Bisakah melanoma sembuh total?

Bisakah melanoma disembuhkan? Melanoma adalah salah satu jenis kanker kulit yang paling berbahaya, berkembang cukup cepat. Sayangnya, tetapi penyakit ini mempengaruhi setiap tahun semakin banyak orang.

Pada stadium kanker kulit

Dalam perkembangannya, kanker kulit melewati 4 tahap.

  1. Pada tahap pertama, lesi kulit terjadi tanpa metastasis. Di sini, perawatannya memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan penyakit.
  2. Tahap kedua ditandai oleh lesi kulit yang lebih dalam dengan metastasis. Di sini persentase penyembuhan tergantung pada ukuran tumor.
  3. Pada tahap ketiga, kelenjar getah bening terpengaruh. Keberhasilan pengobatan tergantung pada jumlah node yang terkena.
  4. Pada tahap keempat penyakit, metastasis memengaruhi organ internal, dan penyakit ini secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan. Pengobatan turun untuk menjaga pasien tetap hidup.

Untuk perawatan kanker kulit, penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Jika Anda memiliki kecurigaan sekecil apa pun, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis. Inti dari survei ini adalah mempelajari kulit dan mengidentifikasi tahi lalat dan bintik-bintik yang mencurigakan. Jika diperlukan, biopsi kulit diambil dengan anestesi lokal, dan jika hasil positif diperoleh, biopsi kelenjar getah bening di dekatnya dilakukan.

Pengobatan penyakit

Jika tahi lalat yang mencurigakan diidentifikasi, operasi pengangkatan mereka disarankan diikuti oleh skrining untuk kanker. Dalam kebanyakan kasus, dianjurkan untuk memotong tahi lalat yang terus-menerus kontak dengan pakaian atau perhiasan untuk menghindari kerusakan dan perkembangan kanker selanjutnya.

Pada tahap pertama dan kedua, tumor diangkat dengan operasi. Selain formasi itu sendiri, bagian kulit di sekitarnya juga dihilangkan. Jika tumornya kurang dari 1 mm, maka kemungkinan komplikasi berkurang hingga hampir nol. Dengan ketebalan tumor lebih dari 1 mm, risiko metastasis meningkat. Ketika tumor ditemukan di jari, mereka diangkat sepenuhnya.

Pada tahap ketiga, semuanya tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terkena. Perkembangan metastasis dalam satu kelenjar getah bening memungkinkan pasien untuk hidup dalam waktu yang cukup. Jika ada beberapa kelenjar getah bening yang terkena, salah satunya dipotong untuk diperiksa, jika perlu, yang lain dihilangkan. Karena kelenjar getah bening bertanggung jawab atas sistem kekebalan tubuh, maka perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan dan melindungi kulit dari semua jenis kerusakan.

Baik pada tahap kedua dan ketiga perkembangan melanoma, obat-obatan diresepkan untuk pasien (Alpha interferon, Interleukin-2, dll.). Benar, pada interferon dosis tinggi, autoimun, penyakit iskemik atau infeksi terjadi. Gangguan psikologis juga dapat terjadi. Pasien menjadi depresi, berotot dan sakit kepala muncul, muntah dan gangguan usus terjadi. Karena itu, semua obat harus diminum hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir.

Pada tahap keempat, metastasis menembus ke dalam organ internal dan bahkan mempengaruhi tulang. Pada tahap ini, kanker hampir tidak dapat disembuhkan. Jika memungkinkan, intervensi bedah terjadi, dalam kasus lain kemoterapi diresepkan untuk membunuh sel kanker. Dalam hal ini, pasien disuntikkan ke dalam tubuh obat yang dapat menghambat perkembangan penyakit. Kadang-kadang terapi radiasi dapat dilakukan - iradiasi sinar-X. Kegiatan-kegiatan ini memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh manusia: muntah terjadi, rambut mulai rontok, dan kelelahan parah terjadi.

Diagnosis penyakit

Untuk mengidentifikasi metastasis menggunakan beberapa metode penelitian. X-ray dilakukan untuk mendeteksi metastasis paru-paru. Tomografi terkomputasi juga dapat dilakukan. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memeriksa sumsum tulang belakang dan otak. Selain metode ini, terapi emisi positron digunakan. Dalam hal ini, glukosa yang terkontaminasi dengan zat radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh manusia, setelah itu tempat dengan akumulasi terbesar dalam tubuh terdeteksi. Ini akan menjadi sel kanker. Untuk mengidentifikasi metastasis di hati atau tulang, zat radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh, setelah itu tubuh dipindai untuk mencari sel kanker.

Pencegahan penyakit

Hal pertama yang direkomendasikan dalam periode medis dan pasca perawatan adalah nutrisi yang tepat. Adalah wajib untuk memasukkan dalam sayuran diet Anda, buah-buahan, produk susu. Perlu untuk meningkatkan konsumsi makanan protein dalam bentuk daging unggas, ikan, telur. Anda harus makan banyak karbohidrat untuk memulihkan energi. Anda juga harus minum banyak, khususnya, air bersih dan jus. Selain semua ini, disarankan untuk mengecualikan teh dan kopi dari diet Anda, untuk mengurangi jumlah konsumsi permen.

Kedua, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda. Perlu untuk menambah waktu istirahat. Sepenuhnya harus cukup tidur. Tidur harus berlangsung setidaknya 8 jam, juga disarankan untuk tidur siang di siang hari. Tetapi seseorang seharusnya tidak menjalani gaya hidup yang sepenuhnya pasif. Berjalan, bersepeda, atau berenang akan memiliki efek yang sangat baik pada tubuh.

Ketiga, perlu untuk melindungi kulit dari paparan langsung ke matahari dan menghindari paparannya dari 10 hingga 16 jam. Pergi keluar, Anda harus menerapkan krim pelindung dengan faktor perlindungan tinggi. Pakaian harus lebih disukai dari kain katun. Pada hari-hari yang cerah, semua area tubuh harus ditutupi, dan kacamata hitam juga harus dipakai. Kepala juga harus dilindungi dari matahari dengan topi dengan pinggiran lebar.

Untuk pertanyaan apakah melanoma dapat disembuhkan atau tidak, jawabannya adalah ini: harus diingat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan melanoma, dan sangat sering penyakit ini dapat kambuh.

Dalam hal ini, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan.

Kanker kulit adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi risikonya dapat dikurangi dengan mempertahankan gaya hidup yang benar dan secara teratur mengunjungi spesialis.

Bagaimana cara mengobati melanoma dan mungkinkah menyembuhkan penyakit sepenuhnya?

Melanoma adalah neoplasma ganas pada kulit, yang terbentuk dari sel pembentuk pigmen - melanosit. Paling sering terjadi di area kulit terbuka atau area yang secara teratur terpapar tekanan mekanis. Pada wanita, melanoma sering mempengaruhi kulit ekstremitas bawah, sedangkan pada pria itu terletak pada tubuh. Deteksi sel kanker membutuhkan perawatan wajib dan observasi dari dokter.

Foto 1. Melanoma - jenis kanker yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Sumber: Flickr (Joseph Arnold).

Apakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma sepenuhnya?

Prognosis terapi tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. Sebelum dimulainya diagnosa, keberadaan penyakit, jenis, stadium dan risiko metastasis ditentukan. Ada beberapa tahap kanker kulit:

  • Nol. Di bawah tahap nol melanoma, biasanya berarti hiperplasia melanositik atipikal, displasia melanositik berat, dan lesi ganas superfisial.
  • Yang pertama. Tumor tersebut, memiliki ketebalan kurang dari 1 mm dan bukan tumor ulserasi dengan ketebalan kurang dari 2 mm.
  • Yang kedua. Ketebalan neoplasma dari 1 hingga 2 mm, neoplasma tidak mengalami ulserasi dengan ketebalan kurang dari 2 mm.
  • Ketiga Semua tipe yang diperumit dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening regional.
  • Yang keempat. Metastasis menyebar ke organ dan jaringan yang jauh.

Melanoma tidak dapat disembuhkan tanpa operasi, jadi pengangkatan tumor adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan keganasan.

Tiga tahap pertama dapat diobati, tetapi membutuhkan tindak lanjut lebih lanjut. Pemeriksaan semacam itu disebabkan oleh fakta bahwa pasien dengan melanoma yang sembuh adalah salah satu dari kelompok risiko. Oleh karena itu, untuk mencegah kekambuhan, pasien perlu diperiksa secara sistematis oleh ahli onkologi.

Tahap ketiga dan keempat membutuhkan pendekatan sistematis untuk perawatan. Probabilitas pemulihan total tidak lebih dari 25% pada tahap ketiga dan 5% pada tahap keempat perkembangan penyakit.

Itu penting! Jika dicurigai kanker kulit, pengobatan harus segera dimulai. Keterlambatan dalam pengobatan menyebabkan perkembangan penyakit.

