pengembangan keratoacanthoma adalah karakteristik, yang terdiri dari perubahan tahap pertumbuhan diikuti oleh stabilisasi pertumbuhan dan involusi spontan. Seluruh proses selesai dalam waktu sekitar 3 bulan setelah timbulnya penyakit.

Lesi membran mukosa

Pada selaput lendir, tumor diwakili oleh simpul lembut atau padat, baik dibatasi dari jaringan sekitarnya. Permukaannya halus, mengkilap, keputihan atau kemerahan. Di bagian tengah situs, sedikit depresi dapat dideteksi.

Dalam hal lokalisasi terjadi, sebagai aturan, keratoacanthoma mukosa mulut dengan lokalisasi di selaput lendir pipi, lidah, pada gusi, palatum keras, di lipatan suara. Lokalisasi yang sering adalah mukosa organ genital eksternal seorang wanita, di mana pembentukan seperti tumor ditandai oleh struktur khas dengan kesan seperti kawah di tengah, diisi dengan untaian acantotic (hiperpigmentasi) dan massa tanduk. Konjungtiva mata keratoacanthoma yang kurang umum.

Apakah tumornya sakit atau tidak selama perkembangannya?

Dalam proses pengembangan, tahapan berikut melanjutkan:

• Tahap I ditandai dengan memerahnya area kulit di lokasi terjadinya fokus patologis berikutnya dalam bentuk tuberkulum yang meningkat dengan cepat. Pada tahap ini, mungkin ada perasaan sedikit gatal dan kesemutan. Dengan banyaknya fokus, perkembangan mereka terjadi hampir secara bersamaan. Beberapa fokus terlokalisasi terutama pada wajah, di leher, permukaan ekstensor dari ekstremitas atas dan jauh lebih jarang pada tubuh.
• Tahap II - stasioner. Itu berlangsung selama beberapa bulan. Selama periode ini, perubahan yang diucapkan tidak terjadi, yaitu, pertumbuhan, praktis, berhenti.
• Tahap III adalah fase regresi yang berakhir 3 bulan setelah timbulnya penyakit. Sebagai hasil dari perkembangan terbalik, bekas luka tetap ada di lokasi pendidikan. Namun, dalam beberapa kasus, perkembangan involutif tidak terjadi, yang membutuhkan perawatan bedah. Jika tidak, transformasi menjadi karsinoma sel skuamosa mungkin terjadi.

Peningkatan rasa sakit hanya ditemukan dalam bentuk subungual atipikal.

Bentuk kulit

Menurut klasifikasi yang ada, varietas soliter atipikal dari pembentukan tumor seperti kulit adalah:

Dalam banyak hal identik dengan tipikal, tetapi lamanya pengawetannya lebih dari 3 bulan. Kasus persistensi bentuk keratoacanthoma ini selama 12 bulan atau lebih dijelaskan.

Kursus klinis mirip dengan tipikal, tetapi dengan dimensi lebih besar dari 20 mm.

• Keratoacanthoma datar atau jamur

Ini adalah simpul hemisferik datar, datar atau tinggi di atas kulit di sekitarnya, tanpa depresi sentral dan ulserasi. Permukaan kulit simpul ditutupi dengan area peningkatan keratinisasi atau massa orthokeratotic yang cukup homogen.

• Tumor menyerupai "tanduk kulit"

Ditandai dengan kehadiran di zona tengah massa terangsang dan kawah, memiliki bentuk punggungan yang menonjol.

• Agregat, atau keratoacanthoma multinodular

Jenis ini ditandai dengan pembentukan beberapa kawah pada suatu simpul, yang diisolasi dari satu sama lain atau bergabung satu sama lain, sehingga membentuk permukaan ulkus yang besar dengan garis yang tidak teratur.

Hal ini ditandai dengan pertumbuhan cepat dalam arah perifer dan proses involutif di zona pusat dalam bentuk pembentukan jaringan parut. Karena pertumbuhan sentrifugal, ukuran tumor dapat mencapai 20 cm, dengan penebalan jaringan di zona perifer dalam bentuk roller dengan telangiectasias. Perkecambahan tumor di jaringan di bawahnya tidak dikecualikan.

Lesi diwakili oleh pembentukan hemisferis yang tidak teratur, yang terdiri dari beberapa simpul yang berdampingan dengan kulit yang menipis dan sejumlah kecil massa tanduk. Di daerah perifer dari node ada tuberkel kecil dengan ulserasi di daerah pusat dan bekas luka atrofi. Seluruh tumor rentan terhadap pertumbuhan berlebih yang eksentrik.

Terwujud dari penampilan bengkak, kemerahan dan meningkatnya rasa sakit pada kuku phalanx. Sebagai hasil dari pertumbuhan yang cepat, lempeng kuku dipisahkan dari tempat tidur. Setelah kehilangan kuku di permukaan tempat tidur, Anda dapat melihat simpul, yang permukaannya ditutupi dengan kerak.

