Infeksi human papillomavirus pada wanita dan pria

Pada wanita dan pria, gejala infeksi human papillomavirus dimanifestasikan oleh pembentukan kutil pada selaput lendir, kelopak mata, atau daerah anogenital. Penyakit ini disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), milik infeksi, yang ditularkan secara seksual. Pasien mungkin merupakan pembawa penyakit virus, tetapi secara lahiriah tidak muncul. Bahaya infeksi sekunder adalah meningkatkan risiko risiko onkogenik.

Apa itu infeksi papillomavirus manusia

Oleh penyakit human papillomavirus berarti komunitas virus milik keluarga papillomavirus. Human papillomavirus memiliki 5 genera dan 27 spesies. Infeksi pada manusia sudah lama diketahui oleh manifestasinya yang khas - kutil dan penyakit onkologis. Bergantung pada tingkat bahaya, infeksi dibagi menjadi virus yang berisiko rendah, sedang, dan tinggi infeksi. Tumor papillomavirus memerlukan perawatan, karena reproduksi DNA patogen dilakukan di dalam sel epidermis.

Bagaimana cara penularannya

Penyakit papillomavirus manusia ditularkan melalui kontak. Ada beberapa cara utama penetrasi ke dalam tubuh manusia:

1. Virus ditularkan melalui kontak seksual antara pasangan, yang kemudian bermanifestasi sebagai kutil kelamin.
2. Dalam beberapa kasus, kontak dengan area yang terkena cukup untuk menginfeksi HPV, terutama risiko meningkat jika orang yang menyentuh memiliki goresan atau lecet di dekat area kontak.
3. Bahaya penyakit human papillomavirus adalah bahwa virus ini mampu menjaga bahaya dari seseorang untuk waktu yang singkat, yang menyebabkan infeksi di tempat-tempat umum (kolam renang, pusat kebugaran).
4. Papilomatosis laring dapat terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi selama persalinan, alasan yang sama mempengaruhi penyebaran kutil kelamin pada bayi.
5. Ada risiko infeksi diri (infeksi HPV saat bercukur, menghilangkan rambut).

Gejala

Infeksi, setelah dicerna, mungkin tidak dirasakan dalam waktu lama oleh manifestasi nyata dari sifat papillomavirus manusia. Pada saat yang sama, virus secara aktif menciptakan basis pendukung kehidupan untuk dirinya sendiri, menginfeksi sel-sel baru dan memicu displasia serviks atau jaringan lain, yang merupakan penyebab kanker. Durasi rata-rata periode inkubasi adalah 6 bulan, kadang-kadang satu tahun, setelah itu satu atau beberapa pertumbuhan jinak menyerupai tangkai bunga kol muncul di kulit selaput lendir.

Pada wanita

Bahaya utama infeksi bagi wanita adalah bahwa virus dapat menyebabkan kanker serviks. Oleh karena itu, kemunculan gejala virus seperti pembentukan kutil kelamin di perineum, area genital, harus menjadi sinyal untuk menemui dokter spesialis. Kadang-kadang, neoplasma juga membuat diri mereka dikenal dengan gatal dan borok, yang disertai dengan bau yang tidak sedap. Studi ini mengidentifikasi sel-sel atipikal dalam epitel serviks, yang merupakan gejala infeksi. Kutil datar juga menunjukkan adanya virus dalam tubuh.

Pada pria

Gejala infeksi yang paling khas adalah pembentukan kutil kelamin pada penis, kulit skrotum, perineum. Secara eksternal, tumor adalah nodul kulit yang membuatnya terasa gatal dan terbakar. Kadang-kadang tumor dapat muncul di dalam uretra. Munculnya kutil datar (pada wajah, tangan dan bagian tubuh lainnya) adalah gejala infeksi virus.

Alasan

Penyakit ini sangat menular dan dapat ditularkan pada kontak seksual pertama. Kecenderungan penyakit catarrhal, herpes berulang, infeksi cytomegalovirus menunjukkan disposisi terhadap penampilan penyakit. Kekurangan vitamin dan asam folat meningkatkan risiko infeksi. Dalam kelompok risiko utama adalah orang-orang:

• dengan penurunan kinerja sistem kekebalan tubuh;
• memimpin gaya hidup yang sibuk;
• wanita dengan patologi serviks / debut seksual dini.

Kehamilan dan infeksi human papillomavirus

Sering menyebabkan kekambuhan penyakit kehamilan. Jumlah kutil meningkat, mereka memperoleh konsistensi longgar. Kecenderungan yang sama melekat pada kutil datar. Kehadiran kutil pada alat kelamin dapat menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir saat melahirkan. Infeksi papillomavirus terjadi ketika bayi baru lahir dihirup. Hal ini menyebabkan munculnya kutil pada pita suara bayi (kondilomatosis laring). Beberapa kutil pada alat kelamin dapat menyebabkan operasi caesar untuk menghindari risiko menulari anak.

Diagnostik

Obat-obatan modern telah mengumpulkan dalam arsenalnya beberapa metode yang efektif untuk mendiagnosis deteksi sel-sel virus, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa infeksi terjadi dalam tubuh:

1. kolposkopi;
2. sitologi apusan serviks;
3. pemeriksaan histologis;
4. mengetik reaksi berantai polimerase (PCR);
5. Tes kulit-digene;
6. pemeriksaan oleh spesialis manifestasi klinis;
7. kolposkopi untuk mendeteksi koilositosis.

Analisis infeksi human papillomavirus pada wanita

Diagnosis infeksi pada wanita sangat penting, karena studi klinis telah mengkonfirmasi hubungan yang jelas antara virus dan kanker serviks. Dalam hal ini, prioritas dalam diagnosis diberikan pada metode dengan nilai diagnostik tinggi: PCR. Ini membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi infeksi, tetapi juga untuk membuat kesimpulan tentang tingkat risiko kanker. Apusan serviks yang produktif dan penelitian. Untuk analisis komprehensif, dokter dapat memutuskan perlunya biopsi serviks.

Pengobatan infeksi human papillomavirus

Jika gejala infeksi human papillomavirus telah bermanifestasi pada wanita atau pria, atau patogen telah terdeteksi secara asimptomatik dalam tubuh, maka diperlukan pengobatan. Ini bertujuan untuk menghilangkan kutil dan menciptakan kondisi yang merusak virus dan perkembangannya. Metode utama perawatan HPV dalam ginekologi adalah:

1. Pengobatan obat - mengambil obat imunostimulan untuk menekan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan virus.
2. Pengangkatan papilloma secara bedah - termasuk beberapa cara destruktif untuk menyingkirkan pertumbuhan, yang dibedakan berdasarkan keefektifannya dan frekuensi kekambuhannya.
3. Metode tradisional - membantu pada tahap awal non-chondritis.

Persiapan

Dalam terapi obat menggunakan obat khusus untuk pengobatan infeksi human papillomavirus. Ini tidak termasuk Acyclovir dan Ganciclovir, yang mampu menekan replikasi virus herpes simplex, dan antibiotik. Obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Imunomodulator - Isoprinosine (kompleks inosin dan garam dimetilamin), Viferon. Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet atau larutan, memiliki efek stimulasi dan antivirus yang kuat. Mereka meningkatkan kemampuan fungsional limfosit sitotoksik. Untuk perawatan kutil kelamin kecil, dua tablet diminum tiga kali sehari selama 14-28 hari, dengan pengobatan beberapa papillomavirus beberapa kutil atau kutil datar, kursus ini meningkat.
2. Obat imunologi - penggunaan interferon dari berbagai kelas. Agen mengurangi jumlah DNA virus dalam fokus, di mana virus menyebabkan lesi. Dosisnya 100-500 ribu IU dalam kursus 3-6 prosedur. Oleskan obat di bawah papilloma, kombinasikan dengan penggunaan salep. Aplikasi sistemik membantu menyingkirkan pertumbuhan hampir 100%.
3. Vaksinasi - ketika HPV terdeteksi pada pasien di bawah usia 26 tahun, dianjurkan untuk berakar untuk kemungkinan kanker serviks dengan vaksin Gardasil atau Cervarix. Dokter mengatakan bahwa vaksin memiliki efek pencegahan, tetapi tidak ada data tentang bagaimana mereka mempengaruhi penghapusan virus.

