Tes untuk infeksi human papillomavirus

Human papillomavirus sangat kontroversial. HPV pada beberapa orang mungkin hampir tanpa gejala, sedangkan pada orang lain dengan arah yang kompleks dan sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Jika seseorang mengalami ketidaknyamanan dengan adanya tanda-tanda penyakit, maka ia akan diberi tes untuk infeksi human papillomavirus.Juga, tes HPV ditawarkan kepada wanita hamil dan beberapa kategori warga lainnya. Informasi lebih lanjut tentang analisis papillomavirus dan penguraiannya - dalam artikel kami berikutnya.

Deskripsi HPV

Human papillomavirus (HPV), Human papillomavirus (HPV) milik keluarga Papovaviruses (Papovaviridae), genus Papillomaviruses. Ini adalah virus kecil yang mengandung DNA, termostabil. Ini adalah infeksi menular seksual yang paling umum: menurut beberapa data, infeksi diamati pada usia muda hingga 80% dari populasi. Virus ini menunjukkan tropisme pada epitel kulit, selaput lendir alat kelamin dan organ-organ lain (laring, rongga mulut, mukosa konjungtiva).

Cara penularan utama adalah hubungan seksual, termasuk anal, oral seks, sayangnya, penggunaan kondom tidak melindungi terhadap infeksi virus ini. Kemungkinan penularan melalui kontak erat kulit, selaput lendir dengan area yang terinfeksi. Faktor penting dalam infeksi bayi baru lahir dengan perkembangan selanjutnya papillomatosis pernapasan laring adalah infeksi ketika melewati cara seksual selama persalinan. Saat ini, lebih dari 100 jenis human papillomavirus (HPV) diketahui, dan lebih dari 40 di antaranya dapat menyebabkan lesi pada saluran anogenital (alat kelamin dan dubur) pria dan wanita dan munculnya kutil kelamin.

Papillomavirus dapat dibagi menjadi 3 kelompok utama:

• HPV non-onkogenik (1, 2, 3, 5 genotipe);
• risiko karsinogenik rendah (NCR) dari HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotipe);
• risiko karsinogenik tinggi (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, dan 68 genotipe).

HPV risiko karsinogenik rendah (HPV NCR): sekelompok virus yang mengarah ke lesi jinak, diwakili oleh 5 genotipe, tetapi yang utama adalah 6 dan 11, yang merupakan hingga 90% dari semua infeksi dengan virus ini. Manifestasi klinis HPV NKR yang paling sering adalah genital warts (Condylomata acuminata).

Ada juga jenis kutil kelamin lainnya: kutil keratotik dengan pelokalan pada kulit kering, kutil papular dengan pelokalan pada epitel yang sepenuhnya terangsang, kutil raksasa Bushke-Levenshtein (ditemukan pada pasien dengan kekebalan seluler berkurang atau selama kehamilan).

Kondiloma endourethral terlokalisasi di uretra, sering dikombinasikan dengan kondiloma biasa dan terjadi terutama pada pria. Kondiloma serviks sering dikombinasikan dengan kutil kelamin: kutil eksofitik, endofit (datar).

HPV risiko karsinogenik tinggi (HPV HCR): sekelompok jenis risiko karsinogenik tinggi diwakili oleh 15 genotipe, yang paling umum adalah sepuluh: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 58, 59. Pada saat yang sama, 16 dan 18 jenis merupakan 70% dari semua infeksi, dan jenis inilah yang memiliki potensi karsinogenik yang tinggi, dan dalam kaitannya dengan genotipe 18, frekuensi deteksi yang tinggi pada adenokarsinoma diamati.

DNA virus dapat bertahan dalam sel dalam dua bentuk: episom (tahap produktif) dan terintegrasi (tahap terintegrasi). Pada tahap episom, terjadi peningkatan produksi virus baru, yang berkontribusi pada keterlibatan sel baru dalam proses patologis, tetapi sel tidak kehilangan kendali atas proses apoptosis dan tahap ini ditandai dengan perubahan jinak pada bagian epitel. Tahap terintegrasi adalah tahap ketika virus dimasukkan ke dalam genom sel dan mengarah ke overekspresi E6, E7 oncoprotein, dikaitkan dengan perubahan prekanker dan membutuhkan taktik yang tepat untuk merawat pasien.

Infeksi yang disebabkan oleh human papillomavirus memiliki beberapa fitur penting, tanpa memperhitungkan yang menggunakan tes HPV dikaitkan dengan sejumlah kesulitan dalam menginterpretasikan hasil.

Di satu sisi:

HPV adalah IMS yang paling umum (hingga 80% orang muda terinfeksi virus ini);

Di sisi lain:

• HPV adalah penyebab utama kanker serviks. Wanita yang terinfeksi memiliki risiko 300 kali lebih tinggi terkena kanker. Tidak hanya metode profilaksis sekunder telah dikembangkan (skrining serviks untuk mendeteksi tahap prekanker), tetapi juga vaksinasi primer pada anak perempuan dan laki-laki berusia 9-12 tahun;
• infeksi ini berbahaya dan cukup sering tidak menimbulkan keluhan kepada pasien dan tidak terdeteksi pada pemeriksaan sebelum transisi ke tahap kanker invasif;
• Manifestasi klinis dari infeksi papillomavirus risiko tinggi dapat ditutupi oleh penyakit lain pada saluran urogenital, yang tidak memungkinkan mereka terdeteksi dalam waktu menggunakan metode tradisional.

Dari ciri-ciri infeksi human papillomavirus yang terdaftar, berikut ini:

1. Hasil tes positif untuk keberadaan virus harus ditafsirkan sebagai:

• Keanggotaan pasien dalam kelompok risiko tinggi untuk mengembangkan kanker serviks;
• perlunya prosedur diagnostik menyeluruh tambahan untuk memastikan tahap infeksi saat ini, pengecualian displasia parah dan kanker serviks;
• kebutuhan untuk memantau infeksi (kegigihan) tanpa adanya manifestasi klinis atau subklinis.

2. Hasil tes negatif ditafsirkan sebagai tidak adanya risiko displasia dan kanker parah.

Diagnosis laboratorium. Diagnosis infeksi HPV ditentukan oleh manifestasi klinis dan tujuan klinis memprediksi risiko pengembangan neoplasma ganas yang terkait HPV.

Metode laboratorium untuk diagnosis infeksi HPV:

• metode langsung: penilaian keberadaan coylocytes di smear sitologi (sensitivitas diagnostik rendah); deteksi keberadaan penanda proliferasi p16 / ki 67; metode molekuler (analisis PCR), yang dilakukan dalam format pengujian kualitatif dan kuantitatif dengan kemungkinan genotipe, penentuan genotipe NCR dan WRC HPV;
• metode serologis tidak digunakan untuk mendiagnosis infeksi HPV.

Kapan tes untuk HPV ditentukan

HPV adalah papillomavirus yang hanya ditularkan dari orang ke orang. Akar ini berakar pada lapisan kulit yang lebih dalam, dan reproduksinya terjadi di lapisan atas epitel. Dengan menangkap sel, virus "memecah" mekanisme normal pembelahannya. Jadi ada tumor.

HPV dianggap sebagai salah satu virus menular seksual yang paling umum. Sangat mudah bagi mereka untuk terinfeksi - dokter mengatakan bahwa selama beberapa dekade terakhir jumlah orang yang terinfeksi meningkat hampir sepuluh kali lipat.

Fakta dan Angka

Lebih dari seratus varietas virus diketahui. Dari jumlah tersebut, sekitar 40 menyebabkan neoplasma (kondiloma) pada selaput lendir organ genital. Beberapa spesies hampir tidak membahayakan tubuh, tetapi subtipe tertentu bersifat onkogenik dan dapat memicu kanker.

Manifestasi virus ini berbeda. HPV tipe 1-4 menyebabkan kutil pada bagian plantar kaki, tumor ini menyerupai jagung. HPV tipe 10, 28 dan 49 bersalah atas penampilan kutil datar. HPV 27 menyebabkan tumbuhnya kutil biasa. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 memprovokasi kutil kelamin dan papiloma. Jenis HPV yang paling berbahaya adalah 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Mereka menyebabkan neoplasma yang diklasifikasikan sebagai prekanker.

Apakah Anda perlu diuji untuk HPV? Kemungkinan besar, ya. Apalagi jika Anda berisiko. Human papillomavirus ditularkan dengan berbagai cara:

• dengan hubungan seksual tanpa kondom. Ini juga dapat ditularkan selama ciuman, jika ada luka di mulut atau di bibir;
• saat melahirkan - dari ibu ke anak;
• cara rumah tangga. Dimungkinkan untuk terinfeksi virus papiloma jika aturan kebersihan di sauna, kolam renang, toilet tidak diikuti, ketika orang lain menggunakan sikat gigi, pisau cukur, piring, handuk, terutama jika ada kerusakan pada selaput lendir dan kulit. Di luar tubuh, virus ini tidak berumur panjang, tetapi cukup untuk menginfeksi seseorang.

Tidak ada kecenderungan genetik untuk virus ini. Risiko infeksi meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan, mengabaikan cara perlindungan selama berhubungan seks, serta dengan penurunan kekebalan. Kebiasaan buruk juga melemahkan tubuh dan membuatnya lebih rentan.