Keratoacanthoma atipikal dari selaput lendir

Dibagi lagi menjadi varietas:

Formasi berulang pada kulit dan selaput lendir adalah rekurensi dari keratoacanthoma setelah pengangkatan tumor primer, yang darinya mereka dibedakan oleh ukurannya yang besar dan keberadaannya dalam jangka panjang dengan tingkat kemungkinan transformasi yang tinggi menjadi formasi yang ganas.

Spesies atipikal ditandai oleh rata-rata, regresi spontan yang berkepanjangan, tahan lama, dan jarang terjadi pada minggu kedua puluh (hanya 20-32% kasus) dan sering berubah menjadi karsinoma sel skuamosa (dalam 19% kasus). Dalam hal ini, mereka disebut sebagai precancer kulit opsional.

Untuk pembentukan multipel seperti tumor dari tipe Ferguson-Smith, serangan tiba-tiba dari sepuluh hingga ratusan elemen pada tungkai dan tubuh adalah karakteristik. Kebanyakan dari mereka mirip dengan tumor soliter. Penyakit ini biasanya berkembang pada anak-anak atau di usia muda, butuh waktu lama, dengan periode regresi spontan, bergantian dengan periode eksaserbasi.

Keratoacanthoma Grzhebovsky adalah pluralitas (hingga ratusan dan bahkan ribuan) node folikel dengan diameter sekitar 2-3 mm, yang terlokalisasi pada tubuh dan ekstremitas. Ruam disertai dengan rasa gatal yang parah dan pembesaran hati. Tumor berkembang pada orang setelah usia 40-50 tahun.

Gambar patologis

Asal histologis tumor masih cukup kontroversial. Diasumsikan bahwa ia dapat berkembang dari sel-sel kelenjar sebaceous, saluran kelenjar keringat atau epitel epitel. Kursus klinis tidak tercermin dalam gambaran histologis keratoacanthoma. Pada saat yang sama, tahap perkembangan tumor memiliki dampak yang signifikan terhadapnya.

Tahap pertumbuhan

Ini ditandai dengan hampir tidak ada batas antara stroma dan epitel yang berkecambah (invasif) ke dalamnya, di mana tidak ada pembagian menjadi lapisan. Tepi menonjol dari situs epitel invasif terdiri dari keratinosit yang terlihat atipikal. Di antara keratinosit ini terdapat sel dengan sejumlah besar pembelahan tidak langsung (mitosis) dan sel dengan proses keratinisasi yang terganggu. Pada lapisan superfisial terdapat sel yang lebih matang, dan sel dengan mitosis lebih sedikit.

Pada kedalaman yang berbeda dari untaian epitel dermis ditentukan, yang lebih sering mencapai tingkat kelenjar keringat. Tahap awal pertumbuhan ini berlangsung tanpa reaksi struktur kulit. Kemudian, reaksi inflamasi berkembang dengan pembentukan infiltrat inflamasi yang tidak terekspresi yang terdiri dari limfosit, sel plasma, dan histiosit. Struktur tumor pada akhir periode pertumbuhannya mirip dengan mangkuk berisi massa tanduk.

Tahap Tumor Dewasa

Pada tahap ini, pada untaian epitel, pemeriksaan histologis menentukan pemisahan sel lapis demi lapis yang lebih jelas. Selain itu, tali itu sendiri lebih tajam dibatasi dari jaringan ikat. Dalam ketebalannya, keberadaan parakeratosis dan gangguan proses keratinisasi sel, pembentukan "mutiara tanduk", yang merupakan fokus keratinisasi di epidermis, dicatat. Angka pembelahan tidak langsung sel atipikal praktis tidak ada, peningkatan infiltrasi terjadi pada dasar formasi. Sel-selnya terkadang merusak membran basal, menembus epidermis dan membentuk abses intra-epidermis.

Involusi

Awal dari tahap involutif ditandai oleh penurunan intensitas proliferasi sel di zona superfisial dari tali epidermis, yang konturnya menjadi bulat. Lapisan epitel, yang membatasi depresi mirip kawah, menjadi lebih tipis, dan ada proses transisi dari parakeratosis ke penebalan stratum korneum (hiperkeratosis). Proses keratinisasi dimulai dari bagian tengah keratoacanthoma dan menangkap semua bagiannya, pendalaman seperti kawah secara bertahap berkurang dan menghilang. Infiltrat yang terletak di dasar perapian berangsur-angsur berkurang dan digantikan oleh jaringan berserat.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan terutama pada spesifikasi manifestasi klinis, yang terdiri dari adanya simpul berbentuk kubah dengan "ulser pseudo" di bagian tengah, dan dalam sifat siklus kursus, yang terdiri dari tiga fase:

• pertumbuhan yang cepat;
• stabilisasi;
• involusi spontan.

Diagnosis biasanya dilakukan terutama berdasarkan gambaran klinis. Dalam beberapa kasus, spesifikasi atau konfirmasi diagnosis dilengkapi dengan gambaran patologis tumor. Dalam kasus ini, tumor khas yang dipertimbangkan dan varietas atipikal mereka ditandai dengan hiperplasia epidermal pseudoepitheliomatous.