Perawatan bedah

Obati infeksi papilomavirus dengan metode bedah terbaik. Mereka ditujukan pada penghancuran formasi:

1. Cryotherapy - pengangkatan kondiloma dengan nitrogen cair. Alat ini diterapkan pada area yang bermasalah, pembekuan terjadi, penumpukan menghilang dengan pembentukan luka. Dia sembuh dalam beberapa minggu.
2. Diathermocoagulation - penghancuran formasi oleh suhu tinggi. Pra-kulit dibius. Metode ini murah, tetapi dikaitkan dengan faktor risiko untuk jaringan parut.
3. Penghapusan laser - paparan sinar laser kutil. Pertumbuhan kulit menguap, kerak kering tetap ada. Metode ini cepat, memiliki penyembuhan sederhana dan cocok untuk menghilangkan pertumbuhan dalam berbagai ukuran.

Pengobatan obat tradisional

Pada tahap awal deteksi HPV atau selama kehamilan, pengobatan infeksi human papillomavirus pada wanita dilakukan dengan obat tradisional. Mereka juga dapat digunakan pada anak-anak, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter. Metode populer:

1. Satu sendok teh koleksi oregano, ekor kuda, juniper berry, St. John's wort dan daun melissa dalam perbandingan 4: 3: 5: 4: 2 diseduh seperti teh tanpa gula. Ambil setengah cangkir 2-3 kali sehari selama 2-3 minggu.
2. Bubuk dengan campuran bedak dan resorsinol diterapkan dalam proporsi yang sama semalam, setelah pagi mereka menerapkan aplikasi dari phythorin (berdasarkan chamomile, calendula, yarrow, kalanchoe dan gaharu). Kursus ini 2-3 minggu.
3. Aplikasi dari campuran asam borat, yodium, aspirin atau amonia dalam perbandingan 2: 2: 3. Prosedur dilakukan sekali / hari pada malam hari, diulang selama lima minggu.

Pencegahan

Mengikuti aturan pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangi risiko penyakit papillomavirus. Langkah-langkah ini meliputi:

• deteksi tepat waktu fokus patologi, pemeriksaan rutin dan skrining di dokter;
• Vaksinasi HPV;
• kontrasepsi yang benar;
• penguatan imunitas;
• gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, olahraga teratur.

Pengobatan infeksi human papillomavirus pada pria dan wanita

Dengan penyebaran infeksi virus genital, semakin banyak orang menghadapi, oleh karena itu masalah pengobatan infeksi papillomavirus manusia menjadi lebih topikal setiap hari. Karena sifat kompleks dari virus, penyakit-penyakit tersebut menyebabkan sejumlah kesulitan dalam pengendalian dan perawatan. Paling sering, ketika mendiagnosis dan memeriksa area genital dan anal, dokter mendeteksi infeksi herpes dan HPV. Artikel ini dikhususkan untuk berkenalan dengan metode merawat pasien (pria dan wanita) dengan lesi anogenital, yang disebabkan oleh HPV (human papillomavirus).

Apa itu infeksi papillomavirus manusia

Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok infeksi kronis. Pada sebagian besar kasus, kerusakan terlokalisir pada kulit dan selaput lendir, sementara ada peradangan jangka panjang pada area dan pembentukan papilloma. Saat ini, kedokteran telah mempelajari lebih dari seratus jenis HPV yang berbeda, semuanya dalam satu derajat merusak kulit dan selaput lendir. Jalur penularan human papillomavirus bersifat domestik (infeksi melalui benda yang paling umum setelah kontak pada area terbuka pada kulit - lecet atau goresan - dengan permukaan yang terinfeksi) dan genital.

Infeksi papillomavirus pada manusia bukan hanya tidak menyenangkan pada kutil atau kondiloma yang buruk, tetapi juga dapat membahayakan manusia, karena jenis virus tertentu menyebabkan kanker organ genital pada pria dan wanita. Ketika mendeteksi keberadaan infeksi human papillomavirus dalam tubuh, langkah-langkah diambil untuk mendeteksi DNA mikroorganisme asing pada pasien. Pengobatan penyakit terdiri dari eliminasi mekanis tumor kulit, meningkatkan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh.

Dalam tujuan profilaksis, vaksinasi terhadap infeksi human papillomavirus ditunjukkan kepada penduduk, prosedur ini terbukti paling efektif dalam mencegah infeksi.

Klasifikasi infeksi human papillomavirus

Menurut karya J. Handley, lesi HPV meliputi formasi berikut:

- berbagai pertumbuhan pada kulit (kutil anogenital dan vulgar, kutil kelamin);

- mengembangkan tumor jinak intraepitel simtomatik (kutil datar);

- tumor intraepitelial asimptomatik yang tidak disertai dengan displasia;

- bentuk laten di mana tidak ada perubahan pada jaringan dan malfungsi aparatus genetik sel terdeteksi, tetapi DNA virus terdeteksi.

Tugas utama dalam pengobatan HPV anogenital adalah menghilangkan fokus kerusakan papillomavirus dengan metode yang paling tepat, serta stimulasi sistem kekebalan tubuh untuk melawan mikroorganisme asing, atau kombinasi beberapa pendekatan terapi. Semua tindakan yang ditujukan untuk pengobatan kutil dibagi menjadi kelompok-kelompok terpisah.

Varietas infeksi papillomatosa pada alat kelamin, pertumbuhan exophytic

Metode Perawatan untuk Anogenital Warts

- Metode destruktif (mekanis). Di antara mereka ada dua jenis - fisik dan kimia. Yang pertama meliputi: pengangkatan dengan pembedahan (eksisi), perawatan dingin (cryotherapy), efek bedah mikro, terapi laser. Kelompok kedua meliputi: penggunaan obat yang dirancang untuk menghentikan pertumbuhan kutil (asam nitrat dan trikloroasetat, solkoderm).

- Terapi dengan menggunakan sitotoksin yang memicu proses penghancuran diri sel. Podofillin yang ditugaskan, podofillotoksin, 5-fluorouracil.

- Metode imunologis. Pengobatan dengan interferon alfa, beta dan gamma.

- Kombinasi beberapa metode.

Ketika menghilangkan lesi HPV, kombinasi metode destruktif fisik dan kimia lebih disukai, penggunaan sitotoksin, metode yang juga mencakup penghancuran fokus yang rusak, peningkatan kekebalan umum dan lokal, juga memberikan efek positif.

Memilih terapi yang diperlukan untuk pasien, dokter harus fokus pada empat poin penting:

- seberapa efektif pengobatan untuk patologi yang diidentifikasi;

- seberapa sering kambuh terjadi setelah pengangkatan prosedur atau obat-obatan;

- tingkat toleransi (jumlah efek samping);

- kemudahan penanganan.

Metode destruktif fisik untuk mengeluarkan papilloma

Perbedaan utama dari perawatan ini terletak pada kenyataan bahwa, ketika terpapar ke situs, penghancuran jaringan yang terkena terjadi segera, saat menggunakan metode lain, periode tertentu diperlukan untuk mendapatkan hasilnya. Jadi, papiloma dapat tetap berada di kulit selama beberapa jam atau minggu setelah dimulainya terapi. Namun, penyembuhan zona setelah terpapar metode fisik membutuhkan waktu yang tidak sedikit. Dalam literatur medis dikatakan bahwa kemungkinan kambuh sama sekali tidak terkait dengan pilihan metode pengobatan, maka kesimpulan bahwa keuntungan dari metode mekanis tidak begitu penting. Perlu dicatat bahwa penggunaannya membutuhkan lemari khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal, personel yang mampu menggunakannya, dan prosedur sertifikasi. Semua kesulitan ini membuat metode destruktif hampir tidak mungkin dalam kondisi pusat medis kecil, di mana ruang disediakan hanya untuk ahli dermatologi, ginekologi dan urologi. Karena itu, dokter harus mencari cara lain dan menggunakan metode perawatan konservatif.