Tes apa untuk HPV yang ada dan bagaimana kinerjanya?

Biasanya, seorang dokter kandungan, ahli urologi atau dokter kulit akan mengeluarkan rujukan untuk analisis HPV. Saat ini, ada banyak cara yang tepat untuk mengetahui tidak hanya fakta keberadaan papillomavirus manusia dalam darah, tetapi juga untuk menentukan apakah itu termasuk jenis yang tidak berbahaya atau berbahaya.

Kolposkopi

Ini adalah pemeriksaan visual serviks dengan alat khusus - colposcope. Ini memungkinkan Anda memeriksa secara rinci selaput lendir, memperbesar gambar beberapa kali dan memperhatikan papilloma, jika ada.

Metode sitologi

Pemeriksaan apus dengan mikroskop. Hasil kelas 1-2 berarti bahwa semuanya beres, dengan hasil kelas 3, pemeriksaan tambahan ditentukan (biasanya histologis), dan hasil kelas 4-5 menunjukkan adanya sel-sel ganas. Kriteria untuk keberadaan infeksi human papillomavirus selama pemeriksaan sitologi adalah adanya sel-sel yang dimodifikasi khusus dalam apusan - koosit dan diskeratosit.

Pemeriksaan histologis spesimen biopsi

Untuk penelitian ini, dokter mengambil sampel jaringan yang sangat kecil dan memeriksanya dengan mikroskop untuk mengetahui adanya sel yang dimodifikasi yang dipengaruhi oleh virus.

Deteksi antibodi terhadap human papillomavirus

Metode diagnosis dini, karena antibodi muncul jauh lebih awal daripada manifestasi sebenarnya dari virus. Namun, tes ini tidak menunjukkan konsentrasi dan tidak memungkinkan untuk menentukan jenis virus dengan akurasi 100%. Bahan untuk penelitian ini adalah darah.

Digene-test (amplifikasi)

Metode analisis baru dan sangat akurat untuk HPV, yang menunjukkan konsentrasi virus, jenisnya, dan onkogenitasnya. Bahan yang digunakan menggores selaput lendir vagina atau uretra. Digene-test sering diresepkan bersama dengan pemeriksaan sitologi untuk mendapatkan hasil tertentu.

PCR (non-amplifikasi)

Ini adalah tes umum untuk tipe onkogenik HPV. Bahan untuk analisis adalah apusan dari lendir, kadang-kadang darah, urin, cairan ketuban. Metode ini didasarkan pada deteksi DNA virus dan memungkinkan Anda untuk menentukan dengan sangat akurat apakah pasien terinfeksi atau tidak. Seorang spesialis yang berpengalaman dan bertanggung jawab harus melakukan penelitian ini, karena jika teknologi tidak diikuti, hasilnya mungkin negatif palsu atau positif palsu.

Untuk pasien, hampir semua tes HPV sederhana, tidak menyakitkan dan tidak traumatis. Jika bahan dari vagina atau uretra diambil untuk analisis, persiapan minimal diperlukan. 3 hari sebelum pengiriman biomaterial, perlu untuk meninggalkan penggunaan agen antibakteri dan antivirus, serta agen antibakteri untuk kebersihan intim. Pada hari analisis, tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur higienis, juga disarankan untuk tidak buang air kecil 2 jam sebelum bahan diambil (terutama untuk pria).

Dianjurkan untuk melakukan tes darah pada perut kosong - ini berarti bahwa selama 10-12 jam sebelum kunjungan ke dokter lebih baik tidak makan apa pun dan hanya minum air putih. Sebaiknya tidak termasuk alkohol dan junk food dalam 2-3 hari. Baik pria maupun wanita harus menahan diri dari hubungan seksual selama dua hari sebelum mengambil materi.

Decoding hasil analisis pada HPV

Menguraikan hasil tes untuk HPV hanya bisa menjadi dokter. Beberapa gagasan tentang bentuk hasil dan aturan interpretasi harus diketahui oleh pasien. Namun, ingatlah bahwa semua yang ditemukan di Internet dimaksudkan hanya untuk pengenalan, tetapi tidak untuk diagnosa diri.

Sebagian besar pertanyaan adalah hasil dari tes Digene. Jika formulir mengatakan "DNA tidak terdeteksi", ini menunjukkan tidak adanya virus. Kurang dari 3 Lg menunjukkan konsentrasi yang tidak signifikan dari virus, 3-5 Lg menunjukkan signifikan secara klinis, lebih dari 5 Lg menunjukkan yang sangat tinggi.

Human papillomavirus sangat berbahaya bagi wanita, dapat menyebabkan kanker serviks dan kanker lainnya. Dan seiring bertambahnya usia, risiko ini menjadi semakin tinggi. Hingga 30 tahun, lebih dari 70% penyakit yang disebabkan oleh virus papilloma bersifat reversibel secara spontan. Namun, pada usia yang lebih tua, lesi berkurang lebih jarang. Namun, human papillomavirus juga berbahaya bagi pria. Meluas di uretra, papilloma dapat sepenuhnya memblokir lumennya dan menyebabkan masalah serius, termasuk impotensi, infertilitas, dan penyakit onkologis.

Analisis untuk deteksi HPV dan subtipe-nya sederhana untuk dilakukan, tidak memerlukan persiapan yang rumit dari pasien, dan menunggu lama untuk hasilnya. Sementara itu, pentingnya diagnosis dini lesi HPV sulit ditaksir terlalu tinggi. Terapi yang dipilih dengan benar akan secara signifikan mengurangi risiko kanker.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: negatif.

Alasan untuk hasil positif:

• keberadaan genotipe HPV 31 dan 33 dalam bahan uji, yang dikaitkan dengan risiko tinggi terkena kanker serviks dan neoplasma lain di wilayah anogenital.

Penyebab hasil negatif:

• tidak adanya HPV dari genotipe ke-31 dan ke-33 dalam bahan yang diteliti, yang tidak mengecualikan kemungkinan infeksi HPV dengan genotipe lain.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya

• Hasil negatif-palsu dimungkinkan jika materi diambil dan disimpan dengan cara yang salah, serta konten virus dalam materi di bawah tingkat yang dapat dideteksi.
• Hasil positif palsu dari kontaminasi bahan.

Catatan penting

• Infeksi HPV tidak selalu menyebabkan kanker serviks.
• Infeksi simultan dengan beberapa genotipe HPV mungkin terjadi.
• Hasil analisis harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan temuan studi sitologis dan histologis.

Perawatan HPV

Karena penyembuhan total untuk infeksi human papillomavirus saat ini tidak mungkin dicapai (bersama dengan ini, penyembuhan spontan, spontan sering diamati), manifestasi HPV diobati, dan bukan keberadaan virus dalam tubuh. Pada saat yang sama, efektivitas berbagai metode pengobatan adalah 50-70%, dan dalam seperempat kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya beberapa bulan setelah akhir pengobatan.

Pada saat yang sama, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang mengurangi imunitas (hipotermia, stres emosional yang parah, kelelahan kronis, kekurangan vitamin). Ada penelitian yang menunjukkan efek profilaksis retinoid (beta-karoten dan vitamin A), vitamin C dan elemen pelacak, seperti folat, untuk penyakit yang disebabkan oleh HPV.
Di antara metode pengobatan kutil kelamin yang paling sering digunakan:

Metode yang merusak

Metode destruktif - ini adalah perawatan lokal yang bertujuan menghilangkan kutil kelamin. Ada metode penghancuran fisik (cryodestruction, terapi laser, diathermocoagulation, electrosurgical) dan kimiawi (asam trikloroasetat, feresol, solcoderm), serta pengangkatan kondiloma secara bedah.
Pada wanita hamil, metode destruktif fisik dan persiapan asam trikloroasetat dapat digunakan. Perawatan dengan metode destruktif diinginkan untuk dilakukan hanya pada tahap awal kehamilan, mengambil perawatan khusus. Penting untuk memperhitungkan risiko kemungkinan efek samping dalam pengobatan (perdarahan dan infeksi sekunder, karena sirkulasi darah yang berubah, komplikasi toksik), dan kemungkinan timbulnya kutil kembali setelah pengangkatannya.

Obat sitotoksik

Obat sitotoksik - podofilin, podofilotoksin (kondilin), 5-fluorourasil. Obat-obat ini secara KONTRAINDIKASI KATEGORIS selama kehamilan. Wanita usia subur pada saat perawatan merekomendasikan kontrasepsi yang dapat diandalkan atau penolakan seks.

Metode imunologis

Paling sering untuk pengobatan infeksi HPV digunakan interferon (KIPferon, reaferon, Viferon). Mereka adalah keluarga protein yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap stimulasi virus. Persiapan imunoglobulin digunakan bersamaan dengan penggunaan obat-obatan lokal. Obat ini aktif digunakan pada akhir kehamilan.

Namun, dalam 60% kasus, bahkan terapi interferon jangka panjang tidak mengarah pada perbaikan klinis dan tidak mencegah infeksi HPV janin.

Obat antivirus khusus

Obat antivirus khusus (cidofovir, panavir, alpirazin). Obat-obatan ini tidak digunakan pada wanita hamil dengan infeksi human papillomavirus, karena efek yang diteliti pada janin tidak cukup. Omong-omong, asiklovir obat antivirus yang terkenal (zovirax) tidak berpengaruh pada HPV. Dari obat-obatan lokal (vagina), tidak dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil, semprotan epigen dan Betadine memiliki efek antivirus.

