Lichen Planus Merah

Penyakit kulit di dunia modern - fenomena ini cukup umum. Ini adalah kelompok besar kondisi patologis kulit dan selaput lendir, yang merupakan akibat dari gangguan pada organ dan sistem internal. Penyakit kulit biasanya merupakan akibat dari masalah kesehatan yang lebih serius. Dalam proses pengembangan penyakit internal, tubuh mengalami keracunan, yang sistem limfatik, ginjal dan hati biasanya mengatasinya. Dalam kasus-kasus ketika organ-organ dan sistem-sistem ini tidak lagi sepenuhnya menghilangkan racun dan terak dari tubuh, kulit mulai melakukan fungsi ini. Artinya, penyakit kulit adalah realisasi dari transdermal eliminasi zat beracun dari tubuh. Klasifikasi penyakit kulit sangat luas. Ada lesi kulit yang menular, parasit, alergi, kondisi yang tidak diketahui asalnya dan lain-lain. Salah satu dari kondisi ini adalah lichen planus, foto-foto kulit yang terkena dampaknya diberikan dalam artikel.

Deskripsi dan penyebab

Lichen planus, atau dermatosis pruritus dengan perjalanan kronis - penyakit ini ditandai dengan ruam lichenoid dalam bentuk papula pada membran mukosa dan kulit. Patologi ini sangat jarang dan jumlahnya tidak lebih dari 1-1,5% dari semua masalah dermatologis. Lebih sering wanita di usia 28 hingga 55 tahun sakit. Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Ada saran bahwa penyakit ini berasal dari multifaktorial.

Diasumsikan bahwa dermatosis terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor pemicu:

• agen infeksi (bakteri, virus, jamur, atau kombinasi keduanya);
• gangguan kekebalan tubuh;
• faktor neurogenik;
• pengobatan dengan obat-obatan tertentu (anti-TB, anti-malaria, diuretik, antibiotik penisilin;
• kecenderungan genetik ditentukan;
• penyalahgunaan alkohol;
• keracunan nikotin.

Faktor-faktor di atas tidak selalu memicu perkembangan penyakit kulit ini, tetapi dapat menjadi dorongan atau titik awal, terutama jika ada hereditas yang terbebani (kerabat dekat sedang sakit).

Gejala

Lumut planus dapat terjadi dalam berbagai bentuk.

Ada beberapa bentuk penyakit yang tipikal dan atipikal:

Perjalanan penyakit yang khas. Ini dimanifestasikan oleh ruam kecil yang mengganggu pasien dengan rasa gatal yang parah. Ruam dapat mengelompok dan membuat kelompok seperti plak. Warna ruam merah-biru. Unsur-unsur memiliki batas yang berbeda dan lekukan khas di tengah papula. Paling sering, ruam muncul di tempat fleksi ekstremitas, kembali di daerah pinggang, pada kulit perut dan area genital. Ukuran papula tunggal tidak besar - hingga 2 mm.

Bentuk khas penyakit ini ditandai dengan pementasan:

1. Tahap perkembangan. Di tempat-tempat kulit yang trauma, elemen-elemen baru berwarna cerah muncul dengan rasa gatal yang parah.

2. Tahap stasioner. Pada tahap ini, ruam menjadi lebih rata, warna ruam memudar, rasa gatal berangsur-angsur berkurang.

3. Tahap regresi. Ada proses penyembuhan intensif. Di lokasi lesi tetap bercak-bercak berwarna coklat muda dan kekuningan.

Selain kulit dengan kursus khas, selaput lendir dan lempeng kuku mungkin terpengaruh. Sebagian besar mempengaruhi selaput lendir mulut (lidah, pipi, daerah palatine, lebih jarang - gusi) dan organ-organ sistem reproduksi. Unsur-unsur pada selaput lendir cukup datar, hampir tidak naik di atas permukaan jaringan sekitarnya. Papula disusun secara linier atau dalam bentuk kisi, berwarna putih. Kuku dipengaruhi dalam bentuk bintik keruh, alur.