Metode penghancuran papilloma yang merusak secara kimia

Solusi terkonsentrasi asam, alkali dan bahan kimia lainnya digunakan untuk melaksanakan terapi. Misalnya, pheresol, hidrogen peroksida, acriquine dan hingamin dalam bentuk cair, obat-obatan, termasuk salisilat, laktat, asetat, asam nitrat, getah tanaman herba - thuja, celandine, dapat digunakan. Perlu dicatat bahwa dampak dari semua obat ini sulit untuk diprediksi, serta memberikan kemungkinan efek samping. Ada beberapa studi penuh yang menyediakan statistik. Namun, ada sejumlah obat, gambar dalam aplikasi yang kurang lebih jelas. Jadi, dokter asing dan spesialis rumah tangga meresepkan asam trikloroasetat dan asam nitrat tanpa ketakutan khusus, di samping itu, obat yang mengandung asam yang disebut solcoderm digunakan.

Penghapusan papilloma asam trikloroasetat dan asam nitrat

Sedangkan untuk yang pertama dari obat (THU), maka dalam pengobatan HPV, itu harus dalam konsentrasi 80-90%. Setelah aplikasi, itu mengarah ke nekrosis lokal (kematian) sel-sel yang baru terbentuk. Begitu pula dengan larutan asam nitrat. Metode destruktif ini cukup populer karena biaya rendah dan kemudahan operasi.

Indikasi untuk pengangkatan adalah kondiloma organ genital eksternal wanita dan kepala penis pria. Paparan asam juga sesuai untuk kontraindikasi penggunaan metode cystotoxic atau terapi laser. Juga, dengan hati-hati dan hanya dalam kasus-kasus ekstrem, TCA diresepkan untuk mendeteksi papiloma vagina dan uretra. Persentase efektivitas obat tersebut mencapai 70-80. Sepertiga pasien setelah perawatan menderita bisul dan rendam.

Penghapusan papilloma solkoderm

Solusi berair untuk penggunaan eksternal, komponen aktif adalah produk penguraian beberapa asam organik - oksalat, asetat dan laktat, serta asam nitrat dan ion logam. Obat ini menonjol secara signifikan dengan latar belakang obat-obatan lain yang digunakan saat menggunakan metode pengobatan destruktif. Solkoderm ditandai dengan sifat dan mekanisme aksi berikut:

- menyebabkan fiksasi instan pada jaringan;

- hanya bertindak pada area aplikasi;

- area yang rusak berubah warna segera setelah perawatan solusi;

- kain, pengembangan yang ditangguhkan, mengalami proses mumifikasi - mengering dan menjadi gelap;

- jaringan nekrotik yang dihasilkan ditolak secara independen.

Dalam hal ini, solkoderm jarang menyebabkan komplikasi (infeksi atau jaringan parut), dan periode penyembuhan situs ini kecil. Perawatan tidak memerlukan kondisi dan peralatan khusus, sehingga dilakukan berdasarkan rawat jalan. Ini diresepkan untuk kutil kelamin dari setiap pelokalan, aplikasi satu kali dari solusi sudah cukup.

Obat sitotoksik untuk menghilangkan kutil kelamin

Podofilin

Pendek - PF. Sediaan dibuat dari ekstrak yang diperoleh dari rimpang P. pelatum dan P. emodi. Ketika menyingkirkan HPV, larutan dengan konsentrasi 10-25% digunakan, dikombinasikan dengan etanol atau larutan benzoin. Sering digunakan dalam perawatan dokter dari Inggris. Mekanisme kerjanya adalah berkomunikasi dengan aparatus mikrotubulus sel dan menekan mitosis (pembelahan), yang menghentikan pengangkutan asam nukleat, menghambat sintesis DNA dan menghambat reproduksi jaringan. Di Rusia, podofillin tidak menerima pendaftaran. Beberapa penulis skeptis tentang obat dan hati-hati terhadap penggunaan yang tidak sah. Jadi, Pedersen et al. sebut PF ekstrak tanaman yang dimurnikan secara kasar, obat yang dipelajari tidak cukup. Para penulis mengklaim bahwa dalam larutan PF 20%, flavonoid mutagenik, kuersetin, dan kemferol, menempati bagian kesepuluh, oleh karena itu diperbolehkan untuk hanya menggunakan podofilin yang sangat murni. Sedangkan untuk pasien, PF harus diizinkan untuk diterapkan sendiri hanya setelah klarifikasi sebelumnya.

Podophyllotoxin

Zat yang dianggap paling aktif dan merupakan sebagian kecil dari podofilin yang dijelaskan di atas. Bentuk pelepasannya berbeda - dapat berupa larutan dengan konsentrasi yang berbeda (0,25%, 0,3% dan 0,5%), atau krim untuk aplikasi luar 0,15%, 0,3% dan 0,5%. Kedua bentuk podophyllotoxin (PPT) diizinkan untuk digunakan di Federasi Rusia. Ternyata menarik karena kemungkinan penggunaan oleh pasien itu sendiri dan dibedakan oleh keamanan yang memadai. Terapi berlangsung selama 4-5 minggu, selama periode waktu ini, itu ditunjukkan dua kali setiap tiga hari berturut-turut.

Efektivitas bervariasi tergantung pada jenis kelamin pasien. Hasil positif adalah 26-87% untuk pria, dan untuk wanita - 50-77%. Namun, dalam studi yang berbicara tentang persentase seperti itu, dikatakan bahwa periode pengamatan untuk pasien berbeda, dan juga pekerjaan memperbaiki kekambuhan tidak dilakukan. Hendley mencatat pelepasan papilloma hanya pada 30-40% kasus, Bonnez dan bahkan lebih sedikit - hanya 29%, menurut Wang, jumlahnya 86,5%, dan Kinghorn et al. - 86% (audiens pria) dan 72% (pasien wanita). Statistik Syed menunjukkan bahwa kekambuhan mungkin terjadi pada 5,5% dari riwayat pasien jika larutan 0,3% digunakan dan di 51% ketika krim 0,3% atau 0,5% diterapkan, von Krogh mengklaim 38% ketika menggunakan larutan 0, 5%, Wang - sekitar 17%, dan Hellberg melaporkan sekitar 23% (pada penunjukan krim 0,5%).

Di antara efek samping adalah reaksi inflamasi lokal (57% kasus), eritema (48%), nyeri (47%), gatal (44%), rendam kecil dan bisul (39%). Tidak ada efek samping permanen yang ditemukan, tetapi masih diinginkan untuk membatasi jumlah 0,2 ml PFT dalam satu penggunaan.

Handley berpandangan bahwa TFL diindikasikan untuk kutil non-bawaan, yang jumlahnya kecil dan terletak di organ genital eksternal pria dan wanita. Diindikasikan bahwa obat tersebut tidak menghasilkan efek yang diinginkan bila diterapkan pada vagina, uretra, zona perianal. Di antara kelemahan podophyllotoxin adalah harga tinggi, penggunaan jangka panjang dan efisiensi yang tidak begitu mengesankan.

5-fluorourasil

Obat lain dari kelompok sitotoksin adalah 5-fluorouracil (5-FU), yang didasarkan pada gangguan sintesis DNA seluler dan virus. Dalam hal perawatan obat, HPV digunakan sebagai krim 5%. Handley memberi peringkat 5-fluorourasil sebagai pengobatan yang efektif untuk papiloma intravaginal dan kondiloma di belakang uretra.

Dalam kasus pertama, 5-FU diterapkan sekali dalam semalam selama 1 minggu, atau sesuai dengan skema 1 kali dalam 7 hari selama dua setengah bulan. Ada efisiensi tinggi, mencapai 85-90%, tetapi efek samping tidak dikecualikan - mengompol, erosi, yang dapat mengakibatkan bentuk parah dermatitis kontak menangis. Pada pria, krim digunakan pada malam hari, segera setelah buang air kecil, durasinya adalah 3-8 hari. Hasil positif dalam pengobatan kutil diamati pada 90-95%. Tetapi sekali lagi, tidak ada efek samping, di antaranya penyempitan pembuluh dan saluran kemih uretra, gangguan produksi urin, bisul.