Metode modern pengobatan melanoma

Ada beberapa cara utama untuk mengobati kanker kulit. Pada tahap awal, jenis terapi tertentu dapat digunakan, tetapi di hadapan metastasis, dokter menggabungkan metode pengobatan.

Intervensi bedah

Digunakan saat penghapusan segera diperlukan. Esensi dari metode ini terdiri dari eksisi atau nekrosis area yang terkena. Untuk lesi yang dangkal, nitrogen cair atau laser digunakan. Jika tumor mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, pengangkatan skalpel dilakukan. Metode perawatan ini digunakan tidak hanya untuk mendeteksi kanker kulit, tetapi juga untuk tumor yang diduga dilahirkan kembali.

Kemoterapi

Dalam kemoterapi dengan metode infus, senyawa khusus diperkenalkan kepada pasien, yang menghentikan pembelahan sel. Ini mencegah pertumbuhan tumor di tingkat molekuler. Teknik ini digunakan dalam kasus di mana pasien dikontraindikasikan untuk pengangkatan dengan pembedahan atau jika metastasis terdeteksi.

Perhatikan! Kemoterapi adalah salah satu perawatan paling agresif. Ini berdampak negatif pada seluruh tubuh.

Imunoterapi

Teknik ini untuk merangsang kekebalan pasien. Hasil pengobatan adalah terhentinya pertumbuhan neoplasia. Untuk imunoterapi, preparat anti tumor dan imunostimulasi digunakan.

Terapi radiasi

Teknik ini melibatkan pengangkatan tumor menggunakan efek merusak dari radiasi pengion. Teknik ini digunakan untuk mengobati lesi yang dalam. Terapi radiasi digunakan terutama pada tahap akhir penyakit.

Metode pengobatan pada berbagai tahap penyakit

Metode pengobatan tergantung pada stadium dan penyebaran kanker kulit.

Awal

Pada tahap ini, biasanya dilakukan pengangkatan tahi lalat atau papilloma yang mencurigakan. Setelah prosedur, pemantauan diperlukan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Pertama

Jika neoplasma ditemukan dengan ketebalan hingga 1 mm, ia akan diangkat dengan pembedahan dan area kulit dihilangkan dalam radius 1 mm. Ini diperlukan untuk mencegah terulangnya. Tidak perlu menginap di rumah sakit.

Yang kedua

Terapi dilakukan di rumah sakit. Pasien diangkat jaringan yang terkena. Jika diduga ada tumor, dilakukan biopsi kelenjar getah bening di sekitarnya.

Ketiga

Perawatan berlangsung di rumah sakit. Pasien diangkat jaringan yang terkena, jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening regional. Selain itu, metode pengobatan lain yang digunakan: imunoterapi atau kemoterapi.

Keempat

Dengan kekalahan derajat keempat, pengangkatan neoplasma besar dilakukan, yang menyebabkan sensasi menyakitkan pasien dan mengganggu fungsi normal organ. Selain itu, kemoterapi dan imunoterapi diperlukan.

Imunoterapi untuk melawan melanoma

Dalam imunoterapi, obat-obatan digunakan yang mengandung zat-zat yang mirip strukturnya dengan yang diproduksi oleh sistem kekebalan. Tindakan komponen ini diarahkan khusus pada sel kanker.

Komponen utama terapi adalah sitokin. Dengan perkembangan kanker, tingkat sitokin alami tidak cukup tinggi untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Foto 1. Pemeriksaan tahi lalat dan kutil yang tepat waktu dapat membantu mengidentifikasi melanoma pada tahap awal. Sumber: Flickr (PresseBox.de flickr).

Imunoterapi digunakan setelah operasi pengangkatan tumor untuk mencegah kambuhnya penyakit. Ini juga digunakan dalam kasus-kasus seperti:

  • risiko tinggi metastasis penyakit;
  • deteksi metastasis di kelenjar getah bening regional;
  • pada tahap akhir perkembangan penyakit dalam kombinasi dengan kemoterapi;
  • dengan penyebaran metastasis ke organ dan jaringan yang jauh.

Itu penting! Saat mendeteksi melanoma, lebih baik menghindari pijatan wajah, efek ultrasonografi - prosedur ini dapat memengaruhi jalannya perawatan.

Nutrisi dan Diet

Saat mengobati melanoma, perhatian khusus diberikan pada nutrisi. Itu harus rasional dan seimbang sehingga tubuh tidak mengalami kekurangan zat-zat penting. Saat mengobati kanker kulit, Anda harus mengecualikan produk tersebut dari diet Anda:

  • kopi;
  • es krim;
  • milkshake;
  • daging berlemak;
  • kue kering;
  • makanan goreng;
  • mentega

Perlu juga membatasi penerimaan produk-produk tersebut:

  • minyak nabati;
  • lemak hewani;
  • biji labu;
  • biji bunga matahari;
  • telur;
  • jeroan;
  • kacang dari semua jenis.

Grup produk berikut direkomendasikan untuk digunakan:

  • makanan berserat tinggi;
  • teh hijau;
  • sayuran hijau;
  • tomat;
  • rempah-rempah;
  • tuna;
  • salmon;
  • jus buah;
  • zaitun;
  • sayuran (mentah dan direbus, dipanggang, dikukus);
  • makanan laut;
  • air biasa;
  • produk susu;
  • sayuran silangan;
  • karbohidrat kompleks - sereal, bekatul.

Itu penting! Diet membantu tubuh mengatasi lebih efektif dengan pertumbuhan sel tumor.

Obat tradisional dalam pengobatan melanoma

Metode pengobatan tradisional banyak digunakan dalam pengobatan kanker kulit. Tetapi resep tradisional lebih baik digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Perlu dicatat bahwa tahap selanjutnya tidak mengobati melanoma dengan obat tradisional. Dalam kasus seperti itu, penggunaannya dapat memperburuk kondisi pasien.

Relaps setelah perawatan melanoma

Selalu ada kemungkinan kambuh setelah perawatan. Oleh karena itu, pasien setelah perawatan dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan. Waktu rata-rata untuk mendeteksi kekambuhan setelah pengangkatan tumor pertama adalah 2,5 tahun. Ada kasus ketika kekambuhan terjadi pada pasien 25 tahun setelah perawatan yang berhasil. Penyebab kekambuhan belum tentu sel-sel tumor lama - kanker dapat berkembang dari sel-sel induk baru.

Cara menyembuhkan melanoma

Melanoma adalah tumor yang sangat berbahaya yang dapat berkembang dari tahi lalat normal, Melanoma adalah tumor berbahaya dan berbahaya yang berkembang dari nevus dan dapat menghasilkan metastasis. Di bawah beberapa mol menyembunyikan jamur ganas dan larva parasit. Tetapi meskipun demikian, melanoma dapat disembuhkan.

Beberapa infeksi terjadi selama perkembangan intrauterin. Alam berusaha menghilangkan infeksi dari organ-organ vital dan mendorongnya ke bawah kulit. Karena itu, penyakit ini tetap ada di dermis dalam keadaan tidak aktif.

Infeksi disembunyikan dengan aman di bawah sel melanin, tetapi terkadang pertahanannya runtuh dan sinar matahari mengaktifkan jamur.

Opini para ahli

Kecenderungan di dunia adalah bahwa kejadian berbagai bentuk melanoma meningkat di semua negara. Alasan utama - peningkatan paparan sinar matahari pada kulit manusia. Secara genetik, orang tidak siap untuk ini.

Menurut statistik, dari 100 persen pasien yang terinfeksi tumor, kematian diamati pada sekitar 80% kasus di Rusia. Dalam kasus lain, kanker dapat disembuhkan. Prognosis disebabkan oleh fakta bahwa tumor bermetastasis dan dapat mempengaruhi kelenjar getah bening.

Namun demikian, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa ramalannya buruk, dan tidak ada yang bisa dilakukan. Pada tahap awal setelah penyembuhan operasi, sekitar 80% pasien bertahan hidup. Di sisi lain, penerapan metode yang disajikan tidak memberikan penyembuhan yang lengkap.

Kelangsungan hidup pasien setelah pengangkatan tumor primer dan metastasis kelenjar getah bening terkait dengan tingkat keterlibatan reservoir limfatik dan stadium penyakit. Jika Anda menentukan dengan benar ketebalan formasi dan tingkat invasi, serta tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening, pasien dapat disembuhkan. Itulah sebabnya diagnosis dilakukan tidak hanya sebelum operasi, tetapi juga setelah itu.

Ketebalan formasi yang ditentukan dengan benar, tingkat invasi dan kerusakan pada kelenjar getah bening memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit.

Pilihan untuk pengembangan penyakit

Pada dasarnya, perkembangan penyakit ditentukan oleh Clark. Klasifikasi ini didasarkan pada sifat pertumbuhan pendidikan dan karakteristik biologis melanoma.

Jadi, tipe-tipe berikut dibedakan:

  • Akral - melanoma lentiginous.
  • Melanoma yang menyebar secara dangkal, tentang tanda dan metode pengobatan yang telah kami sampaikan.
  • Lentigo ganas.
  • Melanoma nodular.