Diagnosis banding dari keratoacanthoma memperhitungkan fitur-fitur pembeda utama arsitektonisnya. Yang terakhir terletak pada kenyataan bahwa bagian dari epitel meluas (berkembang biak), terletak di tepi lekukan berbentuk kawah, menggantung di atasnya dalam bentuk "paruh". Dalam hal ini, jenis "kerah", itu mencakup massa keratotik. Selain itu, edema infiltratif yang terdiri dari eosinofil, limfosit, neutrofil dan sel plasma ditentukan dalam lapisan kulit.

Kesulitan terbesar dalam diagnosis diferensial keratoacant adalah perbedaannya dari kanker kulit sel skuamosa. Bahkan data patologis dapat bermanfaat hanya dengan bagian histologis tertentu. Yang paling sulit adalah diferensiasi keratoacanthoma dari karsinoma sel skuamosa pada tahap pertumbuhan.

Keratoacanthoma multipel harus dibedakan dari tumor metastasis pada kulit dalam kasus kanker organ dalam, yang memiliki penampilan padat yang tumbuh cepat dan pada awalnya nodul berwarna kemerahan kebiruan atau berwarna daging. Pembentukan ulserasi di zona sentral mereka disertai dengan gejala umum (kelemahan, penurunan berat badan, dll) dan perubahan dalam tes darah umum.

Juga diperlukan untuk membedakan keratoacanthoma dan keratoma seboroik. Yang terakhir ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan pada awalnya tampak kekuningan, dan ketika plak coklat tua tumbuh, pada permukaan padat yang ada retakan atau kerak berminyak. Keratoma seboroik dapat berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Pemeriksaan histologis menunjukkan pigmen, sel basaloid, dan kista tanduk intradermal.

Selain formasi kulit yang disebutkan di atas, diagnosis banding juga dilakukan dengan varian ulkus karsinoma sel basal dan keratoma pikun.

Keratoacanthoma soliter (tunggal)

Pengobatan keratoacanthoma

Di hadapan tumor khas klinis dan tidak adanya antigen HLA - A₂, yang menunjukkan tidak adanya jalur atipikal dalam rencana prognostik, selama 3 bulan dari saat munculnya pembentukan seperti tumor, taktik menunggu digunakan dalam perhitungan involusi spontan. Untuk keperluan kosmetik, seperti pada formasi tipikal dan atipikal, Anda dapat menerapkan injeksi suntikan saja ke pusat interferon-alpha-2, di dalam - boemitila, yang merupakan adaptogen dan imunostimulan. Dalam beberapa kasus, aplikasi diresepkan dengan salep prospidin atau fluorouracil. Dengan adanya varian tumor yang atipikal atau multipel, program 1-3 bulan pengobatan dengan retinoid aromatik, acetriine atau neotigazone, digunakan.

Bentuk atipikal tunduk pada perawatan bedah. Keratoacanthoma dihilangkan oleh arus listrik (elektrokoagulasi), cryodestruction, eksisi bedah atau kuretase, menggunakan peralatan gelombang radio atau laser karbon dioksida. Namun, metode bedah hanya diterapkan pada tahap stabilisasi pertumbuhan keratoacanthoma. Kalau tidak, risiko kekambuhannya cukup tinggi.

Diskeratosis dan keratoacanthoma pikun

Neoplasma kulit jinak:
• Keratosis pikun
• Keratoacanthoma (kerang horny)
• Dermatofibroma, fibroma lunak, bekas luka hipertrofik dan keloid (tumor jaringan fibrosa)

• Atheroma (tumor kelenjar sebaceous), hiperplasia kelenjar sebaceous
• Syringom (tumor kelenjar keringat)
• Lipoma (tumor jaringan adiposa)
• Hemangioma (tumor pembuluh darah)

• Kista (rongga pada kulit yang dilapisi oleh epidermis atau epitel pelengkap kulit)
• endapan di kulit (xantoma, kalsifikasi)
• Neurofibromatosis (tumor jaringan saraf)

• Nevi epitel (malformasi sel epitel)
• Pigmen Nevi (bawaan, didapat)

Keratoma pikun

Keratoma pikun (pikile keratosis) adalah tumor epitel jinak paling umum dari sifat turun-temurun, yang berasal dari sel basaloid, lebih jarang dari sel-sel lapisan keras epidermis. Jumlah keratoma dapat mencapai beberapa ratus (ribuan) pada lansia. Awalnya, papula miliaria muncul, sedikit lebih tinggi di atas permukaan kulit, biasanya hiperpigmentasi. Di bawah kaca pembesar di permukaannya terlihat banyak rongga kecil (jenis bidal). Seiring waktu, plak mulai naik secara signifikan di atas kulit di sekitarnya, ukurannya bertambah (berdiameter beberapa sentimeter), dan permukaannya mungkin memiliki karakter berkutil. Jika dilihat di bawah kaca pembesar pada permukaannya, kista tanduk terdeteksi. Papula biasanya berbentuk bulat atau lonjong, dengan pigmentasi gelap atau terang. Terlokalisasi pada wajah, tubuh, tangan.

Dibedakan dengan kutil vulgar dan datar, basalioma, melanoma, nevi berpigmen.
Perawatan. Elektrokoagulasi, cryodestruction dengan nitrogen cair, solkoderm, 30% prospektif dan 5% salep fluorourasil; dengan banyak keratoma - di dalam retinoid aromatik.