Bentuk penyakit yang tidak biasa:

Suatu bentuk yang ditandai oleh hipertrofi elemen. Ruam memiliki warna biru gelap, tepi yang tidak rata, dan kepadatan tulang rawan. Bentuk ini ditandai dengan rasa gatal yang parah. Lokalisasi - kulit kaki di kaki bagian bawah.

Bentuk folikel. Ruam memiliki bentuk runcing cembung dengan paku terompet. Warna folikelnya merah. Paling sering muncul di kulit kaki, lebih jarang - di kepala, di kulit pubis dan ketiak. Dalam kasus ini, di area lokalisasi ruam muncul area kebotakan (sindrom Little Lassuer).

Atrofi, atau bentuk annular. Di tempat-tempat lokalisasi ruam dalam bentuk atrofi jaringan nodul berkembang. Papula berbentuk cincin. Lokalisasi ruam yang paling umum - kulit kelenjar susu dan alat kelamin. Untuk lesi berbentuk pigmen karakteristik cincin.

Saat bulous bentuk gelembung terbentuk dengan isi cair yang bersifat serosa dan hemoragik. Di mulut muncul situs ulseratif dan erosif yang menyakitkan.

Bentuk berpigmen. Bersama dengan unsur-unsur khas dalam bentuk papula, lesi berpigmen sangat muncul, yang bertahan bahkan selama remisi penyakit.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan menurut tingkat proses:

Bentuk umum penyakit ini, ditandai dengan proses luas, deskuamasi hebat, dan edema. Bentuk ini, sebagai suatu peraturan, berlangsung dengan melanggar kesejahteraan umum pasien dan seringkali dengan tanda-tanda keracunan tubuh.

Diseminasi - ruam multipel, yang ditandai dengan simetri dan rasa gatal yang hebat.

Bentuk terlokalisasi, atau terbatas. Varian penyakit yang paling mudah. Ruam muncul pada area kecil pada kulit. Kondisi umum pasien tidak menderita.

Diagnosis penyakit

Diagnosis lichen planus dibuat berdasarkan gejala yang ada. Aturan lima "P" digunakan: poligonal (poligonal), datar, pruritus (gatal) dan papula ungu-merah.

Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit lain, yang membutuhkan diagnosis banding:

Dengan sifilis papular. Seringkali bentuk lichen berbentuk cincin diambil untuk ruam sifilis, karena penyakit ini memiliki lokalisasi yang sama - selaput lendir mulut dan alat kelamin. Namun, ruam yang berasal dari sifilis berwarna merah dengan warna tembaga, dan bukan ungu-merah. Juga ketika elemen sifilis dari bentuk yang benar (oval), kurang rata dan tidak memiliki tayangan. Ruam sifilis praktis tidak gatal.

Dengan toxicoderma yang dihasilkan dari pengobatan jangka panjang dengan obat antibakteri, anti-tuberkulosis dan obat anti-malaria, bismut dan lain-lain. Dalam hal ini, untuk diferensiasi penyakit, durasi toksikoderma yang singkat, kehadiran anamnesis (terapi obat) dan studi tentang elemen ruam dengan metode histologis sangat penting.

Dengan TBC. Erupsi awal pada tuberkulosis adalah dalam bentuk tuberkel berwarna kuning atau coklat muda, tidak memiliki warna biru-lilac dan lekukan di bagian tengah. TBC yang tergabung dalam tuberkulosis mungkin menyerupai eksim dari tipe seborheik. Ketika membuat diagnosis dalam kasus ini, perlu untuk memperhitungkan usia pasien (TBC kulit dapat berkembang di masa kanak-kanak, dan lichen planus - terutama pada orang di atas 30 tahun), hasil tes tuberkulin dan histologi.