Jika melanoma memiliki bentuk penyebaran permukaan, prognosisnya cukup baik. Jadi pada fase pertumbuhan radial, potensi metastasis rendah. Kemudian fase yang disajikan diubah menjadi fase pertumbuhan vertikal.

Melanoma nodular hanya memiliki fase pertumbuhan vertikal. Pada saat yang sama ada invasi ke lapisan dalam kulit. Prognosisnya tidak begitu baik, tetapi Anda juga bisa menyembuhkan penyakitnya.

Jenis "lentigo maligna" adalah biphasic. Pertumbuhan radial dalam kasus ini dapat berlanjut selama 10 tahun atau lebih. Tahap pertama adalah precancer yang wajib. Dari awal tahap kedua, invasi dan transformasi menjadi lentigo maligna terjadi. Pada fase pertumbuhan vertikal adalah proses yang sama. Namun, mereka juga bertahan lebih lama. Ini berarti bahwa prognosisnya paling baik dan pasien dapat disembuhkan.

Melanoma acral-lentiginous terjadi pada kulit sol dan telapak tangan. Ini menyerupai melanoma dangkal yang menyebar. Perkembangannya bersifat bifasik. Namun, spesies yang disajikan lebih agresif, metastasis muncul lebih cepat.

Melanoma nodular memiliki sifat jahat - untuk memperdalam, memengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam dan bermetastasis ke organ dalam.

Statistik

Berdasarkan data klinis dan patologis, ada kelompok prognostik seperti:

  • Pada tahap keempat (metastasis jauh) risiko kematian dalam waktu 5 tahun setelah diagnosis adalah 80%.
  • Adanya metastasis di kelenjar getah bening regional, kambuh yang terjadi setelah 5 tahun setelah operasi (tahap 3), ketebalan pendidikan dasar lebih dari 4 milimeter - risiko tinggi (dari 50 hingga 80%).
  • Ketebalan tumor adalah 2-4 milimeter (risiko menengah: dari 15 hingga 50%).
  • Ketebalan tumor kurang dari 2 milimeter, tidak ada kekambuhan (hingga 15%).

Semakin besar ketebalan tumor, semakin rendah persentase kelangsungan hidup

Obat

Kemungkinan penyembuhan secara langsung tergantung pada tahap perkembangan tumor.

Jadi pada tahap pertama, ada banyak kasus ketika pasien melakukan amandemen setelah eksisi neoplasma.Ketika kelenjar getah bening di dekat melanoma diangkat, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan, tetapi dalam beberapa kasus Anda dapat melakukannya tanpa itu.

Salah satu pasien setelah kelahiran kembar memperhatikan bahwa tahi lalatnya mulai gatal. Setelah pengangkatan formasi, diagnosis melanoma 0,2 mm dibuat. Saat ini, pasien sedang hamil lagi. Prognosisnya bagus, tidak ada masalah kesehatan.

Pada tahap kedua, perkiraan juga menguntungkan. Jadi satu pasien memiliki tahi lalat di dadanya. Analisis histologis menunjukkan melanoma tahap kedua. Tidak ada ulserasi. Pembedahan, kursus imunoterapi dilakukan. Kelenjar getah bening normal. Kesehatan pasien baik.

Pada tahap yang tersisa, semuanya tergantung pada gambaran klinis dan karakteristik individu organisme.

Jika kami menganggap pasien dengan risiko tinggi metastasis atau kambuh, mereka akan ditampilkan pengobatan profilaksis setelah yang utama. Faktanya adalah bahwa dengan ketebalan tumor primer lebih dari 4 milimeter, dan juga, jika ada metastasis ke kelenjar getah bening, risiko perkembangan penyakit adalah sekitar 80%. Sebagian besar pasien meninggal dalam dua tahun. Tetapi 20% pulih, dan perawatan yang tepat memainkan peran penting.

Melanoma dengan metastasis - pemulihan total dimungkinkan (video)

Meskipun melanoma "licik", ia berhasil diobati pada tahap awal. Secara signifikan memperburuk prognosis peradangan kelenjar getah bening dan keberadaan metastasis. Penyembuhan tumor tergantung pada banyak faktor: kualitas perawatan yang diterapkan, ketebalan tumor, karakteristik organisme, usia pasien, gambaran klinis penyakit. Peran penting dimainkan oleh seberapa cepat dan akurat diagnosis dibuat.

Bagaimana dan dalam kondisi apa sepenuhnya mengobati melanoma

Melanoma adalah proses ganas yang menyebar ke kulit. Penyakit ini menyebar dengan cepat dan rentan terhadap metastasis. Artikel ini dikhususkan untuk pertimbangan apakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma dan metode perawatan apa yang ada.

Apakah melanoma dapat diobati?

Melanoma dapat disembuhkan, tetapi, seperti semua penyakit onkologis, peluang terbesar bagi pasien untuk pulih adalah jika proses patologis terdeteksi pada tahap awal (nol dan pertama). Dalam hal ini, ada tingkat kelangsungan hidup 99%, yaitu, pasien pulih sepenuhnya.

Setelah transisi melanoma ke tahap kedua, peluang bertahan hidup berkurang hingga 40%. Ini karena metastasis awal. Pada proses keganasan kulit pada tahap kedua ada risiko tinggi perkecambahan metastasis di kelenjar getah bening.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap ketiga, maka hanya 24% pasien bertahan hidup selama 5 tahun. Pada tahap keempat atau akhir dari melanoma, prognosisnya sangat negatif, yang berhubungan dengan pembentukan fokus sekunder patologi di otak, hati, dan paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari 7-10%.

Semakin lanjut stadium penyakit pada pasien, semakin banyak metode termasuk terapi.

Metode pengobatan melanoma

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan melanoma, perawatan berikut dapat ditentukan:

  • bedah Metode ini melibatkan pengangkatan neoplasma ganas, jika perlu, bersama dengan jaringan di sekitarnya atau bagian tubuh;
  • digabungkan. Metode ini juga termasuk operasi, tetapi kemoterapi dan radiasi dilakukan sebelum atau setelah operasi.

Pada tahap awal kanker kulit, pembedahan biasanya cukup. Kasus yang sedang berjalan membutuhkan pendekatan terpadu.

Operasi

Melanoma diangkat menggunakan instrumen bedah standar atau peralatan laser modern. Penggunaan metode ini dibenarkan pada tahap awal.

Tumor neoplasma dengan ketebalan kecil dikeluarkan bersama dengan sejumlah kecil jaringan sehat yang mengelilinginya.

Sebelum operasi, kulit harus diperiksa, diambil sampel darahnya dan diperiksa, dan, jika mungkin, dilakukan biopsi kulit yang mencurigakan dan kelenjar getah bening.

Operasi untuk melanoma dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • eksisi sederhana. Metode ini cocok jika tumornya kecil. Tumor dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya dipotong dan dijahit luka;
  • eksisi luas. Dalam hal ini, tumor diangkat bersama dengan sejumlah besar kulit yang mengelilinginya. Permukaan luka mungkin signifikan, sehingga dalam beberapa kasus mungkin diperlukan untuk transplantasi bagian kulit yang sehat;
  • amputasi. Metode serupa dari perawatan bedah terpaksa jika melanoma terletak di jari ekstremitas atas atau bawah. Dalam hal ini, pengangkatan total organ diperlukan.

Jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, maka pengangkatannya juga diperlukan.

Penghapusan melanoma oleh laser hanya mungkin jika ukurannya tidak melebihi 0,5 cm.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah cara untuk mencegah kekambuhan dan meningkatkan hasil positif yang dicapai setelah operasi. Pasien diberi resep obat yang mengaktifkan kemampuan perlindungan tubuh.

Dengan melanoma, metode ini diperlukan untuk indikasi seperti:

  • kurangnya resistensi terhadap pertumbuhan kanker dari sel-sel sistem limfatik;
  • masa rehabilitasi setelah operasi;
  • pertumbuhan melanoma yang agresif;
  • pencegahan kambuh.

Imunomodulator yang digunakan untuk melanoma adalah:

  • Keithrude. Cocok untuk melanoma metastatik, dalam bentuk neoplasma tumor yang tidak bisa dioperasi;
  • Oddivo;
  • Dabrafenib.

Imunoterapi adalah latihan yang mahal. Total biaya tergantung pada lamanya perawatan dan obat spesifik yang digunakan. Harga 50 g obat dapat bervariasi dari 2.000 hingga 5.000 dolar.

Terapi radiasi

Terapi radiasi untuk melanoma adalah komponen pengobatan simtomatik. Metode ini digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan setelah pengangkatan kelenjar getah bening, serta dalam hal pembedahan tidak dapat dilakukan.

Iradiasi dapat berupa kontak dan non-kontak. Saat ini, terapi proton paling sering digunakan, yang intinya terletak pada aksi partikel yang memiliki muatan atom positif.