Keratoacanthoma

Keratoacanthoma (tanduk kerang) adalah tumor epitel jinak dalam bentuk simpul hemisferis dengan depresi berbentuk kawah di tengah, diisi dengan massa tanduk. Tumor ini biasanya terletak di wajah (jarang di bibir, lidah), menyerupai kanker kulit sel skuamosa, yang berbeda dari pertumbuhannya yang cepat dan resorpsi spontan dalam 3-8 bulan. Keratoacanthoma memiliki warna merah keabu-abuan, tekstur padat, tidak disolder ke jaringan di bawahnya, bergerak, sedikit menyakitkan.

Dalam terjadinya keratoacanthoma memainkan peran infeksi HPV, iradiasi ultraviolet, resin, produk minyak bumi.
Perawatan. Elemen tunggal dieksisi, dengan banyak keratoacanthoma digunakan retinoid dan metotreksat. Jika suatu proses diduga ditransformasikan menjadi kanker, tumor dikeluarkan dan pemeriksaan histologisnya dilakukan.

Keratoacanthoma kulit - tumor epidermis

Keratoacanthoma, atau moluska berminyak, adalah tumor jinak dari epidermis. Ini terjadi dalam banyak kasus di area terbuka tubuh manusia, lebih jarang - pada selaput lendir atau di bawah kuku.

Fitur keratoacanthoma

Keratoacanthoma cenderung tumbuh dengan cepat. Dengan sendirinya, ini aman, tetapi pada 6% pasien tumor berkembang menjadi kanker kulit sel skuamosa. Untuk alasan ini, penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan yang cermat.

Paling sering, keratoacanthoma terjadi pada orang tua, pada pria tiga kali lebih sering daripada wanita. Kasus kejadiannya pada anak-anak diketahui, tetapi sangat jarang.

Nama lain penyakit: moluska berminyak, kerang tanduk, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Orang-orang kadang-kadang menyebutnya sebagai precancer yang berbisa.

Menurut ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit), ia termasuk dalam kelompok keratosis aktinik (fotokimia) L57.0. Grup ini termasuk tanda lahir.

Penyebab keratoacanthoma

Saat ini, penyebab perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami dan diklarifikasi, tetapi di antara faktor-faktor yang memprovokasi keratoacanth adalah:

• efek radiasi;
• kelebihan radiasi ultraviolet;
• paparan bahan kimia yang berlebihan, misalnya di bidang profesional
• seringnya cedera dermatologis;
• kecenderungan genetik;
• mengurangi sifat pelindung sistem kekebalan tubuh;
• infeksi virus, terutama papillomavirus.

Di mana bisa menjadi keratoacanthoma

Keratoacanthoma pada kulit, terutama multipel, paling sering terjadi pada kulit wajah, leher, dan permukaan ekstensor tangan. Di wajah, bisa di hidung, di bibir dan di pipi. Dalam kedokteran gigi, mereka juga menemukan keratoacanthoma - mereka tumbuh di langit-langit mulut, walaupun ini jarang terjadi. Juga, tumor dapat berkembang di bawah kuku dan bahkan pada mata, lebih tepatnya, pada kelopak mata.

Keratoacanthoma di bibir

Keratoacanthoma, apa itu?

Secara lahiriah, mudah untuk mengenali tumor - terlihat seperti kubah dengan lubang kecil di tengahnya. Ujung-ujung lubangnya bening, dia sendiri dipenuhi dengan zat keratin. Ketika menyelidiki tumor bergerak dengan mudah, tidak ada adhesi yang jelas ke jaringan yang berdekatan.

Rona bintil biasanya tidak alami: kemerahan, abu-abu atau kebiruan, meskipun kadang-kadang tumor memiliki warna kulit. Terutama bibir keratoacanthoma yang ditandai dengan baik - tumor lain di daerah ini jarang terbentuk. Ukuran area yang terkena dampak adalah 1 hingga 15 sentimeter.

Perbedaan utama keratoacanthoma dari tumor lain adalah berbentuk kubah.

Keratoacanthoma: foto

Untuk membuatnya lebih jelas seperti apa tumor itu, kami telah menyusun beberapa foto karakteristik untuk Anda.

Tahapan perkembangan keratoacanthoma

Tanda dan gejala keratoacanthoma bervariasi sesuai dengan tahap perkembangannya. Secara umum, pertumbuhan tumor memakan waktu dua hingga sepuluh bulan.

Tahap awal

Pada awalnya, tumor hanyalah kemerahan kecil, tanpa bagian cembung. Terkadang sedikit gatal, pasien mungkin merasa sedikit kesemutan. Sudah beberapa hari, keratoacanthoma mulai tumbuh. Jika ada beberapa fokus, mereka muncul dan tumbuh hampir bersamaan. Tahap ini disebut juga fase pertumbuhan.

Bantuan dalam pengenalan dini keratoacanthoma kulit: foto tahap awal.