PCR untuk papillomavirus manusia

Human papillomavirus hadir pada banyak orang. Untuk mendeteksinya, Anda harus melewati PCR pada HPV. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan virus, jumlah dan genotipe. Metode ini dianggap akurat dan dapat diandalkan, karena penelitian yang menggunakan reaksi berantai polimerase memberikan hasil yang andal. Virus papilloma kadang-kadang dalam keadaan tidak aktif, oleh karena itu, jika ada setidaknya satu gejala penyakit seperti itu, metode PCR digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Informasi umum

Metode PCR melibatkan isolasi DNA asing dalam DNA pasien. Faktanya adalah bahwa sel-sel ini terdiri dari empat nukleotida yang dikombinasikan. Menurut aturan dasar genetika, mereka diatur dalam urutan tertentu. DNA dari mikroorganisme asing mengganggu urutan ini, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan partikel terkecil. Analisis PCR dilakukan dengan penambahan patogen HPV pada DNA subjek, yang mengarah pada pembelahan sel yang cepat. PCR adalah analisis yang cukup umum. Metode ini sangat akurat dan mampu mendeteksi keberadaan HPV bahkan selama masa inkubasi. Dengan menggunakan PCR, Anda dapat menemukan:

• Apakah seseorang menderita papillomavirus?
• jenis infeksi apa;
• berapa jumlah HPV dalam darah.

Biasanya, dianggap bahwa ada sejumlah kecil papillomavirus manusia, oleh karena itu deteksi secara non-kuantitatif tidak efektif. Nilai diagnostik adalah penentuan jumlah HPV, serta subtipenya, yang aman untuk kesehatan dan onkogenik. Untuk melindungi diri dari kemungkinan konsekuensi negatif, penting untuk melakukan tes PCR untuk virus human papilloma tepat waktu, konsultasikan dengan dokter Anda dan mulai perawatan yang diperlukan.

Indikasi

Terinfeksi HPV hanya mungkin dari orang lain. Mikroorganisme patogen, masuk ke dalam darah, berkembang biak di lapisan atas kulit, yang mengarah ke manifestasi karakteristik - pembentukan papilloma atau kutil. Karena penyakit ini sangat umum dan terjadi pada hampir 80% populasi, kemungkinan terinfeksi adalah tinggi. Papillomavirus ditularkan dengan cara berikut:

• hubungan seksual tanpa kondom;
• saat berciuman;
• anak dari ibu saat lahir;
• cara rumah tangga;
• dengan kontak kulit yang dekat.

Indikasi utama untuk HPV PCR adalah tanda-tanda kulit dari penyakit ini, yang terlihat seperti kutil pada batang filamen tipis. Sekalipun tidak ada kondiloma khas pada kulit, virus mungkin masih ada dalam darah, tetapi asimptomatik. Jika infeksi human papillomavirus pada subtipe 16 dan 18 terdeteksi, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan atau ahli urologi, menjalani pemeriksaan diagnostik dan diuji untuk HPV. Hanya karena kunjungan yang tepat waktu ke dokter ada peluang untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini.

Cara mengambil: persiapan untuk survei

Tidak ada skema khusus untuk mempersiapkan PCR. Diagnosis semacam itu melibatkan pengambilan uretra pada pria. Untuk tujuan menentukan HPV, wanita mengambil noda, yang selanjutnya dikirim untuk pengujian PCR. Dalam hal ini, satu-satunya persiapan untuk pemeriksaan oleh PCR adalah Anda harus mencoba untuk tidak buang air kecil selama dua jam sebelum lulus tes. Keanehan dari diagnosis tersebut termasuk fakta bahwa selama tiga hari sebelum perjalanannya, penting untuk menahan diri dari hubungan seksual dan minum minuman beralkohol. Selain poin-poin utama persiapan, membuat skrining untuk HPV, orang tidak boleh lupa tentang kebersihan intim, seperti dalam persiapan untuk prosedur ginekologi.

Mengambil biomaterial

Hasil pemeriksaan PCR tergantung pada seberapa baik biomaterial diambil. Lagi pula, jika sterilitas terganggu, zat asing akan masuk ke dalam bahan atau jumlah sel yang dianalisis tidak akan diambil pada asupan, penelitian akan dilakukan dengan pelanggaran. Oleh karena itu, kebersihan, perhatian, dan analisis berkualitas tinggi adalah kunci keandalan indikator.

Prosedur untuk wanita

Sebelum Anda membuat goresan, seorang wanita dirawat dengan larutan steril dari leher label. Setelah itu, sikat khusus diambil dari kanal internal. Lakukan ini dengan probe atau kuas khusus. Pada wanita, perangkat ini diperkenalkan pada kedalaman 1 sentimeter, setelah itu dokter memutarnya selama 3 detik, mengikis dari dinding leher rahim. Kemudian, dengan lembut, tanpa menyentuh dinding vagina, dokter menarik sikat dan menempatkannya dalam tabung yang sudah disiapkan sebelumnya. Dalam 15 detik, itu ada di sana, lalu dengan lembut menyeka dinding tabung dan dihapus. Tabung reaksi ditutup dan dikirim untuk penelitian selanjutnya.

Prosedur pada pria

Prosedur untuk pria serupa. Pertama-tama, dokter memperlakukan kelenjar penis dengan membuka uretra dengan bantuan solusi fisiologis. Kuas dimasukkan pada kedalaman yang lebih besar, sekitar 4 sentimeter. Kemudian penganalisa memutar probe, mengumpulkan biomaterial dari dinding uretra. Setelah prosedur yang tidak menyenangkan, sikat ditempatkan dalam tabung reaksi dan dipindahkan lebih lanjut ke tes laboratorium. Biomaterial jadi memiliki umur simpan pada suhu kamar, yaitu dua hari. Ada indikator kontrol pengambilan bahan, yang harus ditunjukkan pada formulir dan menyiratkan kebenaran dan kualitas kerokan urogenital.

Indikator kontrol pengambilan biomaterial harus minimal 4 unit, tetapi jika lebih rendah, analisis tidak dapat dianggap andal dan harus diserahkan lagi.

Jenis teknik

Analisis PCR dilakukan dengan menggunakan berbagai metode untuk menentukan HPV. Masing-masing dicirikan oleh karakteristiknya sendiri dan dibedakan oleh keakuratan penelitian. Di antara ini ada 4 metode:

• metode kualitatif;
• genotyping;
• metode gabungan;
• kuantitatif.

Metode kualitas

Metode PCR ini ditandai dengan identifikasi risiko HPV yang tinggi karsinogenik. Itu dipraktekkan menggunakannya bersama-sama dengan metode deteksi virus lainnya. Kelemahan utama dari metode kualitatif untuk penentuan HPV adalah bahwa itu tidak dapat digunakan untuk menentukan jenis patogen, dan hanya mungkin untuk mengkonfirmasi fakta infeksi. Metode kualitatif dapat menunjukkan keberadaan virus dari genotipe ke-14 hingga ke-21. Formulir menunjukkan dua peringkat: "terdeteksi" dan "tidak terdeteksi." Dalam perwujudan pertama, tersirat bahwa DNA HPV ditemukan dalam biomaterial yang dianalisis, pada kedua, sel-sel ini tidak ada.

Metodologi Genotyping

Metode PCR berikutnya, metode dengan genotyping, dapat menentukan jenis virus. Ini penting untuk prediksi dan perawatan selanjutnya, karena jenis papillomavirus 16 dan 18 dapat menyebabkan perkembangan penyakit onkologis. Jika jenis tersebut ditemukan, kolposkopi dan sitologi sel urogenital adalah wajib.

Genotipe dilakukan ketika penting untuk dibedakan, apakah virus telah terinfeksi ulang, atau tetap ada. Dipercaya bahwa HPV bertahan setelah perawatan, jika genotipe yang sama berulang kali ditentukan dalam analisis PCR. Tetapi jika jenis virus yang berbeda terdeteksi dalam penelitian ini, maka itu berarti infeksi ulang HPV. Pasangan ini kadang-kadang mendefinisikan berbagai jenis HPV, yang mungkin terjadi jika dua organisme berbeda dari virus. Formulir yang sudah selesai untuk setiap genotipe HPV menunjukkan jawaban: "terdeteksi" atau "tidak terdeteksi."

Metode gabungan

Metode gabungan terdiri dari penentuan kualitatif jenis papillomavirus ke-16 bersama dengan genotyping. Jawabannya dimungkinkan dalam 3 opsi ini:

• tidak terdeteksi;
• terdeteksi, termasuk human papillomavirus tipe 16;
• ditemukan 16 jenis papillomavirus.

Dalam varian pertama, DNA HPV dari tipe yang ditentukan tidak ditemukan dalam biomaterial. Opsi kedua berarti bahwa selain tipe ke-16, ada genotipe HPV lainnya. Dan opsi terakhir hanya menunjukkan keberadaan HPV tipe ke-16. Metode gabungan PCR sangat penting dalam diagnosis, karena menentukan keberadaan salah satu subtipe papillomavirus yang paling berbahaya, yang mengarah pada perkembangan tumor kanker.