Keuntungan terapi radiasi proton adalah daerah yang terkena memiliki muatan tertinggi, sedangkan jaringan sehat tidak terpengaruh.

Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan pengenalan ke dalam tubuh pasien obat-obatan yang ditandai dengan tindakan agresif melawan sel-sel kanker. Agen ini diminum atau diberikan secara intravena.

Obat kemoterapi memiliki dampak pada seluruh tubuh dan mempengaruhi banyak organ dan sistem, yaitu, mereka memiliki daftar besar efek samping. Ini termasuk mual dan muntah, luka di mulut, sakit otot, rambut rontok.

Obat yang paling umum digunakan dalam kemoterapi untuk melanoma adalah Ipilimumab, Paclitaxel, Ervoy, Dacarbazine.

Dosis dan lamanya perawatan ditentukan oleh dokter dan tergantung pada kondisi pasien dan dinamika proses keganasan.

Apakah mungkin untuk secara permanen menyingkirkan neoplasma kulit ganas

Melanoma adalah neoplasma ganas berbahaya yang cepat tumbuh dan bermetastasis. Itu sebabnya pasien tertarik pada pertanyaan apakah mungkin untuk sepenuhnya dan sepenuhnya menghilangkan patologi ini.

Ini dimungkinkan dengan deteksi dini neoplasma dan perawatan tepat waktu. Bentuk berlari menyebabkan gangguan serius pada tubuh dan pembentukan fokus sekunder, yang membuat penyembuhan total menjadi mustahil.

Metode rakyat

Penggunaan metode tradisional untuk tumor kulit ganas hanya dapat digunakan sebagai metode tambahan dan hanya dengan persetujuan dokter.

Obat tradisional menawarkan metode pengobatan melanoma seperti:

  • salep jamur tiram. Dipercayai bahwa jenis jamur ini berkontribusi pada pengembangan sel-sel khusus dalam tubuh manusia yang menghancurkan tumor kanker. Untuk menyiapkan salep, Anda perlu mengambil jamur, kering, giling menjadi bubuk menggunakan penggiling kopi. 20 g bahan baku yang diperoleh dicampur dengan 200 g minyak propolis (konsentrasi - 10%). Produk yang terakhir juga disiapkan sendiri. Untuk melakukan ini, 10 g propolis dilumatkan dengan blender, dimasukkan ke dalam rendaman air untuk menghasilkan massa yang kental. Selanjutnya, campurkan produk lebah dengan 90 g mentega lunak, biarkan di atas water bath selama 15 menit, aduk, lalu angkat dari api, saring melalui balutan terlipat dalam beberapa lapisan, dinginkan. Salep yang dihasilkan diterapkan ke daerah tumor 2 kali sehari selama setengah jam;
  • jus bit Sangat berguna untuk minum jus yang diperas dari sayuran segar, terutama selama terapi radiasi, setelah pengangkatan melanoma. Dianjurkan untuk minum 600 ml jus saat perut kosong. Anda tidak bisa meminumnya segera setelah putaran, itu harus berdiri selama 2-3 jam di lemari es;
  • bubur dari akar burdock. Hal ini diperlukan untuk mencuci rimpang, kering, parut. Makanlah satu sendok makan misa setiap hari.

Perlu dicatat bahwa banyak tanaman yang digunakan dalam resep melawan melanoma beracun. Itulah mengapa phytotherapy tidak dapat dimulai dalam kasus apa pun tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Pencegahan melanoma

Untuk mengurangi risiko pembentukan tumor ganas pada kulit, kita harus memperhatikan rekomendasi berikut:

  • Hal ini diperlukan untuk melindungi kulit dari aksi agresif sinar ultraviolet. Penting untuk menghindari berada di bawah sinar matahari terbuka selama aktivitas terbesarnya - dari jam 11 pagi sampai 16 malam. Orang-orang dengan kulit dan bintik-bintik yang adil harus berhati-hati dalam melindungi kulit mereka, karena mereka berisiko;
  • Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk;
  • Penting untuk minum obat secara eksklusif dengan resep dokter, untuk menolak penggunaan obat apa pun yang tidak terkendali
  • kontak dengan bahan kimia berbahaya harus dihindari;
  • perlu terus memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • di hadapan tahi lalat besar, naik di atas permukaan kulit, perlu untuk melindungi mereka dari cedera, untuk terus memantau kondisinya.

Diagnosis yang tepat waktu adalah kondisi penting yang akan menyembuhkan penyakit dan menyelamatkan hidup pasien. Karena melanoma adalah neoplasma yang agresif, penting untuk memulai perawatan tepat waktu.

Bisakah saya Sembuhkan Melanoma?

Melanoma kulit adalah neoplasma ganas yang berkembang dari sel-sel pigmen tahi lalat. Jenis kanker ini sangat berbahaya - agresif, sulit diobati dan memiliki prediksi yang buruk untuk kehidupan pasien. Pada artikel ini, Anda akan belajar apakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma, dan bagaimana mengenali penyakit pada tahap awal.

Gejala melanoma

Dokter yang kompeten berpengalaman dalam elemen patologis dan tumor pada kulit, tetapi bagi kebanyakan orang, sebagian besar perubahan pigmen akan tampak seperti tahi lalat yang normal. Agar tidak ketinggalan keberadaan melanoma, Anda harus mengetahui beberapa ciri khas penyakit ini:

  • bentuk asimetris - ujung-ujungnya memiliki bentuk tidak beraturan, terkadang bergerigi;
  • perubahan warna - warna melanoma biasanya ditandai dengan adanya warna abu-abu, hitam, biru, merah muda-merah dan lainnya. Harus diingat bahwa setiap perubahan warna tanda lahir harus mengkhawatirkan dan mengharuskan survei;
  • ukuran - melanoma ditandai dengan ukuran lebih besar dari diameter 6 mm.

Tanda-tanda pertama melanoma adalah peningkatan ukuran pembentukan pigmen dan perubahan warna. Kemudian perdarahan dan ulserasi dapat terjadi.

Pada tahap awal penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Dengan munculnya metastasis muncul malaise, penurunan berat badan, penglihatan kabur, nyeri pada tulang.

Klinik

Dalam 50-70% kasus, melanoma kulit muncul dari tanda lahir berpigmen (nevus). Ini lebih sering terjadi pada kulit kepala, leher, anggota badan. Lokalisasi tumor yang sering pada pria adalah punggung, dada, dan anggota tubuh bagian atas, pada wanita, dada, dan anggota tubuh bagian bawah. Nevus borderline (epidermal) paling berbahaya, yang lebih umum pada kulit skrotum, telapak tangan, sol. Tanda-tanda keganasan: peningkatan ukuran, perdarahan, perubahan warna - meningkat atau, sebaliknya, melemahnya warna, serta infiltrasi di sekitar dan di bawah pangkal nevus.

Ukuran tumor berbeda: dari 0,5 hingga 2-3 cm. Seringkali tumor memiliki permukaan perdarahan yang terkikis dan dasar yang padat. Kehadiran tanda-tanda yang jelas seperti itu sudah cukup untuk menegakkan diagnosis dengan pemeriksaan sederhana (harus melalui kaca pembesar!). Namun, pada tahap awal, melanoma ganas terlihat lebih tidak berbahaya, dan banyak pengalaman diperlukan untuk membedakannya dari nevus berpigmen jinak.

Diagnosis Melanoma

Diagnosis melanoma melibatkan seorang ahli onkologi. Tergantung pada ukuran dan lokasi formasi yang mencurigakan atau dikeluarkan seluruhnya, atau menghasilkan biopsi. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Untuk menentukan stadium penyakit, USG, skintigrafi atau computed tomography dari kelenjar getah bening, hati, paru-paru, tulang, otak, dll dilakukan.

Metastasis

Melanoma ditandai oleh metastasis yang cepat dan dini. Paling sering metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening regional. Metastasis hematogen dapat terjadi pada organ apa pun, tetapi paru-paru, hati, tulang, dan otak paling sering terkena. Di hadapan metastasis jauh, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Pementasan dalam pengobatan melanoma

Pementasan adalah metode yang dengannya seseorang dapat menggambarkan seberapa banyak kanker telah berkembang. Ini dilakukan setelah pengangkatan melanoma dan evaluasi kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya untuk menentukan apakah kanker telah menyebar. Pementasan membantu dokter memilih perawatan terbaik. Dalam proses pementasan, evaluasi:

Apa yang akan dokter bantu

Perawatan melanoma adalah tugas yang sulit karena penyebaran awal kekerasan yang keras. Itu harus dilakukan hanya dalam kondisi lembaga khusus. Pengobatan melanoma terutama bedah. Pada tahap 1-2, eksisi radikal melanoma dilakukan dengan menangkap jaringan sehat (dari 0,5 hingga 2 cm di sekitar melanoma). Terkadang perlu untuk mengangkat kelenjar getah bening regional secara selektif. Kemoterapi dan terapi radiasi digunakan sebagai tambahan metode bedah pada tahap akhir penyakit.