Tahap keratoacanthoma awal

Tahap kedua

Setelah tumor berhenti tumbuh, borok kecil muncul di bagian tengahnya, penuh dengan sisik tanduk mati. Ada bentuk penyakit ketika tidak ada depresi, atau ada beberapa di antaranya sekaligus pada satu tumor besar. Kulit di sekitar keratoacanthoma terbakar, menjadi merah atau kebiruan. Secara bertahap, pertumbuhan tumor benar-benar berhenti, dalam keadaan "tidur" ini ada selama beberapa bulan.

Tahap 2 keratoacanthoma

Tahap ketiga

Fase ini tidak selalu terjadi dan disebut regresif. Tumor setelah tidur lama mulai berkurang tajam, meninggalkan bekas luka dan benar-benar menghilang, hanya menyisakan bekas luka kecil. Ada kasus ketika setelah regresi tumor muncul lagi.

Alih-alih tahap ketiga, keratoacanthoma dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa kulit, yang akan ditandai dengan rasa sakit dan pertumbuhan yang sudah lebih intensif.

Klasifikasi keratoacanthoma

Ada beberapa bentuk keratoacanthoma yang berbeda dalam gejalanya. Alasan untuk pengembangan setiap bentuk tertentu tidak diketahui, tetapi kemungkinan bahwa banyak keratoacanthoma disebabkan oleh faktor keturunan. Bentuk apa pun bisa berkembang menjadi kanker.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

• Tunggal atau soliter - yang paling umum, dengan satu fokus patologis dengan diameter 3-4 sentimeter atau kurang.

Keratoacanthoma tunggal atau soliter

• Raksasa - di luar tampak seperti soliter, tetapi tumbuh hingga 15-20 sentimeter.

• Keratoacanthoma dengan pertumbuhan perifer - tidak tumbuh dari pusat, seperti spesies lain, tetapi secara bertahap meningkat di sepanjang tepi.

Keratoacanthoma dengan pertumbuhan perifer

• Beberapa - beberapa fokus patologis terbentuk sekaligus, biasanya berdekatan satu sama lain. Selain tumor, kekebalan terganggu berkembang. Beberapa dokter percaya bahwa itu adalah masalah dengan sistem kekebalan yang menyebabkan berbagai bentuk keratoacanthoma.

• Subungual - tumor terbentuk pada batang kuku atau langsung di bawah kuku, tumbuh sangat cepat pada tahap awal. Akibatnya, kuku umumnya dapat sepenuhnya terpisah.

• Jamur - satu-satunya bentuk yang tidak memiliki ulkus dan lapisan keratin di tengah, permukaannya benar-benar halus dan setengah bola.

• Multimodular - keratoacanthoma itu sendiri adalah satu, biasanya besar, dan beberapa bagian dari luka terbuka di permukaannya. Kadang-kadang itu bingung dengan bentuk jamak, karena beberapa bisul yang tumbuh bersama dapat bergabung.

• Tubero-serpingozy - ditandai dengan pelestarian kulit alami, hampir tanpa keratinisasi.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Semua bentuk ini hanya berbeda secara visual - histologi keratoacanthoma tidak berubah, perjalanan klinis dan perkembangannya juga terjadi sesuai dengan skema yang sama.

Diagnosis keratoacanthoma kulit

Diagnosis penyakit melibatkan dokter kulit atau ahli onkologi. Pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan visual - biasanya penyakit dapat diidentifikasi dan dibedakan dari tumor lain dengan lebih cepat. Dinamika juga diperhitungkan - jika pasien mengatakan bahwa tumor telah tumbuh sangat cepat, ini secara langsung menunjukkan moluska berminyak.

Pemeriksaan histologis diperlukan untuk memastikan bahwa keratoacanthoma belum berkembang menjadi kanker. Ini juga membantu untuk memahami pada tahap apa penyakit itu berada: pada dermis pertama, ia belum berubah, dan pada kedua, sel-sel kulit epitel sudah menembus jauh ke dalam kulit. Tanda-tanda kanker kulit dapat ditemukan dalam sel-sel ini.

Analisis khusus tentang antigen membantu memahami apakah keratoacanthoma akan hilang sendiri atau terus berkembang. Jika antigen HLA-A2 tidak ada, maka perjalanan penyakitnya khas dan tidak perlu khawatir. Pengobatan diperlukan dengan adanya antigen.

Pengobatan keratoacanthoma

Seringkali, kursus perawatan termasuk pengangkatan tumor dengan metode berikut:

• Penghancuran oleh dingin hanya efektif pada tahap awal penyakit.
• Penghancuran laser - memungkinkan Anda untuk menghapus tumor dari bagian tubuh mana pun.
• Eksisi bedah neoplasma dilakukan dengan pisau bedah.

Setelah diagnosis, pengobatan keratoacanthoma dapat dilengkapi dengan obat-obatan seperti Atsitretin, imunostimulan, fluoroasil dan salep prospidon. Kadang-kadang injeksi interferon diberikan secara topikal ke area tumor. Dilarang menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter - mereka hanya dapat memicu pertumbuhan keratoacanthoma yang lebih aktif.