Dokter jarang menggunakan 5-FU, walaupun biayanya relatif kecil, tetapi memiliki konsekuensi yang terlalu banyak. Selain itu, krim tidak bisa digunakan selama kehamilan.

Seperti disebutkan di atas, metode pengobatan dianggap efektif tanpa adanya kekambuhan. Jika kita mengingat HPV, kambuhnya penyakit tidak terkait dengan pilihan metode destruktif (mekanis). Untuk alasan ini, ada baiknya merujuk pada kelompok lain dari metode konservatif - terapi dengan obat imun, yang dapat diresepkan secara mandiri atau dalam kombinasi dengan rejimen terapi lain.

Pengobatan imunologis papiloma

Penggunaan Interferon (IF)

Karena HPV dapat bertahan dalam sel epitel, dan metode mekanis tidak mengecualikan terjadinya kekambuhan, masuk akal untuk meresepkan interferon, sementara monoterapi ditunjukkan, mereka juga sering menggunakan obat kelompok ini untuk pengobatan gabungan.

JIKA adalah protein asal internal yang terlibat dalam bioregulasi dan mampu memberikan antivirus, antiproliferatif (mencegah pertumbuhan jaringan) dan efek imunomodulator. Semua interferon dibagi menjadi tiga kelompok utama: leukosit, fibroblastik, limfositik, atau O ± -IF, OI-IF, Oi-IF, masing-masing.

Metode penggunaan obat juga berbeda, aplikasi lokal diperbolehkan, penggunaan intraokular dan sistemik (pemberian intramuskular atau intravena). Efek setelah pemberian IF adalah untuk mengurangi konsentrasi DNA virus, yang mengarah pada peningkatan gambaran klinis dan pemulihan jaringan sehat berikutnya.

Banyak penelitian tentang efek IF pada tubuh manusia menunjukkan bahwa penggunaan obat secara eksternal membawa manfaat yang paling kecil. Beberapa ahli mengakui perlunya menggunakan interferon dengan cara yang sama hanya ketika mengidentifikasi fokus infeksi HPV yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh atau dengan adanya tumor intraepitel, termasuk dalam kasus di mana penyebab peningkatannya adalah virus risiko onkogenik yang tinggi.

Berbagai penulis menunjukkan bahwa dengan pemberian interferon kelompok alfa intramuskuler atau subkutan dengan dosis 1,5 hingga 3 juta IU, eliminasi lengkap papilloma tercatat pada 11-100% pasien.

Di antara efek samping dengan penggunaan jangka panjang IF, berbagai fenomena mirip flu muncul, tingkat keparahannya bervariasi tergantung pada dosis yang digunakan. Untuk menghindari tindakan seperti itu atau melemahkannya, diminum obat antiinflamasi nonsteroid.

Sebagai monoterapi sistemik, IP sangat jarang direkomendasikan. Pertama, agak sulit untuk memprediksi manfaat pengobatan, dan kedua, biayanya cukup tinggi. Untuk alasan ini, metode ini belum menemukan aplikasi praktis yang luas.

Ada sekelompok peneliti yang melaporkan keefektifan penggunaan interferon O ± dan OI. Keberhasilan diamati pada 35-62,5% kasus - kutil berangsur-angsur menghilang, dan ini menyangkut papilloma yang terpapar dan yang tidak terpengaruh. Perlu dicatat bahwa keberhasilan dapat dicapai dengan perawatan intra-focal dari O ± -IF kutil datar yang kebal terhadap terapi. Ketika menggunakan obat dalam dosis 1 juta IU intra-papilloma, 78% pasien tidak memiliki 4 bulan setelah perawatan.

Di Rusia, interferon dapat dibeli baik produksi dalam maupun luar negeri. Di antara mereka adalah sebagai berikut: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon dan lainnya. Yang terbaik adalah memberikan preferensi pada obat yang diperoleh dengan rekayasa genetika, daripada IF manusia.

Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa ada efek positif dari penggunaan induktor IF sebagai monoterapi. Secara khusus, ini mengacu pada penggunaan obat - imiquimod, yang merupakan penginduksi dari sitokin dan kelompok alfa interferon. Oleskan obat tiga kali seminggu atau setiap hari pada malam hari dalam bentuk krim 5%. Aplikasi berlanjut sampai eliminasi papilloma lengkap, tetapi tidak lebih dari 4 bulan. Keberhasilan dicapai pada 56% pasien, jika aplikasi dilakukan sesuai dengan skema pertama, dalam kasus kedua, efeknya diamati pada 71%. Ada juga bukti penurunan jumlah ruam pada 50% orang, sehingga persentase total kemanjuran obat adalah 81-93. Kekambuhan penyakit (penelitian pasien sepanjang tahun) tercatat 13-19%. Namun, sisi sebaliknya dari penggunaan yang sering dari baja imiquimod adalah kemerahan, penampilan edema, erosi. Krim diindikasikan untuk infeksi papillomavirus subklinis. Di Rusia, obat itu tidak terdaftar.

Pengobatan komprehensif infeksi human papillomavirus

Sebagian besar ahli menunjukkan bahwa paling masuk akal untuk menggunakan interferon, induktor dan stimulan imunitasnya sebagai terapi tambahan yang ditentukan selama penerapan metode destruktif. Dampak pada mekanisme kekebalan mengurangi risiko kekambuhan. Juga diberikan perhatian pada terapi kombinasi ketika menyingkirkan keras kepala, lamban setuju untuk menghilangkan papilloma. Sekarang ada sejumlah teknik yang ditujukan untuk menggabungkan obat kekebalan tubuh dan metode lain - cryotherapy, electrocoagulation, solcoderm, dan lainnya.

Dengan demikian, data disajikan pada penggunaan IF bersama-sama dengan terapi laser, yang lebih efektif (sukses pada 52-81,5% kasus) daripada salah satu perawatan yang disebutkan ini (kemajuan pada 19-61%). Prosedur pemotongan laser CO2 dari situs dan penunjukan dosis kecil interferon alfa (1-3 juta IU sekali sehari selama seminggu dengan gangguan selama sebulan dan mengulangi siklus 3-4 kali) menyebabkan hilangnya kutil dan mengurangi risiko kemunculan kembali mereka. Jika tujuan terapi adalah untuk menghilangkan kutil kelamin, maka kompleks (terapi laser atau elektrokoagulasi + sebulan penggunaan gel dengan interferon beta dengan dosis 0,1 juta IU / g 5 kali sehari) menjadi cara yang baik untuk menghindari kekambuhan.

Condylomata International Collaborative Study Group menunjukkan bahwa menghilangkan semua kutil yang terlihat pada kulit dengan laser CO2 dan penggunaan O-IF (tiga kali seminggu selama satu bulan) tidak menyebabkan efek yang diinginkan dibandingkan dengan plasebo (menghilangkan dalam 18%, pengembangan kembali dalam 35%). Menurut MR Hopel dan rekan penulis, kombinasi interferon alfa dalam bentuk kursus 3-6 hari dengan istirahat 2 minggu dan metode mekanis dan / atau bedah memberikan hasil positif dalam pengobatan kutil dan kondilus yang persisten, tetapi tidak membebaskan pasien dari kambuh yang terjadi di setengah dari kasus.

Eliminasi kondiloma mayor pada anus dilakukan dalam beberapa tahap: pengangkatan dengan pembedahan, kauterisasi selanjutnya, dan pengenalan interferon beta dalam dosis 500 ribu IU pada saat bersamaan ke dalam dubur. Jumlah kekambuhan setelah perawatan tersebut adalah 12% (jika digunakan IF) dan 39% tanpa itu.

Seseorang dapat berbicara tentang pengobatan yang efektif ketika mempengaruhi kekebalan dengan bantuan induktor IF endogen dan stimulan lain dari fungsi pelindung tubuh. Di Rusia, obat-obatan ini disajikan dalam kisaran: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon, dan lainnya. Aplikasi umum dan lokal memungkinkan untuk meningkatkan tingkat akhir terapi dan untuk menghindari kekambuhan. Efek positif ditunjukkan oleh penerapan Gepon pada daerah yang terkena, setelah dirawat dengan salah satu metode mekanis, penyembuhan lebih cepat dan kutil tidak tumbuh lagi.