Penentuan kuantitatif tanpa genotipe

Dengan menggunakan metode ini, tentukan jumlah HPV dalam biomaterial yang dianalisis. Informasi yang diperoleh menunjukkan tingkat keparahan infeksi, membantu membuat prognosis dan memilih rejimen pengobatan. Adalah mungkin untuk menentukan jumlah genotipe HPV ke-16 dan ke-18, yang penting dalam diagnostik medis. Jenis PCR ini menunjukkan jumlah sel virus di antara 100.000 yang diambil. Jika ditulis dalam bentuk bahwa lebih dari 5 sel telah ditemukan di bidang pandang, maka ini menunjukkan peningkatan konsentrasi HPV dan risiko berkembangnya tumor ganas. Dengan jumlah HPV yang kecil, nilai kurang dari 3 ditunjukkan.

Transkrip PCR

Untuk menguraikan hasil tes harus seorang dokter. Tetapi penting juga bagi pasien untuk mengetahui tentang struktur hasil yang kosong dan bagaimana menafsirkan indikator dengan benar. Namun, ingat bahwa informasi yang ditemukan di Internet adalah pengantar. Tidak perlu membuat diagnosis sendiri dengannya. Jika analisis menyatakan "DNA tidak terdeteksi", maka papillomavirus tidak ada dalam darah. Jika indikator Lg 5 dan lebih, ini menunjukkan konsentrasi tinggi dalam darah, Lg 3 blood5 - tentang jumlah yang signifikan, kurang dari 3 - tentang tidak signifikan. Informasi terperinci tentang jenis HPV dan rejimen pengobatan disediakan oleh dokter yang merawat.

HPV dapat menyebabkan kanker serviks pada wanita dan tumor ganas lainnya. Bagi pria, mikroorganisme ini juga berbahaya, hingga perkembangan onkologi. Papilloma yang tumbuh di uretra dapat menyebabkan tumpang tindih lumen dan menyebabkan impotensi dan infertilitas. Dokter memperhatikan bahwa sebelum usia 30 tahun, penyakit yang disebabkan oleh HPV secara spontan akan menurun. Namun, di usia tua, perkembangan terbalik jarang terjadi. Karena itu, penting untuk lulus tes tepat waktu, menguraikannya dengan benar dan memulai perawatan.

Keuntungan dan kerugian

Diagnosis PCR HPV adalah salah satu metode medis paling populer untuk mendeteksi human papillomavirus dalam darah. Reaksi rantai polimerase digunakan tidak hanya untuk mendeteksi HPV dan menentukan genotipe, tetapi juga dalam diagnosis penyakit lain. Metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan yang lain dengan hanya beberapa kekurangan.

Bagaimana analisis PCR untuk keberadaan virus papilloma

Banyak orang mengalami lesi kulit yang tidak menyenangkan seperti papiloma atau kutil. Namun, sedikit orang yang tahu bahwa virus yang menyebabkan kecacatan yang tidak menyenangkan seperti itu dapat mengarah pada perkembangan penyakit yang lebih serius, seperti pembentukan kutil di area genital, kanker serviks, vagina, dan area dubur. Penyebab semua penyakit ini adalah human papillomavirus. Infeksi apa ini Bagaimana cara penularannya? Tes apa yang dapat mendeteksi virus? Untuk mengatasi masalah ini, artikel ini akan membantu.

Bahaya papillomavirus manusia

Human papillomavirus memiliki lebih dari 100 varietas. Beberapa jenis papillomavirus cukup aman bagi manusia, sementara yang lain menyebabkan penyakit serius yang mengancam jiwa. Ada klasifikasi khusus virus papilloma:

• non-onkogenik, ini adalah tipe 1,2,3,5;
• dengan ambang onkogenitas rendah, tipe 6, 11,42,43,44;
• dengan ambang oncogenisitas tinggi, tipe 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,59,68.

Seringkali, kanker serviks atau kanker lainnya disebabkan oleh 16, 18 jenis papillomavirus. Partikel virus tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan ketika mereka berada di lingkungan, dan hanya sekali di tubuh manusia, mereka memulai proses reproduksi. Virus diserang oleh lapisan atas kulit, dari mana mereka menembus lapisan bawah dermis. Beberapa partikel virus memasukkan informasi genetiknya ke dalam genom manusia dan memulai produksi pembentukan virus. Virus tersebut menyebabkan perkembangan kanker, menyebabkan perubahan struktur jaringan, mengubah normal menjadi patologis. Partikel virus lain tidak membahayakan tubuh, tetapi hanya mengarah pada pembentukan kutil.

Metode untuk mentransmisikan human papillomavirus

Human papillomavirus (HPV) sangat gigih sehingga dapat bertahan hidup di lingkungan, meskipun pendek. Kedokteran mengidentifikasi beberapa cara penularan:

• partikel virus ditularkan melalui hubungan seksual, yang mengarah pada pembentukan kutil kelamin pada alat kelamin;
• dari ibu ke anak selama kelahirannya. Setelah infeksi tersebut, gejala penyakit dapat muncul pada selaput lendir mulut dan alat kelamin bayi;
• infeksi diri - proses penyebaran partikel virus dari satu area tubuh ke area lain;
• melalui area kulit yang rusak, yang dapat menembus virus, yang terkandung dalam darah, air liur orang lain (misalnya, di salon kecantikan, kolam renang, sauna). Penggunaan umum barang-barang rumah tangga, tidak dapat menyebabkan infeksi virus.

Karena begitu banyak cara untuk menularkan virus, ia menghuni tubuh hampir setiap orang. Kekebalan tubuh menekan perkembangan partikel virus, oleh karena itu, penyakit berbahaya tidak selalu berkembang. Tetapi seringnya stres, penyakit kronis, kehamilan, gangguan hormonal dapat menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, yang berakibat virus teraktivasi, yang mengarah ke penyakit seperti itu:

foto papilloma-harrow

• papiloma pipih (kutil);
• kutil biasa;
• genital warts (genital papilloma);
• displasia, kanker serviks, vagina;
• kanker zona anal, penis.

Yang paling terpengaruh adalah wanita yang menderita kanker serviks karena jenis papillomavirus onkogenik. Untuk mencegah perkembangan penyakit serius seperti ini, perlu untuk lulus tes untuk penelitian.

Salah satu analisis paling akurat yang dilakukan pada tingkat molekuler adalah metode polymerase chain reaction (PCR).
Analisis harus diambil dalam kasus, bahkan jika tidak ada gejala penyakit yang jelas, untuk mencegahnya. Tetapi jika seorang wanita menemukan tanda-tanda berikut:

• genital warts pada kulit organ genital eksternal. Mereka terlihat seperti kutil kecil, yang cenderung menyatu, menjadi seperti kembang kol;
• penampilan darah setelah hubungan seksual;
• keputihan putih berlebih dengan darah;
• sakit di perut;
• sering buang air kecil untuk buang air kecil.

Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan dan lulus tes untuk pemeriksaan sitologi dan diagnostik PCR.

Kelebihan metode PCR

PCR - reaksi berantai polimerase - metode presisi tinggi untuk mendiagnosis patologi herediter, infeksi, penyakit virus pada tahap apa pun, yang membantu menentukan jenis HPV mana yang dihuni tubuh manusia, serta dalam jumlah berapa. Dokter mempercayai metode ini, karena membantu mencapai hasil yang paling akurat. Dan semua ini disebabkan oleh fakta bahwa penelitian dilakukan pada tingkat molekuler, dan ini memungkinkan:

• mengidentifikasi infeksi secara akurat, sesuai dengan sampel DNA yang terkandung di dalamnya. Ini adalah DNA yang akan membantu menentukan infeksi, karena setiap strain bakteri, virus, informasi genetik individu yang dikodekan dalam DNA, atau beberapa virus dalam RNA;
• mengungkapkan struktur seluler partikel virus tunggal atau menentukan jumlah bakteri atau virus;
• Untuk penelitian, itu bukan zat yang terkandung dalam sel patogen yang digunakan, tetapi bahan genetik: DNA atau RNA. Metode PCR memungkinkan bahkan beberapa jenis infeksi dapat dideteksi, yang terkandung dalam sampel sampel tunggal;
• Analisis dilakukan dengan cukup cepat, yang membantu mendapatkan hasilnya dalam hitungan jam.

PCR dapat mendeteksi infeksi berbahaya bahkan sebelum timbulnya gejala atau pada tahap awal, yang memfasilitasi pengobatan. Pengumpulan bahan biologis tidak menimbulkan rasa sakit, jadi Anda tidak perlu takut. Penting untuk diingat bahwa jika HPV ditemukan pada seorang wanita, pasangan seksualnya juga harus diuji.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Diagnosis PCR dilakukan sesuai dengan prinsip polimerisasi, penggandaan berganda wilayah DNA yang diselidiki. Ini memfasilitasi proses analisis. Untuk penelitian menggunakan perangkat khusus - penguat. Bahan untuk adanya infeksi HPV dapat digunakan sebagai berikut: darah, mengikis jaringan epitel serviks, uretra, keputihan. Pengumpulan bahan biologis dari organ genital wanita untuk analisis PCR dilakukan menggunakan sikat sitologi khusus. Pada pria, biopsi jaringan dari tumor alat kelamin dilakukan.