Dengan vagina menonjol. Dengan penyakit ini, paling sering dibedakan dari lichen merah pipih yang terjadi dalam bentuk hipertrofik. Pada kedua patologi, ruam muncul terutama pada kulit kaki. Dengan pruritus, ruam selalu lebih besar, memiliki bentuk oval yang jelas, biasanya tidak banyak. Juga, ketika pruritus tidak ada ruam pada selaput lendir.

Dengan dermatitis atopik. Dengan neurodermatitis, gatal bahkan lebih parah daripada dengan lichen. Ruam berbeda dalam warna. Juga elemen neurodermatitis memiliki zona infiltrasi sentral. Untuk merampas itu tidak khas.

Ini hanya beberapa penyakit kulit yang dapat disalahartikan sebagai manifestasi lichen planus. Padahal, diagnosa diferensial memiliki jangkauan yang lebih luas. Data yang paling penting untuk diferensiasi penyakit pada kelompok ini adalah data analisis histologis.

Perawatan

Perawatan penyakit selalu lama, karena penyakit ini berlanjut dengan eksaserbasi periodik dan remisi dengan durasi berbeda.

Prinsip dasar perawatan lichen planus:

1. Terapi diet. Semua makanan yang dapat dikaitkan dengan sejumlah alergen dikecualikan dari diet: buah jeruk, coklat, madu, kacang-kacangan, makanan kaleng, buah dan sayuran merah, ikan, makanan kaleng dan produk yang mengandung pewarna, minuman beralkohol.
2. Tujuan obat antihistamin: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens dan lainnya.
3. Persiapan dengan efek hiposensitisasi (larutan kalsium glukonat, natrium tiosulfat intravena).
4. Obat penenang dan obat hipnotis untuk menormalkan tidur dan mengurangi rasa gatal pada kulit.
5. Penggunaan persiapan hormon glukokortikoid lokal dan sistemik (Prednisolon, Mometason, Betametason, Clobetasol).
6. Obat yang memiliki efek imunosupresif (menekan proses kekebalan) - Chloroquine dan Hydroxychloroquine.
7. Terapi vitamin - vitamin A dan E (untuk konsumsi dan cara eksternal).
8. Juga dalam perawatan fisioterapi yang banyak digunakan - fonoforesis, laser, PUVA, listrik, dan lainnya.
9. Perawatan sanatorium.

Efek terapeutik yang baik dan hasil yang baik dari penyakit ini sangat tergantung pada diagnosis yang benar dan kepatuhan dengan semua rekomendasi medis. Jika kulit menunjukkan tanda-tanda penyakit, jangan mengobati sendiri. Diperlukan secepat mungkin untuk mencari nasihat medis dari seorang spesialis dan lulus semua pemeriksaan yang diperlukan.

Resep tradisional untuk pengobatan penyakit

Selain metode pengobatan tradisional, ada berbagai resep obat tradisional yang dapat digunakan dalam pengobatan lichen planus, sebagai terapi tambahan:

• Mandi dengan ramuan chamomile dan hypericum untuk mengurangi rasa gatal. Campuran herbal 30-40 g bersikeras dalam 1 liter air mendidih panas selama 30-35 menit. Tuang infus ke dalam bak mandi. Durasi prosedur tidak lebih dari 20 menit. Pada periode akut, mandi bisa diaplikasikan dua hari sekali. Kursus pengobatan adalah 10 prosedur.
• Obat kumur. Campuran tanaman obat yang terdiri dari chamomile, kulit kayu ek, akar Althea, eucalyptus dan sage, dalam jumlah 8 sendok teh, tuangkan satu liter air mendidih panas dan bersikeras selama 15 menit. Bilas mulut Anda setelah makan.
• Ramuan herbal yang menenangkan. Dushitsa, St. John's wort, melissa dan motherwort dicampur dalam proporsi yang sama dan 4 sendok makan diseduh dengan 1,5-2 gelas air mendidih. Bersikeras selama satu jam dan ambil 2 sendok makan 4 kali sehari. Alat ini membantu menormalkan tidur dan mengurangi rasa gatal.
• Tingtur bawang putih untuk penggunaan topikal. Parut 100-120 g bawang putih dan tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras bawang putih di tempat gelap selama 10 hari. Gunakan untuk membersihkan ruam sebagai antiseptik kulit 2 kali sehari. Dapat digunakan sebelum menggunakan obat-obatan lokal (krim, salep).
• Perawatan minyak buckthorn laut. Perawatan terdiri dari aplikasi eksternal dan internal minyak buckthorn laut. Kompres dengan minyak diterapkan pada area ruam selama 30-40 menit. Juga, minyak diminum setiap hari selama 1 sendok teh di pagi hari dengan perut kosong.
• Metode tradisional cukup efektif dalam mengobati penyakit kulit. Namun, orang tidak boleh lupa bahwa mereka hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode terapi tradisional, yang diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang dan mungkin dipersulit oleh penyakit kulit dan organ lain yang terjadi bersamaan.