Ada juga efek positif saat menggunakan Immunomax. Ia ditunjuk dalam kombinasi dengan salah satu metode mekanis untuk kutil kelamin berulang. Setelah pengangkatan neoplasma, Immunomax diberikan secara intramuskuler, 200 unit sekali sehari. Rejimen pengobatan berkala, digunakan 1-3, 8-10 hari. Tidak adanya pertumbuhan kembali kutil ditemukan pada 68% pasien, sesi penghancuran tambahan memungkinkan untuk mencapai hasil pada 98% (data selama tiga bulan).

Sampai saat ini, hampir tidak ada makalah penelitian yang menguduskan masalah mengisolasi HPV dari lesi sebelum dan setelah perawatan. Dengan pengangkatan Immunomax, HPV dikeluarkan dari area yang rusak. Perawatan ini mengurangi jumlah pasien yang memiliki tes DNA positif untuk virus, hampir satu setengah hingga dua kali - untuk HPV dengan risiko onkogenisitas yang tinggi, penurunan diamati dari 48,9 menjadi 21,3%, dan risiko rendah dari 48,9 hingga 34%.. Sampai pajanan terhadap obat, virus dari kelompok pertama terdeteksi pada 63,8% pasien, setelah itu - hanya pada 19,2%. Mikroorganisme dengan risiko onkogenisitas rendah sebelum terapi dilacak pada 61,9%, dan setelah - dalam 25,6%. Berdasarkan data ini, ada alasan untuk percaya bahwa immunomax dapat digunakan untuk monoterapi selama pengangkutan HPV tanpa gejala. Fakta ini membantu untuk menghindari perkembangan pada wanita displasia serviks (erosi serviks) dan kanker serviks ketika mendeteksi infeksi HPV. Ketika mengobati kondisi prakanker dengan metode destruktif, kombinasi terapi standar dan Immunomax membantu dalam beberapa kasus untuk menyingkirkan HPV di saluran genital. Kombinasi metode pengobatan, yang melibatkan penggunaan beberapa metode, diakui sebagai yang paling efektif dan aman dalam hal terjadinya kambuh.

Oleh karena itu hari ini ada sejumlah metode yang cukup untuk menghilangkan papilloma anogenital. Keefektifan mereka diperkirakan oleh para peneliti dalam berbagai cara dan berkisar antara 50-94%. Namun, tidak ada metode pengobatan universal yang paling tidak salah satu penulis menyebut obat mujarab, frekuensi kambuh yang harus disalahkan.

Terapi ditentukan dalam setiap kasus individu secara individual. Jumlah kambuh tidak memiliki hubungan langsung dengan metode mana yang digunakan dalam perawatan. Statistik menunjukkan kemunculan kembali penyakit dalam 3 bulan ke depan pada 25-30% pasien. Dimulainya kembali pertumbuhan kutil terjadi karena reaktivasi infeksi, dan bukan karena infeksi baru. Jika tindakan tidak diambil, maka papilloma dapat diselesaikan sendiri, jangan berubah atau, sebaliknya, berkembang. Ini juga memperhitungkan fakta bahwa virus mampu mempertahankan keadaan aktif secara fungsional, tetapi pada saat yang sama tidak ada keluhan dari pasien yang diterima.

Tindakan terkait dalam pengobatan kutil anogenital

Menetapkan terapi dan menghilangkan lesi, perlu mempertimbangkan solusi dari masalah lain:

- diagnostik dan penyembuhan pada pasien dengan papiloma anogenital penyakit menular seksual lainnya (serta pasangan pasien);

- sebuah studi dari semua pasien wanita dengan kutil di daerah genital dan anal untuk kehadiran neoplasma intraepitel serviks;

- melacak fokus neoplasma ini, mencegahnya menjadi ganas;

- pengobatan kutil dan tumor anogenital pada tahap awal, dengan gambaran klinis yang jelas, neoplasma bentuk kompleks dan karsinoma sel skuamosa;

- memberi tahu pasien tentang penggunaan kondom dan perawatan selektif pasangan untuk mencegah infeksi HPV dan infeksi menular seksual lainnya.

Infeksi human papillomavirus - sangat mengerikan dan bagaimana mengenali

Hingga saat ini, sekitar 100 jenis human papillomavirus (HPV) telah diidentifikasi. Berada pada kulit dan selaput lendir, infeksi human papillomavirus (PVI) dapat menyebabkan neoplasma jinak dan transformasi sel epitel menjadi bentuk ganas. Ini diakui sebagai salah satu infeksi menular seksual yang paling umum dan ditemukan pada 30,3% populasi di zona Eropa Rusia.

Bagaimana penularan human papillomavirus pada manusia dan apa faktor risikonya

Frekuensi maksimum infeksi jatuh pada usia yang paling aktif secara seksual (15-30 tahun) dan 17, 6-20, 8% di antara perempuan, dan pertumbuhannya berbanding lurus dengan jumlah pasangan seksual di antara mereka. Perhatian khusus pada hasil studi tentang human papillomavirus dalam ginekologi adalah karena fakta bahwa:

• 70% wanita setelah 3 tahun, terhitung sejak awal kehidupan seksualnya, terinfeksi PVI;
• kemungkinan infeksi anak dari ibu saat melahirkan;
• di antara semua penyakit onkologis wanita, 12% dikaitkan dengan HPV;
• walaupun setelah 30 tahun tingkat kejadian VIR ini berkurang (8,5-10%), tetapi frekuensi displasia dan kanker serviks meningkat;
• dalam hampir semua kasus karsinoma sel skuamosa serviks serviks, bahan yang diuji mengandung DNA virus ini; dalam hal prevalensi di antara wanita di bawah 45 tahun, kanker serviks berada di posisi kedua di antara tumor ganas (setelah kanker payudara);

Dalam hal ini, vaksinasi terhadap HPV sangat penting.

Bahkan kerusakan mekanis minor dan proses inflamasi pada selaput lendir atau kulit, ruam popok, maserasi kulit selama keputihan, uretra, dan akumulasi smegma di kantung preputial berfungsi sebagai "gerbang masuk" untuk agen penyebab. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus tanpa manifestasi klinis.

Infeksi pada sebagian besar kasus terjadi melalui kontak seksual, tetapi juga dimungkinkan karena kontak langsung dengan pasien atau pembawa virus (berjabat tangan, dll.), Lebih jarang melalui penggunaan umum barang-barang kebersihan, melalui udara atau air di gym, mandi, atau kolam renang. Mungkin juga bagi pekerja medis terinfeksi oleh asap yang timbul selama perawatan dengan penghancuran laser atau diathermagagulasi kutil, dan infeksi-diri sering kali merupakan akibat pencukuran bulu, mencukur, menggigit kuku, dan menggaruk kulit.

Faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap manifestasi dan / atau eksaserbasi penyakit adalah:

1. Mengurangi reaktivitas imunologis organisme dalam kasus penyakit yang menyertai organ internal, hipovitaminosis, merokok dan alkoholisme, pengobatan dengan agen sitotoksik, dan penyakit kekebalan tubuh.
2. Bersamaan, sebagian besar penyakit menular, terutama yang ditularkan melalui kontak seksual (gonore, klamidia, sitomegalovirus dan mikoplasma, trikomoniasis, vaginosis bakteri, dll.).
3. Awal hubungan seksual dan sejumlah besar pasangan; kontak seksual dengan wanita yang menderita kondiloma genital atau perianal, kanker serviks.
4. Ketidakseimbangan hormon, terutama pada diabetes mellitus, penggunaan glukokortikoid, dan dysbiosis.
5. Prosedur dan manipulasi medis, terutama pengenalan dan pengangkatan perangkat intrauterin, aborsi instrumental, dan kuretase diagnostik.