Diagnosis PCR, skrining sitologis direkomendasikan untuk wanita setelah 30 tahun, karena seiring bertambahnya usia, proses konversi jaringan menjadi yang patologis dipercepat karena melemahnya sistem kekebalan tubuh dan gangguan fungsi keseluruhan tubuh. Selama kehamilan, analisis seperti itu tidak perlu dilakukan, mengingat kekebalan dan kerusakan sistem endokrin selama periode ini. Lebih baik membuat diagnosis seperti itu sebelum kehamilan yang direncanakan, sehingga dalam hal deteksi jenis HPV yang berbahaya, akan mungkin untuk melakukan pengobatan yang tepat yang akan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menekan perkembangan infeksi virus.

Hasil tes positif menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi papillomavirus, yang negatif berarti sehat. Sekalipun strain HPV berbahaya terdeteksi di dalam tubuh, Anda tidak boleh putus asa. Semua penyakit yang didiagnosis pada tahap awal berhasil diobati.

Ada metode diagnostik lain yang akurat untuk HPV, metode penangkapan hibrid, yang, seperti PCR, dilakukan pada tingkat molekuler. Namun, ini lebih baru. Selain metode-metode ini, perlu dilakukan pemeriksaan apus pada sitologi atau tes Pap, yang akan menunjukkan perubahan yang terjadi pada jaringan serviks. Analisis ini diperlukan, karena tidak selalu pemeriksaan oleh ginekolog organ genital internal akan menunjukkan awal perkembangan penyakit. Pap seperti itu harus diberikan kepada anak perempuan dari 25 tahun setiap 2 tahun.

Bagaimana mempersiapkan koleksi materi

Sebelum apusan diambil dari vagina atau diambil dari saluran serviks serviks, aturan berikut harus diperhatikan:

• Anda tidak dapat melakukan analisis selama menstruasi, Anda harus mengambil biomaterial dari saluran genital, sebelum periode menstruasi atau setelah 2 hari setelah selesai;
• seseorang harus mencoba menghindari buang air kecil 3 jam sebelum pengumpulan biomaterial;
  36 jam sebelum melakukan apusan, hindari hubungan seksual;
• sebelum analisis, jangan gunakan supositoria vagina, salep, tampon;
• hentikan penggunaan obat antivirus untuk sementara waktu, karena mereka dapat mempengaruhi keakuratan PCR.

Analisis kehadiran HPV harus dilakukan setiap tiga tahun, karena selama ini jumlah partikel virus dapat meningkat, yang akan memicu perkembangan penyakit berbahaya. Diagnosis ini tidak perlu ditularkan kepada anak-anak dan perempuan yang tidak aktif secara seksual. Penting untuk menjalani diagnosa PCR di klinik dengan reputasi yang baik, di mana spesialis berkualifikasi tinggi yang mengetahui pekerjaan bisnis mereka. Penting untuk memperhatikan sterilitas instrumen yang digunakan, yang akan digunakan untuk memeriksa dan mengumpulkan biomaterial (jika ragu, Anda dapat membeli instrumen medis sekali pakai yang diperlukan sendiri di apotek).

Meskipun papillomavirus tipe 16,18 dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks dan penyakit onkologis lainnya, hal ini tidak sering terjadi. Hal utama dalam hal ini - gaya hidup yang Anda pimpin. Penting untuk mengarahkan semua kekuatan untuk memperkuat kekebalan, yang berjuang melawan segala macam penyakit. Ini dapat dilakukan jika secara teratur:

• Perkaya diet Anda dengan makanan yang diperkaya: sayuran, buah-buahan, sereal sereal, dll. Hindari makanan yang mengandung karsinogen yang menyebabkan kanker: makanan cepat saji, daging asap, keripik;
• berada di udara terbuka, berolahraga;
• hindari stres, depresi;
• secara teratur menjalani pemeriksaan medis oleh seorang ginekolog;
• mengobati semua penyakit;
• mengontrol kehidupan seks, menghindari seks bebas.

Dengan mengikuti tip-tip ini, Anda dapat melindungi diri sendiri sebanyak mungkin dari infeksi human papillomavirus, dan bahkan jika ditemukan dalam tubuh Anda, cegah agar tidak berkembang dan berkembang menjadi penyakit. Kesehatan yang baik!

Apa yang memungkinkan analisis PCR untuk HPV?

Human papillomavirus (papillomavirus, HPV) adalah infeksi umum yang, menurut statistik, mempengaruhi sekitar 70% populasi dunia. HPV PCR adalah metode diagnostik ultra-akurat yang mendeteksi DNA dari strain virus yang diberikan.

Dalam beberapa kasus, penyembuhan diri dari papillomavirus dimungkinkan, jika sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit ini sebelum timbulnya gejala. Dalam kasus lain, dengan tidak adanya pengobatan yang kompeten dan tepat waktu, infeksi menyebabkan komplikasi serius, kadang papilloma berkembang menjadi tumor ganas (setelah semua, kanker bukan merupakan komplikasi, melainkan merupakan salah satu pilihan untuk pengembangan kejadian). Papillomavirus mempengaruhi alat kelamin, yang dapat menyebabkan kanker serviks pada wanita, kanker kelenjar penis pada pria.

Lebih dari seratus subtipe papillomavirus diketahui, sekitar 20 di antaranya bersifat karsinogenik. Secara konvensional, mereka dibagi berdasarkan bahaya ke dalam kelompok:

• risiko karsinogenik rendah (HPV NCR);
• dengan risiko karsinogenik sedang (HPV TFR);
• dengan risiko karsinogenik yang tinggi (HPV-WRC).

Secara statistik, wanita lebih mungkin menderita papillomavirus, karena alat kelamin mereka kurang terlindungi daripada pria. Laki-laki cenderung mengembangkan gejala HPV.

Metode transmisi HPV

Human papillomavirus dapat memasuki tubuh dengan beberapa cara:

1. Kontak seksual. Infeksi terjadi melalui seks oral, anal dan vaginal. Kondom tidak memberikan perlindungan seratus persen karena ukuran papillomavirus yang mikroskopis.
2. Cara kontak-rumah tangga. Infeksi melalui benda-benda pasien: pakaian (pakaian dalam), aksesori mandi, alat cukur dan manikur, dll. Ada risiko penetrasi HPV ke dalam tubuh selama berjabat tangan, pelukan dan ciuman melalui microcracks pada kulit, lecet, dan cedera. Jalur kontak rumah tangga adalah karakteristik dari strain yang mewakili bahaya onkogenik rendah.
3. Jalur vertikal. Bayi yang baru lahir kemungkinan terinfeksi HPV saat melewati jalan lahir. Manifestasi papillomavirus pada wanita nifas (papilloma, genital warts) membuat proses kelahiran jauh lebih sulit, itulah sebabnya seorang ahli dapat memutuskan kebutuhan untuk operasi caesar.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan kemungkinan infeksi papillomavirus. Ini termasuk:

• awal aktivitas seksual;
• kurangnya pasangan seksual permanen;
• adanya penyakit menular seksual;
• avitaminosis;
• paparan stres dan terlalu banyak pekerjaan;
• penipisan kekebalan karena penyakit kronis;
• kecanduan kebiasaan buruk;
• penggunaan antibiotik jangka panjang.

Gejala HPV

Gejala papillomavirus pada manusia adalah munculnya tumor pada kulit: kutil, kondiloma, papiloma. Mereka terjadi di berbagai tempat, tergantung pada jenis virus:

• Karsinogenik rendah dan tidak berbahaya menyebabkan pembentukan lesi pada kulit punggung, leher, wajah, dan di ketiak.
• Strain lain, termasuk yang memiliki risiko karsinogenik tinggi, menyebabkan ruam pada alat kelamin: area di sekitar anus, perineum, labia kecil pada wanita dan kepala penis pada pria. Kondiloma dan organ dalam sangat mencolok: selaput lendir vagina, serviks pada wanita, uretra pada pria. Orang yang melakukan seks anal dapat menderita papiloma di rektum.

Human papillomavirus mampu dalam keadaan tidak aktif untuk waktu yang lama. Untuk jenis yang kurang berbahaya, periode ini bisa sampai delapan bulan, dan untuk karsinogenik hingga beberapa dekade. Ketika kekebalan melemah, virus diaktifkan, memanifestasikan dirinya seperti dijelaskan di atas.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan papillomavirus dalam tubuh manusia sebelum pembentukan gambaran klinis tanpa tes khusus, oleh karena itu, setiap orang, terutama wanita di atas usia 30 tahun, harus melakukan skrining HPV SRS.