Penghapusan laser dioda keratoacanthoma

Pengobatan keratoacanthoma dengan obat tradisional

Obat akan membutuhkan sepasang lembaran lidah buaya terbungkus film atau kertas menempel. Mereka harus dimasukkan ke dalam freezer selama dua hari. Setelah itu, daun dihilangkan, dicairkan dan dihancurkan menjadi konsistensi bubur. Ke dalam komposisi yang dihasilkan ditambahkan sejumlah madu dan sepuluh tetes propolis tingtur yang serupa. Sedikit oatmeal atau serpihan dituangkan ke dalam massa, campuran dibawa ke konsistensi adonan kental. Kue terbentuk dari campuran akhir, yang harus diterapkan pada neoplasma, komposisinya dapat diperbaiki semalaman dengan patch atau perban. Sisa-sisa campuran disimpan di lemari es, mereka dapat digunakan sesuai kebutuhan.

Ramalan

Ada tiga opsi untuk pengembangan situasi:

• Pendidikan dihapus oleh operasi ketika diduga patologi.
• Keratoacanthoma menghilang dengan sendirinya, meninggalkan bekas luka.
• Tumor itu diabaikan dan berubah menjadi kanker.

Opsi terakhir adalah yang paling tidak menguntungkan dan akan membutuhkan perawatan yang kompleks, termasuk kemoterapi. Namun, jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, prognosisnya baik - pasien jarang menghadapi masalah setelah operasi, tidak ada konsekuensi dari keratoacanthoma. Dalam kasus yang jarang, kekambuhan mungkin terjadi, baik setelah operasi dan setelah menghilang sendiri, oleh karena itu lebih baik mengunjungi dokter secara berkala.

Biaya perawatan keratoacanthoma

Biaya operasi pengangkatan keratoacanthoma dimulai dari seribu rubel, biaya pengangkatan laser mulai 5 ribu. Pemeriksaan histologis atau biospia dapat menelan biaya 1-2 ribu.

Keratoacanthoma kulit

Keratoacanthoma kulit adalah neoplasma jinak yang berasal dari epidermal, dalam beberapa kasus dengan kecenderungan keganasan. Tergantung pada bentuk tumornya, ia disertai dengan pembentukan satu atau beberapa kelenjar getah bening pada kulit wajah, anggota badan dan batang tubuh. Pertumbuhan baru tumbuh dengan cepat, tetapi kemudian mereka dapat menghilang secara spontan, meninggalkan bekas luka. Diagnosis keratoacanthoma pada kulit dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan, biopsi dan pemeriksaan histologis sampel jaringan. Pengobatan, sebagai suatu peraturan, adalah pembedahan, dalam beberapa kasus itu tidak diperlukan karena resolusi tumor yang independen.

Keratoacanthoma kulit

Keratoacanthoma kulit (keratosis seperti tumor) adalah tumor jinak yang tumbuh dengan cepat pada kulit yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor dari sifat virus, fisik dan kimia. Biasanya terdeteksi pada orang tua, pria berkembang sekitar tiga kali lebih sering daripada wanita. Dalam dermatologi, ini dianggap sebagai kondisi yang relatif aman, tetapi dalam hampir setiap kasus ke-20 (pada 6% pasien) itu ditransformasikan menjadi karsinoma sel skuamosa kulit. Karena bahaya keganasan, keratoacanthoma pada kulit memerlukan pemantauan khusus, dalam beberapa kasus, pengangkatan dengan operasi diindikasikan. Alasan lain untuk pemilihan taktik perawatan bedah adalah untuk mencegah pembentukan bekas luka kasar yang tersisa setelah resolusi independen dari tumor, yang sangat penting jika tumor terletak di wajah.

Penyebab keratoacanthoma kulit

Data yang dapat dipercaya tentang penyebab perkembangan keratoacanthoma pada kulit tidak tersedia saat ini, kombinasi dari beberapa faktor diasumsikan. Hampir pada separuh pasien dalam jaringan tumor, DNA human papillomavirus (paling sering dari tipe ke-25) ditentukan dengan analisis PCR. Peningkatan insiden keratoacanthoma pada kulit diamati pada pasien merokok dan orang-orang yang sering kontak dengan karsinogen kimia (tar, jelaga, hidrokarbon polisiklik). Beberapa peneliti mencatat bahwa kemungkinan pembentukan tumor meningkat dengan pengaruh faktor-faktor seperti radiasi ultraviolet, radiasi, kerusakan sering dan peradangan kulit.

Untuk beberapa bentuk keratoacanthoma kulit (multipel atau umum), kecenderungan genetik dengan mode pewarisan dominan autosomal telah terbukti. Alasan lain yang mungkin untuk pengembangan keratoacanthoma pada kulit adalah adanya sejumlah penyakit, khususnya - penyakit metabolisme, patologi saluran pencernaan dan sistem pernapasan. Ada indikasi munculnya neoplasma dalam kerangka sindrom paraneoplastik (sekelompok gangguan yang disebabkan oleh adanya tumor ganas).