Melanoma - pengobatan secara bertahap

Tahap 0

Pada tahap 0, melanoma tidak melampaui epidermis dan biasanya dirawat dengan pembedahan. Jika operasi dapat menyebabkan kerusakan wajah, maka krim Imiquimod (Aldara) dimungkinkan. Tidak semua dokter setuju dengan pendekatan ini.

Tahap I

Pada tahap I, operasi pengangkatan tumor dilakukan bersama dengan beberapa volume kulit yang sehat. Jumlah kulit yang tidak berubah tergantung pada ketebalan melanoma. Dianjurkan eksisi luas dengan cengkeraman kulit sehat sekitar 1 cm dalam kasus di mana ketebalan melanoma kurang dari 1 mm. Pengangkatan tumor itu sendiri, bersama dengan 1-2 cm dari kulit normal di sekitarnya, dilakukan dengan melanoma dengan ketebalan 1 hingga 2 mm. Pada tahap I melanoma, tidak lebih dari 2 cm kulit sehat dikeluarkan dari semua sisi tumor. Eksisi kulit yang lebih besar membuat luka sulit disembuhkan. Pengaruh pendekatan semacam itu terhadap kelangsungan hidup juga bertentangan.

Jika hasil biopsi positif dari nodus limfa sentinel diperoleh, diseksi nodus limfa direkomendasikan - pengangkatan semua nodus limfa di dekat melanoma nidus.

Tahap II

Untuk melanoma tahap II, opsi perawatan standar adalah eksisi luas. Pengangkatan tumor itu sendiri, bersama dengan 1-2 cm dari kulit normal di sekitarnya, dilakukan dengan melanoma dengan ketebalan 1 hingga 2 mm. Dokter bedah juga mengeluarkan 2 cm kulit sehat dari semua sisi tumor dengan ketebalan melanoma lebih dari 2 mm.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel yang dianjurkan. Karena ada kemungkinan besar penyebaran melanoma ke kelenjar getah bening. Jika ada sel melanoma dalam hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel, diseksi kelenjar getah bening akan dilakukan - pengangkatan semua kelenjar getah bening di lokasi tumor.

Kadang-kadang, misalnya, ketika melanoma lebih dari 4 mm tebal atau jika tumor rusak oleh kelenjar getah bening setelah operasi, terapi interferon ajuvan dianjurkan.

Tahap III

Melanoma sudah mencapai kelenjar getah bening pada saat diagnosis. Pada tahap ini, perawatan bedah melanoma bersama dengan eksisi luas dari tumor primer membutuhkan limfadenektomi. Pada beberapa pasien, terapi ajuvan interferon membantu menunda kekambuhan.

Jika ada beberapa fokus tumor, mereka semua harus diangkat. Jika ini tidak memungkinkan, pilihan perawatan adalah menyuntikkan vaksin BCG atau interleukin-2 langsung ke dalam tumor atau menggunakan krim imiquimod untuk keperluan imunoterapi. Dalam kasus melanoma pada lengan atau tungkai, pilihan perawatan adalah perfusi ekstremitas terisolasi. Dengan lesi masif pada kelenjar getah bening oleh tumor, dalam beberapa kasus, terapi radiasi ditentukan, sebagai pengobatan tambahan setelah operasi untuk mengangkatnya. Dimungkinkan juga untuk melakukan kemoterapi, imunoterapi dengan sitokin atau pengobatan kombinasi.

Tahap IV

Pada stadium IV, melanoma sangat sulit disembuhkan. Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh. Perawatan bedah dapat mengatasi lesi kulit dari tumor atau metastasis di kelenjar getah bening. Dimungkinkan untuk menghilangkan metastasis dari organ internal. Itu tergantung pada jumlah dan lokasi mereka. Dokter meresepkan terapi radiasi, imunoterapi atau kemoterapi, jika metastasis tidak dapat diangkat melalui pembedahan.

Ipilimumab (Yervoy) adalah imunopreparasi modern, yang memungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup dengan melanoma umum. Obat ini hanya diperkenalkan ke dalam praktik klinis, tetapi banyak ahli sudah lebih suka penggunaan kemoterapi atau jenis imunoterapi lainnya.

Pada tahap IV melanoma, efektivitas sebagian besar obat kemoterapi modern terbatas. Dokter paling sering meresepkan dacarbazine dan temozolomide (Temodal), sendirian atau dalam kombinasi dengan obat lain. Jika kemoterapi membantu mengurangi ukuran tumor, efeknya tidak berlangsung lama, dari 3 hingga 6 bulan. Setelah ini, tumor mulai tumbuh lagi tetapi, dalam beberapa kasus, efek pengobatan berlangsung lebih lama.

Imunoterapi dengan interferon atau interleukin-2 membantu meningkatkan harapan hidup beberapa pasien dengan melanoma stadium IV. Dosis tinggi dari obat ini sangat efektif, tetapi seringkali menyebabkan efek samping yang parah.

Beberapa ahli merekomendasikan penggunaan kombinasi kemoterapi dan interleukin-2 atau interferon. Perawatan kombinasi meningkatkan kesejahteraan pasien dan mengurangi ukuran tumor. Pendekatan ini membantu beberapa pasien.

Karena stadium IV melanoma sangat resisten terhadap perawatan yang ada, seseorang tidak boleh menolak partisipasi dalam studi klinis.

Pada stadium IV melanoma, beberapa pasien merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan, dan harapan hidup mereka setelah diagnosis panjang.

Perawatan selanjutnya

Jika Anda telah didiagnosis dengan melanoma sekali, kunjungan tindak lanjut yang teratur ke dokter adalah penting. Setelah operasi untuk mengangkat melanoma, Anda akan mengunjungi dokter setiap 3 hingga 6 bulan selama 5 tahun, lalu setiap tahun. Anda akan mengunjungi dokter setiap 3 hingga 6 bulan jika Anda memiliki:

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda mencurigai adanya melanoma sebaiknya segera menghubungi dokter kulit. Jika perlu, pasien dikirim ke ahli onkologi.

Pengobatan melanoma dengan pengumpulan kulit pohon birch dan tumbuhan

Kulit kayu birch. Pengobatan melanoma yang komprehensif untuk mencapai hasil positif dalam pengobatan dapat ditambah dengan resep obat tradisional.

Obat tradisional yang menjanjikan untuk mengobati melanoma adalah penggunaan produk pengolah kulit kayu birch. Kulit kayu birch terdiri dari kulit pohon berwarna coklat dan kulit kayu birch putih. Kulit birch mengandung banyak betulin (kamper birch), serta beta-sitosterol, tanin, pewarna, kaya akan kepahitan, asam askorbat, asam nikotinat, dapat ditemukan dan minyak atsiri, yang meliputi betulin, betulinol, asam betulinic, naphthalene dan pewarnaan. Secara kimia, alkohol triterpen pentacyclic pentacyclic, milik sejumlah lupans, diisolasi dari kulit pohon birch, konsentrasi betulinol di dalamnya mencapai 90% atau lebih. Betulinol sangat larut dalam alkohol, sangat larut dalam kloroform yang dipanaskan. Menurut hasil penelitian Rusia dan asing, betulinol memiliki efek antiinflamasi, antioksidan, membunuh virus, menghancurkan jamur, memiliki sifat penurun lipid, serta efek antiseptik, antitumor, dan hepatoprotektif. Ini adalah aktivitas antitumor dan antivirus dari zat yang membuka perspektif baru dalam memerangi tumor kulit dan infeksi HIV.

Biaya jamu tumbuhan. Penggunaan ramuan obat dapat menjadi rekomendasi yang baik ketika melakukan tindakan pencegahan.

Satu sendok makan campuran herbal menuangkan segelas air mendidih dan meresap selama satu jam. Per hari Anda perlu mengambil 2-3 gelas infus segar.

Perawatan melonoma dengan aconite

Ketika merawat melanoma dengan aconite, penting untuk diingat bahwa tanaman itu beracun. Tingtur umbi aconite harus diminum satu jam sebelum makan tiga kali sehari. Kursus dimulai dengan satu tetes obat, setiap hari meningkatkan volume larutan yang diterima dengan satu tetes. Mencapai dua puluh tetes sekaligus, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Beberapa tabib percaya bahwa dosis maksimum tergantung pada karakteristik individu pasien dan kondisi kesehatannya.

Setengah jam setelah minum aconite, pasien perlu meminum 100 ml ramuan herbal, mencampurnya dengan tinktur kopeck dengan kecepatan 3 ml tingtur per 200 ml rebusan.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil satu bagian agrimony, anak sungai, groundwort, wintergreen, centaury, dan juga dua bagian bunga elderberry dan duckweed. Satu sendok teh herbal dituangkan dengan 250 ml air dan direbus selama sepuluh menit, kemudian diinfuskan dan disaring. Solusi hangat dicampur dengan tinktur kopeck.