Gejala infeksi human papillomavirus

Gambaran umum HPV

Dari saat patogen memasuki tubuh sampai manifestasi pertama penyakit (masa inkubasi), rata-rata 3 bulan berlalu (dari 3 minggu hingga satu tahun). Pada tahap awal, dengan tidak adanya kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan virus dalam tubuh, ada kemungkinan bahwa virus pembawa tidak memiliki penyakit. Jika tidak, itu tertanam dalam struktur gen sel, yang mengarah pada munculnya gejala.

Semua manifestasi klinis digabungkan menjadi 3 kelompok:

1. Lesi kulit - normal, datar, plantar, beberapa jenis kutil lain dan lesi tanpa-lubang.
2. Lesi pada selaput lendir organ genital - berbagai jenis kutil, karsinoma dan lesi non-kondilomatosa.
3. Lesi pada selaput lendir lainnya - laring, lidah, kerongkongan, rektum, bronkus, konjungtiva, dll.

Rata-rata, 99,5% dari semua kasus karsinoma sel skuamosa dari leher rahim DNA terdeteksi oleh patogen papiloma manusia. Manifestasi dan pengobatan infeksi human papillomavirus sangat tergantung pada jenis virus. Yang paling umum dan berbahaya dalam kaitannya dengan bentuk onkologis kerusakan epitel integumen dari selaput lendir alat kelamin adalah sekitar 35 jenis.

Semua jenis patogen diklasifikasikan menurut tingkat risiko transformasi sel ganas yang disebabkan oleh mereka. Yang utama adalah:

• tingkat karsinogenisitas rendah - 6 dan 11 jenis virus, menyebabkan berkembangnya beberapa kutil pada organ kemih dan pada kulit di sekitar anus, atau anus (kutil perianal), serta displasia sel epitel serviks ringan; mereka menghitung rata-rata hingga 90% dari kasus kondiloma
• risiko onkogenik sedang - 31, 33 dan 35;
• risiko onkogenik yang tinggi - 16 dan 18, yang ditemukan pada 50-80% sampel jaringan serviks dengan displasia epitel skuamosa sedang dan pada 90% kanker terletak di lapisan permukaan jaringan (kanker non-invasif, tidak tumbuh jauh ke dalam jaringan).

Gambaran klinis

Sesuai dengan gambaran klinis dan morfologis, infeksi pada anus dan genital memanifestasikan dirinya dengan berbagai jenis kondiloma - runcing, papiler dengan pertumbuhan eksternal, intraepithelial (pertumbuhan di dalam lapisan epitel), kondiloma Bushy-Levenshtein raksasa, yang merupakan jenis kondiloma runcing, tetapi dengan eksternal kondiloma runcing, tetapi dengan e pertumbuhan pada saat yang sama, dan mirip dengan tumor kanker.

Bergantung pada manifestasi dan sifat aliran, ada tiga bentuk PVI:

1. Laten, atau tersembunyi (asimptomatik) di mana terjadi, tidak terlihat selama pemeriksaan normal dan studi morfologi, reproduksi intensif sel epitel yang terkena dengan DNA mutan (dimodifikasi). Lebih sering ditemukan sebagai hasil pemeriksaan laboratorium serviks, lebih jarang - vagina.
2. Subklinis, ditandai dengan tidak adanya atau minimnya gejala klinis dan perubahan histologis pada jaringan yang terinfeksi dengan adanya unsur-unsur DNA virus di dalamnya.
3. Klinis atau manifes.

Infeksi human papillomavirus dalam banyak kasus ada dalam bentuk laten dan subklinis. Manifestasi penyakit terjadi di bawah pengaruh faktor pemicu atau faktor risiko.

Bentuk subklinis dimanifestasikan oleh elemen-elemen datar berukuran kecil, seringkali tidak terlihat secara visual. Setelah tes dengan asam asetat 3% (diperlakukan "mencurigakan" daerah) pada kulit tampak kutil kecil datar. Secara simtomatik, mereka biasanya tidak memanifestasikan diri, tetapi kadang-kadang dapat disertai dengan rasa gatal, dan ketika terlokalisasi di vagina dan di zona serviks, mereka memicu perdarahan selama dan setelah hubungan seksual, keluar dari vagina.

Bentuk klinis diwakili terutama oleh ruam dari berbagai jenis di daerah genital, gejalanya tergantung pada lokasi, jenis dan ukuran elemen. Syarat membedakan jenis kutil berikut:

1. Runcing, mewakili tonjolan bentuk seperti jari, pada permukaan yang ada "pola" vaskular dalam bentuk loop atau pinpoint. Mereka terlokalisasi terutama di daerah gesekan selama hubungan seksual - di kekang labia minora, di pintu masuk dan di vagina itu sendiri, di labia minora dan labia, klitoris, selaput dara, di leher rahim, di perineum, di pubis, di sekitar anus dan di bagian bawah rektum, pada selaput lendir uretra dalam bentuk cincin di sekitar lubang eksternal (4-8%). Dengan lesi yang lebih dalam dari uretra terjadi uretritis persisten dengan gejala yang sesuai, sulit diobati.
2. Papiler - elemen non-berpigmen atau berpigmen halus tanpa kaki bundar, agak tinggi di atas permukaan. Mereka terletak di kulit organ genital eksternal.
3. Papular Mereka dicirikan oleh pigmentasi, tidak adanya tonjolan "digital", karakteristik kutil runcing, dan lapisan epitel berlebih yang berlebihan (hipkerakeosis). Lokalisasi - skrotum, kulit tubuh penis dan permukaan luar kulup, lekukan koroner penis, permukaan lateral organ genital eksternal wanita, kulit di sekitar anus dan perineum.
4. Keratotik - elemen menebal yang naik di atas permukaan kulit kering berlebih dari labia majora. Dari formasi ini terjadi infeksi yang mudah pada pasangan seksual.
5. Kutil berdasarkan jenis bintik-bintik - terletak pada selaput lendir dalam bentuk bintik-bintik merah-merah muda, merah kemerahan atau abu-abu-putih.

Genital warts

Dinamika dan gejala kutil kelamin

Genital warts dengan tipe pertumbuhan exophytic (tidak di dalam jaringan, tetapi di luar) adalah bentuk klasik. Pada awal perkembangannya, puting mereka terbatas dalam bentuk nodul kecil. Warnanya tidak berbeda dengan warna selaput lendir atau kulit tempat mereka berada. Meningkat secara bertahap, putingnya berbentuk pertumbuhan filamen dengan ukuran yang cukup besar dan terlihat seperti kembang kol atau cockscomb.

Antara papila muncul cairan ekstraseluler eksudat. Permukaan pertumbuhan menjadi basah dan mengkilap, ada pembengkakan jaringan, maserasi, rasa sakit dan bau bergabung. Selama periode perkembangan, di tengah setiap papilloma, pembuluh darah terlihat, berbeda dengan elemen dengan perkembangan terbalik. Seringkali ada ulserasi pertumbuhan dengan penambahan infeksi sekunder. Pada tahap regresi, papila menjadi dihaluskan, bahkan beludru, karena penebalan lapisan epitel terangsang.

Wanita hamil mengalami pertumbuhan yang sangat cepat dari kutil kelamin sebagai akibat dari penurunan fisiologis imunitas dan regresi spontan mereka setelah melahirkan secepat Selama pertumbuhan, kutil bahkan dapat menutup jalan lahir.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis, selain pemeriksaan yang biasa dilakukan oleh pasien, dilakukan pemeriksaan kolposkopi, histologis, dan sitologi tambahan dari bahan yang diambil dengan biopsi. Pastikan untuk melakukan tes untuk mengetahui adanya patogen infeksius lainnya, penyakit menular seksual.

Yang sangat penting untuk diagnosis banding adalah tes untuk infeksi human papillomavirus, yang dilakukan oleh PCR (reaksi berantai polimerase) dan PCR dengan identifikasi tipe HPV individu. Selain itu, tes dilakukan untuk menentukan onkoprotein E6 dan E7 dalam materi yang diambil dari kanal serviks dengan metode imunofluoresensi, yang memungkinkan diferensiasi carriage dan transformasi awal sel yang sakit menjadi sel ganas.