Diagnosis HPV

Human papillomavirus didiagnosis berdasarkan pemeriksaan visual oleh dokter: dokter kandungan, dokter kulit, atau ahli urologi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis atau mendeteksi HPV tanpa gejala, spesialis dapat merujuk ke tes berikut:

• Apusan pada sitologi (dilakukan berdasarkan keharusan). Pada wanita, itu diambil dari vagina, pada pria - dari uretra. Menggunakan bahan biologis mikroskopis, perubahan patologis dalam sel epitel yang disebabkan oleh virus dapat dideteksi.
• Tes darah Mendeteksi keberadaan papillomavirus untuk antibodi yang ditemukan dalam darah. Tes darah sebagian besar adalah skrining dan tidak menyiratkan deteksi diarahkan sub-spesies papillomavirus dan memperoleh informasi rinci tentang hal itu. Ini adalah analisis kualitatif yang menunjukkan ada atau tidak adanya infeksi.
• Analisis kuantitatif. Dilakukan di hadapan informasi yang dapat dipercaya tentang keberadaan papillomavirus manusia dalam tubuh. Tujuan dari analisis ini adalah untuk menentukan viral load (jumlah patogen) dan, berdasarkan informasi ini, untuk mengidentifikasi risiko kanker.
• Digen-test. Teknik yang paling modern dan disukai. Dengan menggunakan studi ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tingkat kepastian yang tinggi dari keberadaan papillomavirus, strain, tingkat bahaya onkogenik dan jumlah virus dalam jaringan.
• PCR (reaksi berantai polimerase) - penelitian yang bertujuan mengidentifikasi subspesies patogen secara akurat. Ini dilakukan atas dasar berbagai biomaterial manusia. Analisis yang dilakukan mengungkapkan keberadaan bahan genetik papillomavirus bahkan dalam jumlah yang sangat kecil.

Lebih lanjut tentang PCR

Analisis PCR pada HPV adalah metode diagnostik yang sangat akurat yang optimal dalam hal biaya dan waktu yang diperlukan untuk mendapatkan hasil. Apa itu dan mengapa sangat populer? Keakuratan PCR disebabkan oleh fakta bahwa selama reaksi berantai polimerase tidak ada jejak kehadiran virus yang terdeteksi, tetapi DNA dari patogen itu sendiri. Meskipun tes diambil dari darah, urin, saliva, dan cairan biologis lainnya, apusan (dari uretra untuk pria dan dari serviks untuk wanita) adalah bahan yang lebih disukai untuk tes.

PCR difokuskan pada HPV HBR. Ini berarti bahwa reagen mengungkapkan strain yang paling karsinogenik, di antaranya ada sekitar 15. Analisis ini dapat mendeteksi apakah seseorang terinfeksi dengan satu subspesies virus atau sejumlah spesies. Juga, PCR menentukan HPV-load, tetapi dalam akurasi parameter ini lebih rendah daripada pengujian daygen.

Persiapan untuk analisis

Jika Anda memiliki kecurigaan tentang keberadaan HPV dalam tubuh, hubungi klinik atau laboratorium untuk diagnosa PCR HPV. Untuk mendapatkan hasil tes yang andal, sejumlah persyaratan harus dipenuhi:

• prosedur ini dilakukan setidaknya tiga hari setelah akhir menstruasi pada wanita;
• sehari sebelumnya tidak mungkin untuk membersihkan atau menyiram dengan menggunakan agen bakterisida;
• apusan PCR pada HPV diambil tidak lebih awal dari satu minggu setelah seorang wanita menggunakan obat vagina.

Penelitian laboratorium

Bagaimana cara mengambil analisis tentang apa yang perlu dilakukan? Inilah yang harus Anda ketahui:

• Apusan dari saluran serviks diambil menggunakan sikat khusus, setelah itu bahan dikirim ke laboratorium. Hasilnya menjadi tersedia dalam tiga hari.
• Tes darah untuk PCR diberikan pada perut kosong.
• Tes urin dikumpulkan pada pagi hari, harus sampai ke laboratorium selambat-lambatnya empat jam kemudian.

Pada saat yang sama, untuk semua jenis tes, penolakan sementara untuk melakukan hubungan seksual pada malam hari, dari alkohol, merokok dan mengambil obat antivirus yang dapat menyembunyikan gambaran nyata dari penyakit adalah wajib.

Penguraiannya adalah daftar strain yang diungkapkan penelitian ini. Jika satu atau sejumlah subspesies terdeteksi selama penelitian, konsentrasi mereka dalam sel epitel diindikasikan.

Infeksi human papillomavirus: pandangan modern tentang masalah tersebut

Diterbitkan dalam jurnal:
Kedokteran Praktis ‘5 (37) Oktober 2009

E.V. Faizullina
Universitas Kedokteran Negeri Kazan

Infeksi papillomavirus genital adalah penyakit menular seksual yang umum. Human Papillomavirus (HPV) adalah infeksi khusus untuk manusia yang memiliki kemampuan menginfeksi sel epitel yang disebabkan oleh virus dari keluarga Papovaviridea. Infeksi organ genital HPV, serta kulit, terjadi di hadapan mikrotraumas, sedangkan reservoir infeksi HPV adalah uretra, kelenjar Bartholin, cairan mani. Lebih dari seratus jenis HPV telah diidentifikasi, 35 di antaranya menginfeksi saluran urogenital seseorang, menyebabkan kerusakan pada epitel integumen kulit dan selaput lendir organ genital. Infeksi HPV adalah infeksi menular seksual (IMS) yang paling umum, di mana sebagian besar populasi yang aktif secara seksual terinfeksi. Selain itu, papillomavirus adalah satu-satunya kelompok virus yang terbukti telah menginduksi tumor pada manusia. Jumlah orang yang terinfeksi di dunia selama dekade terakhir telah meningkat 12 kali lipat (Molochkov V.A., 2004).

Revisi ICD X, Bagian A 63. Anogenital Warts.

Etiologi

Virus milik genus A dari keluarga Papovaviridea, dipertahankan pada suhu 50? C selama 30 menit. Selama siklus replikasi, genom virus mengekspresikan dari 8 hingga 10 produk protein; Oncoprotein E6 dan E7 bertanggung jawab atas sifat onkogenik virus. Aktivitas onkogenik membedakan HPV risiko rendah - HPV6, 11,42,43,44; risiko sedang - HPV31,33,35, 51,52, 58 dan HPV16 tinggi, 18,45,56 derajat. Satu atau lebih jenis HPV terinfeksi dengan setidaknya 50% populasi orang dewasa yang menjalani kehidupan seks aktif, dalam kebanyakan kasus infeksi HPV genital di dalamnya tidak dikenali, berjalan secara subklinis atau tanpa gejala. Infeksi HPV genital sangat menular; infeksi dengan kontak seksual tunggal terjadi pada sekitar 60% kasus.

Patogenesis

Invasi virus terjadi melalui kerusakan mikro jaringan. HPV menginfeksi sel-sel induk dari lapisan basal, yang kemudian menjadi sumber infeksi permanen sel-sel epitel. Virus menginfeksi pembelahan sel imatur dari lapisan sel basal yang dekat dengan permukaan, yang sebagian besar menjelaskan frekuensi infeksi serviks dan sepertiga bagian bawah vagina dan vulva.

DNA virus dimasukkan ke dalam bahan nuklir sel inang. Bentuk terpadu HPV mampu transformasi ganas, karena DNA virus mulai mengendalikan materi genetik seluler untuk reproduksi protein yang dikode HPV. Integrasi HPV risiko tinggi ke dalam genom sel inang meningkatkan produksi dua onkoprotein, E6 dan E7, berinteraksi dengan protein pengatur seluler endogen yang mengarah pada deregulasi siklus perkembangan sel, yang merupakan titik resolusi dalam pembentukan neoplasia serviks, pembentukan kondiloma datar yang tidak terlihat oleh mata bersenjata (Prilepskaya V).N., 1997).

Namun, menurut V.A. Molochkova et al. (2004), infeksi sel epitel HPV adalah perlu, tetapi tidak cukup untuk perkembangan kanker. Faktor-faktor berikut ini diperlukan untuk pembentukan neoplasia ireversibel: pertama, ekspresi aktif gen E6 dan E7, dengan tipe HPV-16 dan 18 yang sangat onkogenik; kedua, induksi mekanisme metabolisme konversi estradiol menjadi 16-OH; ketiga, induksi kerusakan DNA kromosom multipel dalam sel yang terinfeksi, yang melengkapi proses transformasi.

Tahap pertama neoplasia CIN I ditandai dengan replikasi aktif virus dan sekresi asimptomatiknya. Transformasi tumor lebih mungkin terjadi ketika HPV berinteraksi dengan agen infeksi lain (cytomegalovirus, virus herpes simplex tipe 2, C. trachomatis, mycoplasma dan ureaplasma).

Faktor risiko

HPV adalah faktor yang diperlukan tetapi tidak cukup dalam neoplasia serviks. Faktor-faktor risiko predisposisi untuk pengembangan penyakit ini dapat berupa: status sosial ekonomi disfungsional dan perilaku seksual, gangguan imunitas seluler dan humoral, penyakit menular seksual (gonore, sifilis, herpes, trichomoniasis chlamydia, dll.), Usia muda, merokok, kehamilan, dysbiosis dari biotope vagina, hipo-dan avitaminosis (Marchenko LA, 2001).

Risiko infeksi HPV paling tinggi di antara homoseksual. Kasus penularan perinatal kepada bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi selama persalinan pervaginam, karena aspirasi cairan ketuban, sekresi serviks atau vagina, tidak dikecualikan; kasus papillomatosis pada laring, trakea, bronkus pada anak yang lahir dengan menggunakan operasi caesar, yang, menurut beberapa penulis, menunjukkan kemungkinan penularan transplasental dan ketidaksesuaian operasi caesar untuk tujuan tunggal mencegah infeksi HPV yang baru lahir (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Tentu saja penyakit dan varietas klinis

Masa inkubasi untuk kutil anogenital adalah dari 1 hingga 3 bulan. Dalam kebanyakan kasus, infeksi HPV tidak bermanifestasi segera, tetap asimptomatik untuk beberapa waktu. Perkembangan infeksi HPV onkogenik yang tinggi menjadi neoplasia intraepitel serviks dan kanker in situ biasanya terjadi dalam periode mulai dari 5 hingga 30 tahun.