Larutan kopechnik dibuat sebagai berikut: 50 gram bahan mentah yang dihancurkan diambil selama 15 hari dalam 500 ml vodka dan disaring. Kursus pengobatan adalah 60 hari, setelah istirahat lima belas hari, kursus diulang lebih dari satu kali.

Pengamatan setelah perawatan

Jika melanoma didiagnosis, seseorang tidak pernah bisa yakin bahwa tumor tidak akan bermetastasis.
Dalam kasus pengobatan penyakit pada tahap awal perkembangan, risiko metastasis rendah, tetapi jika melanoma sering terjadi pada kulit atau memiliki ulserasi, maka selalu ada risiko kekambuhan penyakit.

Jika kekambuhan penyakit didiagnosis pada tahap awal pengembangan, maka pilihan pengobatan dianggap baik. Jika penyakit telah menyebar ke banyak organ, maka pemulihan tidak mungkin dilakukan.
Frekuensi studi kontrol akan ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat risiko kekambuhan.

Ramalan

Prognosis untuk pasien dengan melanoma ganas sangat sulit dan tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Setelah pengangkatan melanoma kulit, faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis dapat dinilai. Peran khusus dimainkan oleh tingkat invasi tumor dari berbagai lapisan kulit, perkembangan metastasis. Pada tahap awal invasi, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-80%. Selain tingkat invasi kulit, lokalisasi tumor, adanya metastasis di kelenjar getah bening regional dan faktor-faktor lain mempengaruhi prognosis penyakit. Sebagian besar pasien tidak bertahan hidup dalam periode 5 tahun, pemulihan jangka panjang bisa mendapatkan maksimal 30% pasien. Pasien dengan metastasis jauh atau visceral meninggal dalam 12 bulan.

Apa yang harus dipikirkan

Setelah pengangkatan melanoma primer, untuk tujuan kosmetik atau untuk mengembalikan fungsi, cangkok kulit atau operasi rekonstruksi mungkin diperlukan. Ini lebih mungkin jika melanoma itu besar atau itu adalah tumor stadium akhir.

Melanoma dapat kambuh setelah perawatan. Belajarlah untuk melakukan pemeriksaan sendiri dan periksa apakah kelenjar getah bening membesar. Laporkan semua perubahan ke dokter Anda. Adalah baik untuk memiliki kebiasaan memeriksa kulit dan kelenjar getah bening setiap bulan pada saat yang sama.

Tidak ada reaksi "normal" atau "benar" untuk diagnosis kanker. Anda dapat mengambil banyak langkah untuk mengatasi respons emosional terhadap kanker. Jika reaksi Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk mengambil keputusan tentang kesehatan Anda, penting untuk berbicara dengan dokter Anda. Pusat kanker Anda dapat menawarkan layanan psikologis atau keuangan. Anda juga dapat mengunjungi grup pendukung. Percakapan dengan orang-orang yang memiliki pengalaman yang sama sangat membantu.

Pencegahan

Mencegah melanoma menjadi membatasi paparan sinar matahari.

Beberapa jenis melanoma memiliki kecenderungan turun-temurun yang jelas, jadi jika ada kerabat Anda yang pernah didiagnosis menderita melanoma, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kulit.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis melanoma?

Bisakah melanoma sembuh total?

Bisakah melanoma disembuhkan? Melanoma adalah salah satu jenis kanker kulit yang paling berbahaya, berkembang cukup cepat. Sayangnya, tetapi penyakit ini mempengaruhi setiap tahun semakin banyak orang.

Pada stadium kanker kulit

Dalam perkembangannya, kanker kulit melewati 4 tahap.

Pada tahap pertama, lesi kulit terjadi tanpa metastasis. Di sini, perawatannya memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan penyakit. Tahap kedua ditandai oleh lesi kulit yang lebih dalam dengan metastasis. Di sini persentase penyembuhan tergantung pada ukuran tumor. Pada tahap ketiga, kelenjar getah bening terpengaruh. Keberhasilan pengobatan tergantung pada jumlah node yang terkena. Pada tahap keempat penyakit, metastasis memengaruhi organ internal, dan penyakit ini secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan. Pengobatan turun untuk menjaga pasien tetap hidup.

Untuk perawatan kanker kulit, penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Jika Anda memiliki kecurigaan sekecil apa pun, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis. Inti dari survei ini adalah mempelajari kulit dan mengidentifikasi tahi lalat dan bintik-bintik yang mencurigakan. Jika diperlukan, biopsi kulit diambil dengan anestesi lokal, dan jika hasil positif diperoleh, biopsi kelenjar getah bening di dekatnya dilakukan.

Pengobatan penyakit

Jika tahi lalat yang mencurigakan diidentifikasi, operasi pengangkatan mereka disarankan diikuti oleh skrining untuk kanker. Dalam kebanyakan kasus, dianjurkan untuk memotong tahi lalat yang terus-menerus kontak dengan pakaian atau perhiasan untuk menghindari kerusakan dan perkembangan kanker selanjutnya.

Pada tahap pertama dan kedua, tumor diangkat dengan operasi. Selain formasi itu sendiri, bagian kulit di sekitarnya juga dihilangkan. Jika tumornya kurang dari 1 mm, maka kemungkinan komplikasi berkurang hingga hampir nol. Dengan ketebalan tumor lebih dari 1 mm, risiko metastasis meningkat. Ketika tumor ditemukan di jari, mereka diangkat sepenuhnya.

Pada tahap ketiga, semuanya tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terkena. Perkembangan metastasis dalam satu kelenjar getah bening memungkinkan pasien untuk hidup dalam waktu yang cukup. Jika ada beberapa kelenjar getah bening yang terkena, salah satunya dipotong untuk diperiksa, jika perlu, yang lain dihilangkan. Karena kelenjar getah bening bertanggung jawab atas sistem kekebalan tubuh, maka perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan dan melindungi kulit dari semua jenis kerusakan.

Baik pada tahap kedua dan ketiga perkembangan melanoma, obat-obatan diresepkan untuk pasien (Alpha interferon, Interleukin-2, dll.). Benar, pada interferon dosis tinggi, autoimun, penyakit iskemik atau infeksi terjadi. Gangguan psikologis juga dapat terjadi. Pasien menjadi depresi, berotot dan sakit kepala muncul, muntah dan gangguan usus terjadi. Karena itu, semua obat harus diminum hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir.

Pada tahap keempat, metastasis menembus ke dalam organ internal dan bahkan mempengaruhi tulang. Pada tahap ini, kanker hampir tidak dapat disembuhkan. Jika memungkinkan, intervensi bedah terjadi, dalam kasus lain kemoterapi diresepkan untuk membunuh sel kanker. Dalam hal ini, pasien disuntikkan ke dalam tubuh obat yang dapat menghambat perkembangan penyakit. Kadang-kadang terapi radiasi dapat dilakukan - iradiasi sinar-X. Kegiatan-kegiatan ini memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh manusia: muntah terjadi, rambut mulai rontok, dan kelelahan parah terjadi.

Diagnosis penyakit

Untuk mengidentifikasi metastasis menggunakan beberapa metode penelitian. X-ray dilakukan untuk mendeteksi metastasis paru-paru. Tomografi terkomputasi juga dapat dilakukan. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memeriksa sumsum tulang belakang dan otak. Selain metode ini, terapi emisi positron digunakan. Dalam hal ini, glukosa yang terkontaminasi dengan zat radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh manusia, setelah itu tempat dengan akumulasi terbesar dalam tubuh terdeteksi. Ini akan menjadi sel kanker. Untuk mengidentifikasi metastasis di hati atau tulang, zat radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh, setelah itu tubuh dipindai untuk mencari sel kanker.

Pencegahan penyakit

Hal pertama yang direkomendasikan dalam periode medis dan pasca perawatan adalah nutrisi yang tepat. Adalah wajib untuk memasukkan dalam sayuran diet Anda, buah-buahan, produk susu. Perlu untuk meningkatkan konsumsi makanan protein dalam bentuk daging unggas, ikan, telur. Anda harus makan banyak karbohidrat untuk memulihkan energi. Anda juga harus minum banyak, khususnya, air bersih dan jus. Selain semua ini, disarankan untuk mengecualikan teh dan kopi dari diet Anda, untuk mengurangi jumlah konsumsi permen.

Kedua, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda. Perlu untuk menambah waktu istirahat. Sepenuhnya harus cukup tidur. Tidur harus berlangsung setidaknya 8 jam, juga disarankan untuk tidur siang di siang hari. Tetapi seseorang seharusnya tidak menjalani gaya hidup yang sepenuhnya pasif. Berjalan, bersepeda, atau berenang akan memiliki efek yang sangat baik pada tubuh.