Semua faktor di atas memengaruhi sensitivitas reseptor sel epitel yang bertanggung jawab atas "rem" pembelahan kontak. Kegagalan mekanisme normal penghambatan pembagian menyebabkan peningkatan proliferasi epidermis dan pembentukan keratoacanthoma kulit. Proses ini disertai dengan intensifikasi keratinisasi dan kerusakan nutrisi jaringan epidermis, yang, di bawah kondisi peningkatan proliferasi, meningkatkan risiko "kerusakan" seluler. Kelainan-kelainan ini pada akhirnya dapat menyebabkan munculnya sel-sel yang rentan terhadap karakteristik pertumbuhan infiltratif yang tidak terkendali dari karsinoma sel skuamosa pada kulit.

Klasifikasi kulit keratoacanthoma

Ada beberapa bentuk klinis keratoacanthoma kulit, berbeda dalam struktur, ukuran, lokasi dan jumlah lesi. Alasan di mana pasien muncul persis itu, dan bukan jenis lain dari tumor jinak ini, tidak diketahui. Sejauh ini, hanya mungkin untuk membuktikan bahwa mayoritas kasus keratoacanthoma multipel pada kulit disebabkan oleh faktor keturunan - mungkin, mutasi gen TP53 atau cacat genetik lainnya. Juga, tidak mungkin untuk mengidentifikasi hubungan antara bentuk tumor dan probabilitas keganasannya - semua jenis keratosis seperti tumor dengan risiko yang sama dapat menyebabkan kanker kulit.

Jenis-jenis keratoacanthoma kulit berikut dibedakan:

1. Soliter atau soliter adalah jenis yang paling umum, yang ditandai dengan pengembangan fokus patologis tunggal hingga 3-4 sentimeter dalam ukuran pada kulit wajah atau anggota badan.
2. Raksasa - suatu bentuk keratoacanthoma pada kulit, fitur yang merupakan ukuran signifikan dari tumor. Kasus ketika tumor mencapai 20 sentimeter dijelaskan.
3. Kulit keratoacanthoma dengan pertumbuhan perifer - tidak seperti kebanyakan jenis neoplasia ini, ditandai terutama oleh pertumbuhan sentral, peningkatan ukuran, tumbuh di pinggiran.
4. Keratoacanthoma multipel - jelas bersifat herediter, sering disertai dengan kelainan lain, paling sering - penurunan imunitas dan defek perkembangan embrionik. Beberapa peneliti berpendapat bahwa penyebab utama dari formasi tersebut adalah penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh.
5. Keratoacanthoma kulit yang terhubung adalah bentuk tumor yang terbentuk pada dasar kuku atau rol dan ditandai dengan pertumbuhan yang sangat cepat pada tahap awal perkembangan.
6. Keratoacanthoma jamur adalah jenis neoplasia dengan permukaan hemisfer yang halus tanpa ulserasi sentral dan dengan area peningkatan keratinisasi.
7. Keratoacanthoma multimodular pada kulit - sering mencapai ukuran yang cukup besar, memiliki beberapa fokus pertumbuhan dan keratinisasi pada permukaannya. Jenis tumor ini harus dibedakan dari beberapa bentuk, di mana beberapa simpul yang berdekatan dapat bergabung satu sama lain, menjadi serupa dengan bentuk multimodular.
8. Keratoacanthoma Tubero-serpiginous pada kulit adalah jenis keratosis seperti tumor, yang ditandai dengan penurunan keratinisasi dan pelestarian sebagian kulit normal (tetapi agak menipis) yang menutupi tumor hemisfer.

Bentuk keratocanthoma pada kulit hanya memiliki perbedaan eksternal, struktur histologisnya kurang lebih sama. Berbagai jenis tumor serupa dalam perjalanan klinis, dan risiko karsinoma sel skuamosa kulit adalah sama. Mempertimbangkan faktor-faktor ini, beberapa ahli kulit menyarankan bahwa kemungkinan munculnya jenis neoplasma tertentu tergantung pada reaktivitas tubuh pasien, dan bukan pada penyebab tumor.

Gejala kulit keratoacanthoma

Gejala pertama keratoacanthoma pada kulit biasanya muncul setelah usia 40 tahun, namun, ada kemungkinan bahwa onset awal penyakit tersebut. Tumor jinak dalam perkembangannya melewati beberapa tahap, durasi kumulatifnya berkisar antara 2 hingga 10 bulan. Tahap pertama dimulai dengan sedikit kemerahan di lokasi fokus patologis di masa depan, kadang-kadang terasa gatal atau kesemutan. Setelah beberapa hari, keratoacanthoma kulit mulai tumbuh dengan cepat pada daerah yang terkena, ukurannya, tergantung pada bentuknya, dapat mencapai 1-15 sentimeter. Dengan banyak neoplasias, pengembangan beberapa fokus terjadi hampir secara bersamaan. Lokalisasi favorit dari beberapa keratoacanth adalah kulit wajah, leher, dan permukaan ekstensor tangan, lebih jarang tumor terbentuk di tubuh.

Setelah penghentian tahap pertama (fase pertumbuhan), ulserasi biasanya terbentuk di pusat keratoacanthoma kulit, diisi dengan massa tanduk. Kadang-kadang reses tidak ada (dalam bentuk jamur), atau dalam tumor yang sama beberapa situs ulserasi (dalam bentuk multimodular) terbentuk. Kulit di sekitar simpul meradang dan sering menjadi merah atau kebiruan. Setelah penghentian pertumbuhan aktif, fase stabilisasi keratoacanthoma kulit dimulai, yang ditandai dengan tidak adanya pertumbuhan neoplasia. Dalam kondisi ini, tumor jinak dapat bertahan hingga beberapa bulan.