1. Bentuk klinis (terlihat dengan mata telanjang):
1.1. Kondiloma eksofit (runcing, khas, papiler, papulosa);
1.2. Vestibular papilomatosis (formasi papiloma kecil dari ruang depan vagina).

2. Bentuk subklinis (tidak terlihat dan tanpa gejala, hanya dapat dilihat dengan kolposkopi dan / atau pemeriksaan sitologis atau histologis):
Kondiloma datar (struktur khas dengan banyak coylocytes);
Bentuk kecil (berbagai lesi epitel metaplastik dengan coylocytes tunggal);
Servisitis kondilomatosa / vaginitis.

3. Bentuk laten (kurangnya perubahan klinis, morfologis atau histologis ketika DNA HPV terdeteksi);

4. Neoplasia intraepitel servikal (lesi intraepitel skuamosa):
CIN - CIN 1 - displasia ringan +/- koilositosis, diskeratosis;
4.2 CIN II - displasia berat +/- koilositosis, diskeratosis;
4.3 CIN III atau CIS - displasia berat atau karsinoma in situ +/- koilocytosis, dyskeratosis;
4.4 Karsinoma skuamosa invasif mikro.

Manifestasi klinis infeksi HPV adalah sebagai berikut: kutil kelamin, lesi fibroepithelial pada kulit dan selaput lendir pada batang tipis, secara luas dalam bentuk nodul tunggal, atau dalam bentuk multipel kembang kol.

Permukaan ditutupi dengan epitel skuamosa bertingkat dari jenis dyskeratosis. Dalam stroma yang mendasarinya ada pembuluh atipikal, fenomena peradangan. Lokalisasi OK berbeda, terutama di tempat-tempat kemungkinan maserasi: klitoris, labia minora, mulut uretra, vagina, leher rahim, anus.

Manifestasi infeksi HPV genital disertai dengan munculnya kutil kelamin. Bentuk exophytic dari genital warts adalah manifestasi khas dari infeksi yang disebabkan oleh tipe HPV6 dan HPV11 yang tidak berbahaya. Kondiloma endofit dapat berbentuk datar dan terbalik, terletak di serviks dan memiliki tampilan plak yang datar atau sedikit meningkat, ditentukan dengan kolposkopi yang diperpanjang.

Bentuk subklinis dari penyakit ini terdeteksi hanya dengan kolposkopi dalam bentuk kutil datar kecil atau dibentuk berdasarkan gambaran histologis yang khas dalam bentuk koositosis. Tidak adanya tanda-tanda klinis dan histologis infeksi ketika DNA HPV terdeteksi menunjukkan infeksi laten atau tanpa gejala.

Pembukaan eksternal uretra pada wanita dipengaruhi pada 4-8% kasus, lesi yang lebih dalam pada uretra menyebabkan fenomena uretritis yang lambat.

Kutil dubur lebih sering terjadi pada orang yang melakukan seks anal dan jarang terletak di atas garis dentate rektum. Pada orang yang melakukan kontak genital-oral, kutil kelamin dapat memengaruhi bibir, lidah, langit-langit.

Genital warts biasanya tidak menunjukkan gejala, dan sering secara tidak sengaja terdeteksi pada pemeriksaan atau berdasarkan Pap smear. Dalam hal ini, pada awalnya, pasien tidak membuat keluhan tentang ketidaknyamanan yang terkait dengan mereka. Namun, infeksi kutil besar, cedera, ulserasi atau sekunder disertai dengan rasa gatal, nyeri, dan bau yang tidak sedap. Kutil uretra pada pria dapat menyebabkan aliran urin terbelah, sumbatan pada lubang uretra.

Pada pasien dengan gangguan imunitas seluler (infeksi HIV, terapi imunosupresif, kehamilan), kutil kelamin yang sangat besar berkembang - kondiloma raksasa Bushil-Levenshtein, tumor invasif dan destruktif yang terkait dengan tipe HPV 6 dan 1 1.

Infeksi HPV yang disebabkan oleh jenis virus risiko onkogenik yang tinggi (HPV-16 dan 18) adalah agen etiologi dari kelompok penyakit yang cukup heterogen: papulosis bovenoid, neoplasia intraepitel serviks, kanker serviks, kanker vagina, vulva, anus (Batkaev E.A. yang jarang terjadi).. et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bovenoid papulosis dikaitkan dengan HPV-16, serta jenis HPV lainnya - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 dan memanifestasikan dirinya sebagai papula pipih dan bercak dengan permukaan halus dan lembut. Penyakit ini biasanya berkembang pada pria yang memiliki banyak pasangan seksual. Pasangan pasien ini menunjukkan infeksi HPV serviks dan serviks intraepitelial neoplasia. Perjalanan papulosis bovenoid biasanya jinak. Pada beberapa pasien, papulosis bovenoid dapat bertahan selama bertahun-tahun, mengubah (terutama pada orang tua) menjadi karsinoma sel skuamosa.

Diagnosis infeksi human papillomavirus

Diagnosis laboratorium infeksi HPV dilakukan atas dasar sitologi, pemeriksaan histologis spesimen biopsi, penentuan antibodi terhadap HPV, deteksi DNA HPV, dan onkoprotein E7.

Pemeriksaan klinis alat kelamin eksternal, vulva, vagina harus dilakukan dalam cahaya yang baik. Untuk mendeteksi infeksi HPV genital subklinis, dilakukan kolposkopi. Hasil positif palsu dengan metode ini biasanya merupakan hasil dari proses inflamasi dan diskeratik pada vulva dan vagina.

Kolposkopi dan biopsi diindikasikan untuk semua wanita dengan neoplasia intraepitel serviks kelas II (CIN II) atau kelas III (CINIII), terlepas dari apakah mereka mengonfirmasi bahwa mereka memiliki infeksi HPV.

Metode paling sederhana untuk mengidentifikasi HPV adalah metode imunologis: RAC, ELISA, dan MIF.

Diagnosis infeksi HPV serviks meliputi tes Paponicolau (tes PAP). Metode biologi molekuler dari reaksi hibridisasi in situ, PCR, penyelidikan DNA. Pemeriksaan histologis spesimen biopsi epitel dan jaringan epidermis juga digunakan dalam kasus oligosimptomatik atau asimptomatik dari penyakit virus pada alat kelamin. Penggunaan metode penelitian biologi molekuler sesuai untuk membuktikan keberadaan HPV dengan pengetikannya, karena baik hibridisasi DNA dan reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mendeteksi tipe onkogenik dari virus 16 dan 18.

Metode diagnostik utama untuk HPV adalah sitologi - deteksi sel-sel coylocyte dalam spesimen biopsi epitel serviks (sel-sel IPE tipe sedang dan permukaan dengan struktur multicore) pathognomonic untuk HPV.

Pemeriksaan histologis kutil kelamin menunjukkan penebalan stratum korneum yang sedang dengan papillomatosis, parakeratosis, dan acanthosis; mungkin ada angka mitosis. Kehadiran coylocytes di area besar dari lapisan Malpighian, sel-sel epitel besar dengan nuklei hyperchromic bulat dan vakuolisasi perinuclear yang ditandai, dianggap penting secara diagnostik.

Perawatan

Ketika memilih metode untuk mengobati infeksi HPV, riwayat, status somatik, terapi antivirus sebelumnya, pelokalan, jumlah, ukuran genital dan kondiloma rata diperhitungkan. Taktik pengobatan harus bersifat individu, dengan mempertimbangkan tolerabilitas dari mereka atau metode perawatan lainnya. Pengobatan lokal AB diarahkan untuk menghilangkan kondiloma dan epitel yang dimodifikasi secara atipikal, menggunakan berbagai jenis koagulan kimia, obat sitotoksik, dan metode perawatan fisioterapi. Setelah pengangkatan pertumbuhan papillomatous, terapi lokal dan umum dengan obat antivirus, induktor interferon, dan imunomodulator nonspesifik diperlukan untuk mencegah kekambuhan AB. Pasien dengan infeksi human papillomavirus harus diingatkan bahwa penyakit ini menular secara seksual, sehingga kedua pasangan harus diperiksa dan diobati, dan metode kontrasepsi penghalang harus direkomendasikan untuk periode terapi dan 6-9 bulan ke depan.

Pengobatan HPV lokal (data disajikan untuk Podzolkovoy N.M. et al., 2007).