Ketiga, perlu untuk melindungi kulit dari paparan langsung ke matahari dan menghindari paparannya dari 10 hingga 16 jam. Pergi keluar, Anda harus menerapkan krim pelindung dengan faktor perlindungan tinggi. Pakaian harus lebih disukai dari kain katun. Pada hari-hari yang cerah, semua area tubuh harus ditutupi, dan kacamata hitam juga harus dipakai. Kepala juga harus dilindungi dari matahari dengan topi dengan pinggiran lebar.

Untuk pertanyaan apakah melanoma dapat disembuhkan atau tidak, jawabannya adalah ini: harus diingat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan melanoma, dan sangat sering penyakit ini dapat kambuh.

Dalam hal ini, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan.

Kanker kulit adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi risikonya dapat dikurangi dengan mempertahankan gaya hidup yang benar dan secara teratur mengunjungi spesialis.

Bagaimana cara menghilangkan obat tradisional melanoma? Dan perawatan setelah pengangkatan

Melanoma (kode ICD 10 - C 43) adalah tumor ganas yang terlokalisasi di kulit, lebih jarang di retina mata, di vagina, rektum, rongga mulut.

Ini adalah salah satu penyakit manusia yang paling berbahaya, sering berulang dan mengarah pada munculnya metastasis.

Bagaimana saya bisa menyingkirkan tumor ini dan mungkinkah menjalani pengobatan melanoma dengan obat tradisional? Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel ini.

Bagaimana membedakan tahi lalat dari melanoma?

Secara visual tentukan di mana tahi lalat itu berada, dan di mana melanoma dapat terjadi pada setiap orang yang memiliki bintik tersebut. Satu-satunya hal yang harus dia lakukan adalah menonton nevus (tahi lalat).

Melanoma berbeda dari tahi lalat oleh seperangkat karakteristik seperti:

Dengan cepat tumbuh dalam ukuran. Sedangkan tahi lalat selalu berukuran sama. Ini mengarah ke perubahan garis kontur, ujungnya menjadi tidak rata, tidak jelas. Melanoma selalu asimetris, dan tahi lalat memiliki batas yang jelas. Warna yang tidak rata muncul. Untuk melanoma, bintik-bintik coklat, bintik-bintik hitam, bercak kulit yang tidak berwarna adalah karakter. Tahi lalat dicat merata dalam warna gelap. Formasi ganas serpihan, gatal, bengkak, berdarah. Tahi lalat tidak memiliki gejala seperti itu.

Tahi lalat apa yang berbahaya dan menyebabkan melanoma?

Ada segel kulit abnormal yang dapat berubah menjadi bentuk ganas. Ini adalah jenis tahi lalat:

Nevi hitam atau coklat sempit. Mereka bisa bulat dan datar. Tahi lalat "Lacquer". Formasi ini dengan permukaan mengkilap. Nevi dikelilingi oleh cincin yang berubah warna. Moles Spitz Mereka berwarna merah muda, menonjol keluar, bisa berdarah; melalui lubang yang terletak di dalamnya, cairan bisa bocor. Blue nevi. Secara visual, mereka menyerupai segel di bawah kulit. Mereka dapat dari berbagai ukuran (biasanya 1 cm), berwarna biru atau dekat dengan warna ini.

Dalam kebanyakan kasus, melanoma dimulai dengan tahi lalat. Bahwa di bawah pengaruh radiasi matahari, luka-luka mulai tumbuh, berubah.

Tanda-tanda regenerasi tanda lahir dalam melanoma meliputi: gatal, terbakar, rambut rontok karena tanda lahir, peradangan, penampilan elemen nodular.

Tingkat perkembangan melanoma

Untuk pertanyaan: "Berapa neoplasma berkembang?" Para ahli tidak memberikan jawaban yang jelas, mereka tidak memanggil nomor tertentu.

Setiap orang memiliki tingkat perkembangan tumor yang berbeda. Itu semua tergantung pada tahap dan fase melanoma apa yang ditemukan.

Ada 2 fase pertumbuhan tumor - horizontal dan vertikal.

Dalam kasus pertama, melanoma dapat berkembang selama 10 tahun, tidak menunjukkan gejala, tidak memiliki metastasis, setelah 20 tahun, jika tidak diobati, melanoma berubah menjadi melanoma vertikal.

Di sini, tingkat perkembangan pemadatan kanker meningkat, dan melanoma berkembang lebih dari 2 tahun atau bahkan kurang. Faktanya adalah bahwa sel-sel kanker dalam fase vertikal pertumbuhan tumor menembus ke dalam tubuh, mempengaruhi organ dan jaringan.

Seringkali, melanoma vertikal muncul ketika seseorang belum sembuh tumor horizontal dalam waktu.

Proyeksi kelangsungan hidup untuk orang dengan melanoma

Banyak orang yang pertama kali mendengar kata "kanker" segera memiliki pertanyaan di kepala mereka: "Berapa lama orang hidup dengan melanoma?".

Dokter menjawab bahwa jika pasien menoleh ke dokter tepat waktu, pada tahap awal perkembangan penyakit, kemungkinan kesembuhannya yang cepat meningkat.

Artinya, harapan hidup pasien tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Di bawah ini adalah contoh dari seberapa banyak tingkat kelangsungan hidup orang setelah operasi menurun setelah 10 tahun:

    Tahap 1 - 95% orang; Tahap 2 - 50% orang; Tahap 3 - sekitar 40% pasien; Tahap 4 - 10-15% pasien yang dioperasi.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma sepenuhnya obat tradisional?

Banyak orang takut pergi ke ahli onkologi di resepsi, mencoba mengobati tumor ganas di rumah. Mereka percaya bahwa dengan bantuan ramuan, biaya, teh obat dapat disembuhkan. Tapi ternyata tidak.

Melanoma yang sepenuhnya dihilangkan hanya akan membantu eksisi, yaitu operasi. Dan itu harus dilakukan di awal, segera setelah diagnosis tumor.

Terapi Standar untuk Tumor Kulit Maligna

Jika neoplasma didiagnosis pada stadium 1, maka dokter membuat keputusan tentang reseksi (pengangkatan) tumor.

Ini tidak hanya menghilangkan melanoma itu sendiri, tetapi juga area kecil dari jaringan yang berdekatan.

Dokter bedah memotongnya untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Jika hasilnya menunjukkan bahwa sel-sel kanker juga hadir dalam jaringan sehat, maka terapi ditunda.

Operasi berulang diresepkan, di mana lapisan kulit hingga 1 mm dihapus.

Pengobatan melanoma pada stadium lanjut

Jika dokter mendiagnosis tumor dalam 3 tahap, yaitu ketika sel kanker mulai menyebar ke kelenjar getah bening, maka pasien dijadwalkan untuk operasi bedah untuk mengangkat tumor, serta kelenjar getah bening.

Setelah itu, pasien menjalani imunoterapi menggunakan interferon.

Jika sel kanker melanoma telah masuk ke otak, hati atau tulang, maka, selain operasi, seseorang diberikan radiasi, kekebalan tubuh, dan kemoterapi.

Pengobatan melanoma pada stadium 4 ditujukan untuk memperpanjang hidup pasien, tidak ada pembicaraan tentang pemulihan lengkap di sini.

Apakah mungkin untuk membakar melanoma dengan hidrogen peroksida?

Di Internet, Anda dapat membaca informasi yang dapat mengatasi melanoma menggunakan kompres dengan hidrogen peroksida. Tetapi ini tidak bisa dilakukan.

Peroksida hanya dapat mendisinfeksi dan mengeringkan kulit, tetapi itu tidak membantu untuk menyingkirkan tumor ganas, terutama karena melanoma dengan cepat bermetastasis. Oleh karena itu, pengobatan harus diarahkan pada pemberantasan masalah internal.

Juga dilarang keras untuk mengambil cairan ini di dalam. Satu-satunya tujuan yang mungkin dari hidrogen peroksida dalam melanoma adalah ketika ia merawat bekas luka setelah tumor diangkat.

Bagaimana cara menghilangkan obat tradisional melanoma?

Banyak orang membuat kesalahan ketika, ketika mereka mendeteksi melanoma, mereka menolak untuk pergi ke dokter dan mencoba untuk menyingkirkan lapisan kulit ganas dengan bantuan obat tradisional.

Bagaimana cara menghentikan melanoma cara populer? Tidak ada herbal, lotion, kompres yang bisa menghilangkan keganasan ini, hentikan.

Hanya dengan bantuan metode terapi radikal Anda dapat menyingkirkan tumor. Semakin lama seseorang akan menunda dengan kenaikan ke spesialis, semakin sedikit ia akan memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.

Tetapi dokter tidak menyangkal perawatan melanoma dengan bantuan obat tradisional. Meskipun metode terapi seperti itu harus dimasukkan dalam perawatan kompleks dari tumor.

Metode tradisional hanya dapat membantu pada tahap pertama penyakit. Mari kita lihat resep buatan sendiri yang paling efektif dalam memerangi melanoma.