Tahap ketiga, fase regresi, tidak seperti yang sebelumnya, bukan satu-satunya pilihan untuk pengembangan keratoacanthoma kulit. Dalam kasus-kasus tertentu, tumor mulai menyusut secara spontan, jaringan parut terjadi, dan setelah beberapa minggu tumor menghilang, meninggalkan bekas luka yang atrofi. Pada saat yang sama, literatur menggambarkan kasus-kasus keberadaan jangka panjang kulit keratoacant dengan perjalanan berulang, di mana fase regresi tidak berakhir, tetapi masuk ke tahap pertumbuhan baru. Hasil yang paling tidak menguntungkan dari penyakit ini adalah transisi dari tumor jinak ke karsinoma sel skuamosa kulit.

Diagnosis keratoacanthoma kulit

Diagnosis "keratoacanthoma kulit" dapat dibuat oleh dokter kulit atau ahli onkologi. Dalam proses diagnosis, spesialis memperhitungkan gambaran klinis penyakit dan struktur histologis jaringan tumor, yang terbentuk sebagai hasil dari biopsi. Pada pemeriksaan, satu atau beberapa formasi pada kulit wajah, tangan atau tubuh berukuran 2 sampai 4 sentimeter dengan depresi sentral yang diisi dengan massa tanduk paling sering terdeteksi. Ketika mengidentifikasi bentuk yang kurang umum memperhitungkan variabilitas gejala tergantung pada jenis neoplasia. Faktor penting dalam mendukung keratoacanthoma kulit adalah dinamika karakteristik penyakit (perkembangan cepat selama beberapa bulan, diikuti oleh penghentian pertumbuhan)

Pemeriksaan histologis keratoacanthoma pada kulit memungkinkan untuk menentukan tahap patologis perkembangan neoplasma. Pada tahap pertama, di bawah mikroskop, membran basal yang diawetkan terlihat, di atasnya terdapat depresi pada epidermis yang mengandung massa terangsang. Epitel di sisi dermis menebal, perubahan dermis tidak ada. Pada tahap kedua keratoacanthoma kulit, untaian sel skuamosa epitel mulai menembus jauh ke dalam dermis, tanda-tanda atypia dapat dideteksi di beberapa sel epitel. Dalam epidermis ada tanda-tanda dyskeratosis, di lapisan basal sel ketika pewarnaan pucat, banyak mitosis dicatat. Pada dermis, terdapat sedikit infiltrasi neutrofil, limfosit dan histiosit, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan yang nyata. Pada tahap patologis pertama atau kedua penyakit, regresi spontan dimungkinkan.

Pada tahap ketiga keratoacanthoma kulit, kerusakan membran basal terjadi, dan banyak tali, yang terdiri dari sel epitel skuamosa, menembus dermis. Kadang-kadang tali terlepas dari epidermis, akibatnya terbentuk pulau epitel di lapisan dalam integumen kulit. Area peningkatan keratinisasi bergantian dengan area diskeratosis yang diucapkan. Di bawah dasar fokus patologis keratoacanthoma kulit di dermis ditandai infiltrasi yang diucapkan dari berbagai sel imunokompeten. Kadang-kadang infiltrasi menjadi untaian epitel atau epidermis - banyak dokter kulit menganggap gejala ini sebagai kondisi prakanker dengan risiko tinggi terkena kanker kulit sel skuamosa. Sebagai aturan, pada tahap ini regresi spontan tidak mungkin, perawatan dengan keterlibatan ahli bedah dan ahli onkologi diperlukan.

Pengobatan, prognosis dan pencegahan keratoacanthoma kulit

Beberapa ahli merekomendasikan bahwa pasien-pasien dengan keratoacinthum kulit yang awalnya didiagnosis menunggu kemunduran diri tumor, secara berkala melakukan perawatan antiseptik untuk mencegah infeksi sekunder. Pasien harus secara teratur mengunjungi dokter kulit sampai penyelesaian neoplasma sepenuhnya. Jika ada risiko tinggi keganasan, keratoacanthoma kulit yang signifikan, atau atas permintaan pasien, sebuah situs dapat dihilangkan dengan menggunakan teknik bedah tradisional, operasi laser, cryodestruction, atau elektrokoagulasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa keratoacanthoma pada kulit biasanya diselesaikan secara independen, banyak ahli cenderung menganggap prognosis penyakit ini sebagai tidak pasti, karena peningkatan risiko kanker kulit di latar belakang neoplasma. Setelah regresi tumor, bekas luka atrofik yang signifikan tetap, karena itu banyak pasien lebih memilih untuk menghapus neoplasia tanpa menunggu resolusi independennya. Bahkan setelah operasi berhasil, risiko kekambuhan keratosis seperti tumor tetap, terutama keratoacanthoma kulit sering terbentuk lagi setelah cryodestruction.