Cara mengobati infeksi human papillomavirus

Prinsip-prinsip utama perawatan adalah:

1. Eliminasi faktor risiko yang mengurangi pertahanan kekebalan tubuh.
2. Penindasan agen penyebab dan penghapusan kondisi yang diperlukan untuk keberadaannya.
3. Koreksi kekebalan lokal dan umum, termasuk vaksinasi.

Metode yang paling menjanjikan adalah vaksinasi terhadap infeksi human papillomavirus, yang memungkinkan tidak hanya pencegahan, tetapi juga pengobatan manifestasinya. Vaksinasi dilakukan dengan vaksin rekombinan, yang efeknya ditujukan terhadap agen penyebab penyakit dengan risiko onkogenik yang tinggi karena penekanan aktivitas onkoprotein E6 dan E7 dan peningkatan aktivitas protein seluler p53 dan Rb-105.

Untuk tujuan ini, terapkan vaksin:

• "Gardasil" - dalam bentuk suspensi untuk injeksi intramuskuler. Efeknya ditujukan pada produksi antibodi spesifik tubuh terhadap protein HPV tipe 6, 11, 16 dan 18;
• "Cervarix" - suspensi untuk injeksi intramuskular terhadap protein HPV tipe 16 dan 18.

Efek terapi gabungan menggabungkan metode destruktif dan kimia, serta penggunaan imunomodulator dan agen antivirus yang tidak spesifik.

Metode perangkat keras yang merusak termasuk cryodestruction dan penghancuran listrik, penghapusan gelombang radio dari kutil, koagulasi plasma dan terapi laser. Obat perusak kimia untuk pengobatan infeksi human papillomavirus adalah Trichloroacetate (80-90%), Podophyllotoxin (larutan alkohol atau krim 5%), krim 5-fluorouracil 5%, Vartek (larutan), Kolkhamin (salep), Solcoderm "(Solusi), dll.

Obat antivirus spesifik: interferon leukosit dan fibroblastik, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) dan lain-lain. Obat imunomodulator: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, dll.

Infeksi human papillomavirus adalah masalah medis, sosial dan ekonomi yang mendesak, karena peningkatan yang signifikan dalam morbiditas, menular yang tinggi, berkurangnya kesehatan reproduksi dan risiko peningkatan jumlah kanker yang disebabkan oleh infeksi ini.

Infeksi human papillomavirus (human papillomavirus)

Informasi umum

Infeksi human papillomavirus adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok infeksius dan ditularkan antar manusia melalui kontak seksual. Dan bahkan jika tidak ada manifestasi yang terlihat dari penyakit ini pada seseorang, penyakit ini masih sangat serius dan berbahaya. Pada saat yang sama setiap tahun, dokter mencatat peningkatan umum dalam jumlah pasien dengan penyakit ini.

Agen penyebab infeksi papilmavirus

Human papillomatosis dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari paparan virus milik keluarga papovirus. Virus ini termasuk dalam kelompok virus yang mengandung DNA. Langsung dalam struktur virus mengandung asam nukleat, yang memiliki sifat transformasi dan infeksi.

Human papillomavirus dapat dideteksi pada selaput lendir, pada kulit manusia. Ini juga dapat ditemukan di organ lain: di rektum, di kerongkongan, di alat kelamin, dll. Menurut para ahli, virus awalnya menginfeksi sel-sel basal, setelah itu mereka ditransformasi dan dipisahkan. Akibatnya, orang tersebut menderita papiloma.

Sampai saat ini, lebih dari 100 virus papilloma telah diidentifikasi, yang berbeda dalam keanekaragaman spesies dan spesifisitas jaringan. dicirikan oleh spesies dan spesifisitas jaringan. Kerusakan jaringan dan organ manusia tertentu terjadi tergantung pada jenis virus. Dalam hal ini, papillomavirus pada pria dan wanita sangat sering dikombinasikan dengan efek patogen lain yang memicu perkembangan penyakit menular seksual.

Untuk waktu yang lama, dianggap bahwa virus ini adalah satu-satunya penyebab kutil manusia, baik kulit maupun kelamin. Namun, saat ini ada informasi bahwa papillomavirus memiliki sifat onkogenik, oleh karena itu, mereka dapat memicu kanker.

Faktanya adalah bahwa ketika sel-sel epitel terinfeksi dengan virus human papilloma, neoplasias berkembang (fenomena ini ditandai oleh perubahan dalam struktur normal sel), yang keduanya jinak dan ganas. Beberapa human papillomavirus memprovokasi proses pengaktifan onkogen virus. Mereka tidak hanya secara langsung mempengaruhi siklus sel, tetapi juga memperlambat efek pemblokiran protein. Akibatnya, proses keganasan dapat terjadi. Namun, harus dicatat bahwa semua papillomavirus dapat dibagi menjadi dua subspesies yang berbeda: risiko onkogenik tingkat rendah dan tinggi.

Jika seseorang terinfeksi virus dengan tingkat onkogenisitas rendah, maka orang yang terinfeksi akhirnya mengembangkan kutil kelamin, serta displasia ringan epitel serviks.

Human papillomavirus tipe 16 dan 18, yang ditandai dengan tingkat onkogenitas tinggi, dapat memicu perkembangan penyakit prakanker.

Faktor risiko yang mempengaruhi infeksi human papillomavirus

Lebih sering, infeksi papillomavirus pada wanita ditemukan jika mereka terus-menerus memiliki banyak pasangan seksual dan tidak menjalani kehidupan seks yang teratur. Risiko tinggi infeksi virus ini terjadi juga pada gadis-gadis yang memulai kehidupan seks sangat dini, serta pada mereka yang mengabaikan kontrasepsi penghalang, khususnya kondom.

Katalis bagi perkembangan virus dalam tubuh wanita juga merupakan kebiasaan buruk - penggunaan alkohol secara konstan, merokok ganas. Faktor risiko adalah peradangan pada tubuh, penyakit imunosupresif.

Pada gilirannya, itu adalah infeksi dengan papillomavirus manusia yang kemudian menjadi penyebab perkembangan kanker. Penelitian yang dilakukan selama bertahun-tahun menunjukkan bahwa pada wanita, HPV sering menjadi salah satu penyebab manifestasi penyakit parah - kanker vagina dan vulva, karsinoma skuamosa serviks.

Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bahwa penularan penyakit terjadi terutama melalui kontak seksual, serta selama kontak sehari-hari, selama prosedur medis dan selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Ada juga informasi yang dikonfirmasi tentang infeksi dokter dalam proses melakukan manipulasi medis.

Untuk pasangan seksual, seorang pasien dengan human papillomavirus menular.

Infeksi papillomavirus pada wanita dan pria cukup sering dikombinasikan dengan penyakit lain yang dengannya seseorang terinfeksi secara seksual. Dalam kasus klamidia urogenital, vaginosis bakteri, mikoplasmosis dan beberapa penyakit lainnya, perkembangan infeksi HPV jauh lebih aktif.

Akibatnya, kedua penyakit menjadi kronis, dan area urinogenital pasien menderita perubahan patologis dan proses inflamasi berkembang. Pada saat yang sama, penyakit sangat sulit diobati. Jika seorang pasien memiliki infeksi papillomavirus dan penyakit menular seksual, total durasi pengobatan berlangsung lebih lama, kambuh sering terjadi.

Selain faktor-faktor di atas, perkembangan atau kekambuhan HPV dipromosikan oleh kerusakan umum sistem kekebalan tubuh, pendinginan berlebihan yang kuat pada tubuh, ketidakseimbangan hormon, dan beberapa intervensi medis (aborsi, penggunaan kontrasepsi intrauterin). Juga meningkatkan risiko infeksi pada wanita hamil. Lebih rentan terhadap kekalahan virus adalah orang-orang yang tubuhnya ada kekurangan sejumlah vitamin, asam folat.