Tingtur kumis emas

Ambil 20 sendi tanaman, giling mereka, tuangkan vodka. Campurkan infus selama 2 minggu. Ambil 10 tetes 1 kali sehari. Dengan setiap asupan berikutnya, perlu untuk meningkatkan dosis sebanyak 1 tetes.

Burdock tingtur

Ambil 10 sendok teh akar tanaman yang dihancurkan, tuangkan dengan vodka (0,5 l), letakkan tingtur di tempat yang gelap selama 2 minggu. Ambil 1 sendok 3 kali sehari.

Sirup elderberry hitam

Tuang 200 g beri ke dalam stoples, tutupi dengan gula (200 g). Taruh toples di lemari es selama 2 hari.

Minum sirup sebagai berikut: pertama minum segelas air biasa, lalu satu sendok makan sirup. Ini harus diambil 10 menit sebelum makan.

Tumbuhan dan beri yang digunakan untuk mengobati melanoma memiliki aktivitas biologis yang nyata, mereka menghentikan pertumbuhan sel kanker, meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat.

Tetapi perlu menggunakan metode pengobatan tradisional hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Kita tidak boleh lupa bahwa perawatan buatan sendiri tidak efektif.

Pengobatan obat tradisional setelah pengangkatan melanoma

Setelah reseksi tumor, ketika tubuh manusia mengalami stres yang terkait dengan operasi, kemoterapi, sangat penting untuk terlibat dalam meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Terutama karena dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh pasien, hormon adrenal dilepaskan, yang merangsang pertumbuhan sel-sel ganas baru.

Untuk meningkatkan kekebalan setelah operasi untuk menghilangkan melanoma, dokter sering meresepkan obat tradisional.

Tingtur ginseng

Minumlah 20 tetes setiap hari dengan segelas air. Tindakan ginseng dimulai seminggu setelah dimulainya resepsi. Anda dapat minum obat selama 2 bulan, setelah itu Anda harus mengganti tingtur untuk yang lain.

Obat yang baik untuk meningkatkan kekebalan adalah: tingtur radioli merah muda, Eleutherococcus.

Tingtur aconite Jungar

Tindakan pabrik ini bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ dan sistem internal, mencegah perkembangan metastasis.

Larutan dibuat dari aconite: untuk 20 g akar kering, Anda perlu meminum 1 liter alkohol 70%. Root vodka tuangkan, bersikeras 3 minggu di tempat gelap, sesekali kapasitas gemetar.

Ambil skema berikut: hari pertama - 1 tetes, yang kedua - 2 dan seterusnya, mencapai 10 tetes. Kemudian pergi dalam urutan terbalik.

Minum 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Setelah kursus 20 hari, Anda perlu istirahat 1 minggu.

Maka Anda dapat mulai minum obat lagi. Tingtur aconite dapat dirawat selama 1 tahun, setelah itu orang tersebut terbiasa.

Imunoterapi dalam pengobatan melanoma

Metode pengobatan tumor ganas ini bertujuan untuk mengubah sistem kekebalan, pengaktifannya untuk menghancurkan melanoma.

Obat-obatan menunjukkan tubuh, protein mana yang dapat dianggap asing dan mana yang harus dipertimbangkan sebagai miliknya. Dan ketika sel-sel kekebalan tubuh manusia menghafal antigen asing, mereka memulai proses penghapusan tumor. Imunoterapi didasarkan pada prinsip ini.

Obat yang digunakan untuk meningkatkan kekebalan harus diresepkan oleh dokter. Ada banyak obat, seperti obat Cycloferon, Ipilimumab dan lainnya.

Imunoterapi digunakan tidak hanya dalam periode pemulihan, tetapi juga dalam kasus lain, misalnya:

Jika ada risiko kambuh. Jika sel-sel ganas menembus kulit hingga kedalaman lebih dari 1 mm. Dengan melanoma yang berkembang pesat.

Fitur nutrisi setelah operasi

Karena perawatan intensif melanoma, termasuk intervensi bedah, dalam beberapa kasus, radiasi dan kemoterapi, menyebabkan melemahnya dan kelelahan tubuh, tugas utama pasien adalah mengembalikan kekuatan dan memperkuat sistem kekebalan sesegera mungkin.

Ini bisa dicapai dengan berdiet.

Makanan pasien yang menjalani operasi untuk reseksi tumor ganas harus mengandung unsur-unsur berikut:

Selulosa. Ada dalam kenari, sereal dan sereal, sayuran, buah-buahan, produk susu. Serat menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan pencernaan. Likopen. Zat ini banyak terdapat pada tomat segar, semangka, jeruk bali. Lycopene adalah antioksidan kuat, melindungi sel-sel kulit dari efek merusak radikal bebas; mencegah munculnya metastasis. Polifenol. Ada banyak dari mereka dalam buah delima, raspberry, apel, kentang. Polifenol mengurangi kanker; mencegah kemunculan mereka kembali. Selenium. Produk-produk seperti udang, cumi-cumi, kuning telur, susu, hati kaya akan microcell ini. Selenium meningkatkan imunitas, memiliki efek antitumor. Vitamin C, E, D. Mereka ditemukan dalam sayuran segar, buah-buahan, sereal. Asam lemak tak jenuh ganda. Mereka mendukung fungsi normal tubuh. Ada banyak asam ini dalam ikan laut, telur, makanan laut, kacang-kacangan, labu, sayuran, minyak sayur.

Nutrisi untuk melanoma harus lengkap, benar. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan berlemak diet, mayones, makanan dari makanan cepat saji, permen, kopi, alkohol.

Makanan perlu dikukus, di dalam oven. Sering diperlukan, tetapi dalam porsi kecil, untuk mencegah mual atau muntah.

Semua rekomendasi dokter mengenai nutrisi setelah operasi untuk menghilangkan melanoma harus dilakukan kepada pasien tanpa syarat. Diet adalah langkah penting menuju pemulihan, tanpa itu, mencapai hasil positif 100% dalam pengobatan melanoma adalah mustahil.

Pencegahan melanoma

Untuk tidak pernah menghadapi masalah mengerikan seperti melanoma, Anda harus benar-benar mengikuti aturan ini:

Jangan berjemur dari 11 hingga 16 jam. Ini adalah waktu paling berbahaya untuk berjemur. Matahari dalam arloji ini adalah yang paling aktif, agresif. Tetapi bahkan mengambil berjemur selama jam-jam yang disarankan, perlu untuk menggunakan tabir surya dengan faktor perlindungan UV setidaknya 15%. Jaga dirimu terus-menerus, tubuhmu. Jika ada tahi lalat pada tubuh, maka mereka harus dipantau dan, pada kecurigaan pertama dari sifat ganas dari formasi, berkonsultasi dengan dokter. Dilarang merobek, memotong, menggaruk tahi lalat, terutama yang menonjol. Jika seseorang memiliki kecenderungan untuk pengembangan kanker kulit, maka dilarang untuk menghadiri tempat tidur penyamakan. Dalam kasus lain, Anda bisa menggunakan tan buatan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Siapa pun yang mengatakan bahwa melanoma dapat disembuhkan dengan metode tradisional, namun, obat terbaik adalah operasi. Dan semakin cepat dilakukan, semakin besar peluang seseorang untuk pulih sepenuhnya.

Tetapi metode pengobatan tradisional hanya bisa bersifat pelengkap, tetapi bukan yang utama.

Orang-orang dengan kecenderungan munculnya melanoma, perlu untuk melakukan pemeriksaan diri, untuk secara teratur mengunjungi ahli onkologi (setidaknya sekali setahun), dan juga untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya tumor.

Publikasi Lain Tentang Alergi

Kandidiasis pada wanita - foto, gejala dan pengobatan

Kandidiasis pada wanita (sariawan) adalah penyakit radang jamur yang mempengaruhi kulit dan selaput lendir, saluran kemih dan sistem pernapasan (pencernaan, pencernaan, saraf) seseorang.


Hidrokortison - salep

Ruam yang bersifat inflamasi dan reaksi alergi pada kulit seringkali menyebabkan lesi dermis yang ireversibel dan dalam. Untuk mencegah proses tersebut, hidrokortison digunakan - salep dengan cepat dan efektif menghentikan mekanisme patologis, berkontribusi pada pemulihan dan penyembuhan kulit.


Erysipelas: bagaimana perawatan antibiotiknya dilakukan?

Ketika dokter membuat diagnosis erisipelas, perawatan antibiotik menjadi prioritas dalam memerangi penyakit menular.Menurut statistik, di antara patologi infeksi yang umum, erysipelas menempati urutan ke-4 setelah penyakit pernapasan akut, infeksi pada saluran pencernaan dan hepatitis.


Mengapa jerawat subkutan seperti benjolan dan cara menghilangkannya?

Kulit terkena proses peradangan, menyebabkan banyak masalah dan membutuhkan perawatan yang cermat. Salah satu manifestasi yang paling tidak menyenangkan dari kerja intensif kelenjar sebaceous adalah jerawat subkutan, eksternal dan dengan kontak taktil, sebanding dengan benjolan.