1. Metode terapi sitotoksik:
   Podofillin - solusi 10-25%. Podophyllinotoxin 0,5% larutan atau gel. Resin dengan efek sitotoksik. Solusinya diterapkan pada area yang sakit, dicuci setelah 4-6 jam dengan interval 3-6 hari. Kursus pengobatan adalah 5 minggu.
   Solusi Condillin - 0,5%, analog dari podophyllotoxin, diterapkan dengan aplikator ke area yang terkena, menghindari kontak dengan kulit yang sehat. 2 kali sehari, pengobatannya 3 hari.
   Feresol adalah campuran 60% fenol dan tricreazole 40%. Pengobatan kondiloma dilakukan 1 kali dalam 10 hari sebelum efek klinis
   5-fluorouracils - 5% krim. Obat sitotoksik untuk mengobati kondiloma. Terapkan 1 kali per hari pada malam hari selama 10 hari.
   Persiapan dengan mekanisme aksi sitotoksik, antimitotik tidak digunakan untuk mengobati kutil perianal, rektal, uretra, vagina, dan serviks. Kemungkinan reaksi samping: muntah, mual, dermatitis yang mengalir. Jangan rekomendasikan penggunaan obat pada area lebih dari 10 cm2. Obat-obatan dikontraindikasikan pada wanita hamil dan anak-anak.
2. Terapi destruktif kimia:
   Solkoderm - campuran asam organik dan anorganik. Terapkan ke daerah yang terkena dampak dengan aplikator setelah perawatan dengan alkohol. Pada saat yang sama, area tersebut diproses hingga 4-5 cm. Jeda antar sesi adalah 1-4 minggu. Mungkin penggunaan obat untuk pengobatan vulva dan perineum PVI pada wanita hamil.
   Semprotan epigen - bahan aktif utama asam glycyrrhizic - memiliki efek antivirus, antipruritic, imunomodulator, interferonogenik. Perawatan dilakukan dengan mengairi permukaan elemen 6 kali sehari selama 7 hari. Dengan lokalisasi kutil di vagina, obat ini dapat digunakan dengan alat pelengkap vagina 3 kali sehari selama 5 hari. Unsur-unsur yang tersisa dihilangkan oleh degradasi fisik atau kimia, diikuti oleh pengobatan tahap kedua pada area epitelisasi dengan epigenom.
   Asam trikloroasetat - larutan 80-90%. Obat ini menyebabkan nekrosis koagulasi lokal. Kemungkinan janji hamil. Kursus pengobatan adalah 6 minggu: satu aplikasi per minggu. Obat ini diterapkan hanya pada permukaan yang dimodifikasi, hindari kontak dengan jaringan yang sehat. Kemanjuran pengobatan - 70%, jika setelah pengobatan yang dianjurkan tidak ada dinamika positif, metode pengobatan destruktif fisik dengan pemberian sistemik obat imunokorektif dan antivirus ditampilkan.
3. Metode perawatan fisik yang merusak:
   Diathermocoagulation - suatu teknik dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung pada pasien atau irama jantung abnormal dari genesis organik. Meninggalkan bekas luka kasar pada kulit dan selaput lendir.
   Terapi laser - pengangkatan formasi menggunakan laser berenergi tinggi, dilakukan di rumah sakit dan di rumah sakit. Laser serviks serviks dibuat tanpa anestesi sebelumnya selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Laser koagulasi kutil anogenital dilakukan pada fase pertama dari siklus menstruasi dalam kondisi anestesi infiltrasi. Perawatan elemen besar kutil anogenital dilakukan sebagian dengan beberapa sesi. Radiosurgery - pengangkatan tumor menggunakan bedah-elektro frekuensi tinggi. Efek dari pemotongan dicapai tanpa tekanan manual fisik. Dalam mode elektrodiseksi dianjurkan untuk menghilangkan kutil kelamin pada vulva, vagina, daerah anorektal. Dalam mode elektrokoagulasi - untuk menghilangkan kutil kelamin, kutil datar serviks, displasia. Area pemrosesan tidak boleh lebih dari 5 sq. Cm.
   Cryodestruction - pengangkatan neoplasma menggunakan nitrogen cair.
   Metode cryodestruction menyediakan untuk kematian sel-sel tumor melalui pembentukan kristal es ekstra dan intraseluler, dengan nekrosis jaringan berikutnya, serta aktivasi respon imun humoral dan seluler mikroorganisme terhadap stimulasi cryo. Efeknya dicapai dengan satu aplikasi cryo-kondensasi selama 10-12 detik. Jika perlu, setelah 1-2 minggu, ulangi prosedur.
   Eksisi bedah. Kontraindikasi untuk metode pengobatan fisiko-bedah adalah: penyakit radang akut pada organ genital, neoplasma ganas, dengan prevalensi proses di atas sepertiga bagian bawah kanal serviks, karena tidak mungkin mengontrol batas pemaparan ke jaringan.
   Saat ini, metode fisik dianggap paling efektif dalam pengobatan patogenetik infeksi human papillomavirus, memiliki jumlah komplikasi dan kontraindikasi minimum.
4. Terapi antivirus yang tidak spesifik:
   "PANAVIR" - solusi dalam ampul 5,0 ml, tidak berwarna, transparan, tidak berbau. Obat ini diberikan secara intravena dengan dosis 5,0 ml dengan interval 48 jam. Kursus pengobatan adalah 5 suntikan (25,0 ml), 0,002% gel pelindung. Ini digunakan secara topikal sebagai monoterapi untuk manifestasi terbatas AB dan setelah perawatan destruktif atau bedah untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi, serta regenerasi cepat kulit dan selaput lendir. 2-3 kali sehari selama 2-3 minggu.
   Ridoksolovy 0,5% dan salep bonavtonovy 2% - pakai pada area yang terkena, 5-6 kali sehari dalam 2-3 minggu.
   "Indinol" - obat yang berasal dari indinol-3-karbinol, secara selektif menghambat ekspresi gen E7 yang bergantung pada estrogen, menyebabkan apoptosis sel yang terinfeksi HPV. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dengan dosis 200 mg. Kursus pengobatan adalah 400 mg per hari selama 10-12 minggu.
5. Imunoterapi:
   Penggunaan interferon dalam pengobatan kompleks PVI efektif tidak hanya untuk pengobatan penyakit, tetapi juga untuk pencegahan kekambuhan klinis. Turunan interferon direkomendasikan untuk digunakan sebelum dan sesudah metode pengobatan PVI yang merusak dan bedah.
   Human leukocyte interferon (CHLI) dalam bentuk aplikasi selama 14 hari, injeksi intradermally atau injeksi papilloma (CLI 100-500 ribu ME; dosis harian hingga 1 juta ME). 3 kali seminggu selama 3 minggu.
   Lilin "Reaferon" 10 ribu ME atau "Viferon" 100 dan 500 ribu ME3 kali seminggu selama 3 minggu.
   Salep interferon 40 ME - secara lahiriah 3 kali sehari selama 10 hari.
6. Adaptogen:
   ekstrak schisandra, eleutherococcus.
   Vitamin kelompok: B, D, asam askorbat, tokoferol asetat (sesuai dengan skema yang berlaku umum).
   Sediaan obat penenang: ekstrak valerian 1 tablet 3 kali sehari selama 2-3 minggu, Persen 1 tablet 2 kali sehari selama 3-4 minggu, Novopassit 1 tablet 2 kali sehari selama 14 hari, Relanium 1 untuk pil untuk malam 10 hari.
   Persyaratan untuk hasil perawatan - mencapai kesembuhan klinis, mengurangi jumlah kekambuhan.
   Tindak lanjut. Untuk mendeteksi kondisi displasia prakanker pada wanita yang terinfeksi HPV 16, 18, perlu dilakukan studi sitologi dan molekuler serviks 2 kali setahun dalam kombinasi dengan kolposkopi.
7. Vaksinasi "Gardasil" - vaksin quadrivalent rekombinan melawan human papillomavirus (tipe 6, 11, 16, 18). Nomor registrasi: LS-002293 tanggal 24 November 2006. Penangguhan untuk administrasi intramuskuler. Vaksin quadrivalen terhadap human papillomavirus (HPV) adalah suspensi steril untuk pemberian intramuskuler, dibuat dari campuran partikel mirip virus (HF) yang sangat murni dari protein capsid dasar rekombinan (11) dari HPV 6, 11, 16 dan 18. Protein L1 diproduksi oleh fermentasi terpisah dalam rekombinan. Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (strain 1895) dan membentuk HPV dengan perakitan sendiri. AMP untuk masing-masing jenis dimurnikan dan diadsorpsi ke bahan pembantu yang mengandung aluminium (amorf hidroksifosfat aluminium sulfat).
   Sifat-sifat imunobiologis: Melakukan vaksinasi penuh mengarah pada pembentukan antibodi spesifik untuk empat jenis HPV 6, 11, 16 dan 18 - dalam titer pelindung di lebih dari 99% dari mereka yang divaksinasi untuk jangka waktu minimal 36 bulan di semua kelompok umur. Vaksin "Gardasil" memiliki efisiensi hampir 100% dalam mencegah kanker tipe genital 6,11, 16 dan 18 yang diinduksi dari organ genital, displasia epitel pra-kanker, dan kutil kelamin. Vaksin "Gardasil" diindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja berusia 9 hingga 17 tahun dan wanita muda berusia 18 hingga 26 tahun untuk mencegah penyakit berikut yang disebabkan oleh human papillomavirus tipe 6, 11, 16 dan 18:

Dalam tiga tahun (2006-2008), kami memeriksa dan merawat 650 wanita dengan kutil anogenital (AB). Data disajikan pada tabel 1.

Tabel 1.
Kelompok pasien pada lokalisasi dan prevalensi AB