Manifestasi infeksi papilmavirus

Papillomavirus pada pria dan wanita tidak menunjukkan gejala yang terlihat untuk jangka waktu yang cukup lama. Tetapi pada saat yang sama, virus mengembangkan aktivitas vital aktif dalam tubuh manusia, yang akhirnya mengarah pada konsekuensi negatif. Menurut statistik medis, displasia ringan menjadi parah pada sekitar 10% kasus; tingkat displasia sedang - pada 20% kasus; tingkat parah displasia secara bertahap berubah menjadi kanker pada 12% kasus. Namun, periode transisi dari satu tahap penyakit ke tahap lain cukup lama. Karena itu, baik pasien dan dokter memiliki waktu untuk melakukan segalanya untuk mencegah perkembangan kanker di masa depan.

Durasi masa inkubasi penyakit dapat bertahan pada periode waktu yang berbeda - dari satu bulan hingga satu tahun. Tetapi rata-rata berlangsung dari tiga hingga enam bulan.

Paling sering penyakit ini menyerang orang muda. Infeksi papillomavirus dapat berkembang dengan berbagai cara: gejalanya sangat beragam. Dalam kebanyakan kasus, infeksi human papillomavirus dimanifestasikan oleh terjadinya pasien dengan kutil kelamin, kutil datar dan terbalik dengan pertumbuhan internal, kutil papiler.

Kutil kelamin terbentuk pada kulit dan selaput lendir pasien. Mereka memiliki dasar yang lebar atau kaki yang sangat tipis, mungkin terlihat seperti nodul tunggal atau beberapa pertumbuhan. Pembentukan seperti itu pada kulit mirip dengan kembang kol atau cockscomb.

Dalam kasus pembentukan kutil internal (endofit), agak sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, karena tidak ada kerusakan epitel yang jelas.

Pada alat kelamin di tempat-tempat di mana ada kerusakan, atau kontak konstan mereka dengan kelembaban hadir, kutil kelamin dimanifestasikan. Pada wanita, formasi seperti itu mempengaruhi vagina, labia, serviks, area dekat anus, kulit pada alat kelamin. Ketika menginfeksi seorang pria, kutil kelamin muncul di kepala penis, dekat kulup, di daerah perianal.

Ketika seorang manusia terinfeksi human papillomavirus tipe 16, apa yang disebut papula bovenoid sering muncul. Formasi ini mirip dengan kutil umum atau keratosis seboroik. Jenis penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang muda dan dikombinasikan dengan kutil kelamin dan herpes. Formasi seperti itu menghilang secara spontan, tetapi dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi bentuk ganas.

Warna kutil kelamin bisa berwarna daging, merah muda, merah. Kadang-kadang di tempat-tempat di mana papiloma muncul, gatal terjadi, dan karena fakta bahwa mereka mudah terluka, ada rasa sakit di daerah perkembangan mereka. Selama periode peningkatan kondiloma terutama secara intensif, pasien mungkin merasakan sensasi terbakar, kadang-kadang bisul muncul di tempat-tempat formasi tersebut.

Jarang, kondiloma yang muncul pada organ genital eksternal dimodifikasi menjadi apa yang disebut penyihir raksasa Bushke-Levenshteyna. Awalnya, formasi kecil seperti kutil muncul pada alat kelamin, yang sangat cepat tumbuh dan bergabung menjadi satu formasi. Dengan tumbuhnya kondiloma semacam itu, jaringan di bawahnya dihancurkan, tetapi formasi seperti itu sangat jarang berubah menjadi bentuk ganas.

Pada anak-anak, infeksi papiloma menyebabkan papilomatosis laring dan munculnya kutil kelamin. Virus ditularkan ke anak dengan metode transplasental, serta selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Terkadang bayi terinfeksi melalui kehidupan sehari-hari setelah kelahiran.

Selama kehamilan, suatu penyakit sering berulang pada wanita yang terinfeksi. Pada saat yang sama, kutil tumbuh dan menjadi longgar. Setelah lahir, penyakit ini biasanya menurun.

Diagnosis infeksi virus papilma

Karena fakta bahwa sangat mudah untuk menentukan keberadaan kutil kelamin dan pertumbuhan papillomatous bahkan tanpa alat khusus, diagnosis penyakit ini adalah proses yang sederhana. Namun, pada tahap awal penyakit, ketika kutil diekspresikan dengan buruk dan hanya menyerupai permukaan yang kasar, sangat sulit untuk menentukannya. Oleh karena itu, sitologi spesimen dan apusan biopsi dianggap sebagai metode diagnosis yang penting. Tes Pap disebut dilakukan jika ada lesi serviks dan vagina pada wanita. Jika spesialis menentukan keberadaan co-silinderosit pada pasien (kita berbicara tentang nekrosis sitoplasma dan penampilan sel seperti balon), maka tanda ini dianggap sebagai kriteria untuk mengevaluasi infeksi papilloma genital. Dalam proses diagnosis, informasi yang diperlukan dapat diperoleh dengan menerapkan kolposkopi, di mana zona kemungkinan kerusakan diobati dengan asam asetat 3%. Akibatnya, lesi menjadi putih keabu-abuan.

Jika pasien tidak memiliki gejala penyakit, atau mereka dinyatakan samar-samar, maka metode reaksi berantai polimerase kadang-kadang digunakan untuk diagnosis. Penelitian ini juga memberikan peluang untuk menentukan jenis virus apa yang terinfeksi oleh seseorang.

Pengobatan Infeksi Papilmavirus

Jika kami memperkirakan jumlah total penyakit menular, maka infeksi HPV-lah yang paling banyak menyebar. Tetapi, sayangnya, pada saat ini, kedokteran praktis tidak menawarkan metode yang memungkinkan seseorang untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini.

Akibatnya, pengobatan infeksi human papillomavirus ditujukan terutama untuk menghilangkan kondiloma, serta menciptakan kondisi di mana virus berkembang biak dan berkembang selambat mungkin.

Saat menggunakan berbagai metode terapi, Anda dapat menghilangkan kutil kelamin pada kebanyakan kasus. Tetapi pada saat yang sama, sekitar seperempat kasus menunjukkan kekambuhan penyakit, terjadi lebih dari tiga bulan.

Jika pengobatan papillomavirus manusia tidak dilakukan sama sekali, maka kadang-kadang kutil kelamin bisa hilang dengan sendirinya. Namun, sangat mungkin bahwa tanpa perawatan, kutil akan berkembang. Selain itu, penting untuk melakukan studi tambahan yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan penyakit menular seksual dan menyembuhkannya.

Memilih metode perawatan, dokter tidak mengizinkan penggunaan terapi toksik, serta prosedur yang berkontribusi pada penampilan bekas luka dan bekas luka. Pengobatan penyakit ditentukan dengan mempertimbangkan di mana kondiloma berada, bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya, penyakit apa yang menyertainya, bagaimana kondisi umum tubuh manusia. Rejimen pengobatan harus dipilih secara eksklusif secara individual.

Sampai saat ini, ada banyak metode pengobatan infeksi human papillomavirus yang berbeda. Khususnya, ketika metode destruktif mempraktikkan eksisi bedah dari formasi, cryotherapy, terapi laser, penggunaan metode bedah mikro, diathermocoagulation.

Di antara terapi kimia, pengobatan dengan asam nitrat, solcoderm, feresol, asam trikloroasetat dipraktikkan.

Selain itu, obat-obatan sitotoksik digunakan dalam pengobatan papillomavirus manusia: podophyllotoxin, 5-fluorouracil, podophilin. Interferon juga digunakan dalam proses perawatan gabungan. Ini adalah pengobatan kombinasi yang paling disukai.

Dalam pengobatan wanita hamil tidak perlu ragu untuk melakukan terapi sedini mungkin. Dalam hal ini, hanya metode pengobatan destruktif fisik yang dipraktikkan, misalnya, cryotherapy.

Dalam proses pengobatan, penting untuk mengetahui bahwa orang tersebut bukanlah pembawa virus ini seumur hidup. Namun, jika virus terdeteksi tiga kali, dan interval antara perkembangan penyakit adalah 4 bulan, risiko kanker epitel meningkat sebesar 14 kali.

Dalam setiap manifestasi infeksi human papillomavirus, tidak boleh ada pengobatan independen dan tidak sistematis yang dilakukan agar tidak memicu komplikasi.