Mencegah eksaserbasi penyakit adalah mengikuti aturan sederhana:

1. Ikuti diet dengan ketat.
2. Untuk mengecualikan merokok dan alkohol.
3. Hindari situasi yang membuat stres.
4. Jika mungkin, pergi berlibur ke daerah dengan iklim cerah yang hangat.
5. Secara berkala menjalani pengobatan profilaksis dengan antihistamin dan vitamin kompleks.
6. Ikuti rekomendasi lain dari dokter yang hadir.
Kepatuhan dengan langkah-langkah ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang sering terjadi dan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil (periode remisi penyakit)

Lichen planus: gejala, pengobatan, saran dokter

Lichen planus adalah penyakit kulit kronis pada manusia. Alasannya tidak diketahui. Gejala utama: ruam gatal papular (nodular) muncul di kulit dan selaput lendir. Perawatan ini dilakukan oleh dokter kulit. Wanita menderita 2 kali lebih sering daripada pria. Usia pasien: 30-60 tahun. Pada anak-anak - sangat jarang. Durasi penyakit ini dari 1 bulan hingga 1 tahun.

Kode ICD 10: L43. Nama medis disingkat: KPL. Nama latin: LICHEN RUBER PLANUS. Menurut klasifikasi mengacu pada penyakit kulit papullosquamous.

Isi:

Alasan

Etiologi (penyebab) dari lichen planus tidak diketahui.
Patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit ini adalah autoimun. Artinya, sel-sel kekebalan tubuh mulai menganggap sel-sel kulit mereka sendiri sebagai benda asing, dan mulai menyerang mereka. Mengapa ini terjadi - dengan kepastian 100% tidak ada yang tahu, yaitu, alasan utama untuk pengembangan proses ini tidak ada yang tahu. Karena itu, ada beberapa teori.

Teori perkembangan lichen planus

1. Alasan turun temurun. Predisposisi herediter terhadap penyakit ini lebih tinggi pada keluarga di mana salah satu atau kedua orang tuanya menderita lichen planus. Secara statistik, kejadian dalam keluarga tersebut lebih tinggi.
2. Teori neurogenik. Seringkali penyakit terjadi setelah stres saraf dan gangguan mental pada manusia.
3. Hipotesis menular. Pada beberapa pasien, edema lichen terjadi setelah infeksi virus atau bakteri. Misalnya, setelah hepatitis virus, setelah infeksi herpes, setelah flu.
4. Penyebab alergi-toksik. Lichen planus kadang-kadang terjadi selama kontak lama dengan bahan kimia dan bahan untuk menyegel rongga dalam kedokteran gigi. Jarang, manifestasi penyakit muncul setelah minum obat, misalnya, setelah terapi antibiotik masif.
5. Penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin: gastritis, enterocolitis, pankreatitis, diabetes, dll.

Apakah lichen flat merah menular?

Tidak, tidak menular. Tidak ada agen infeksi yang ditemukan dalam studi histologis. Artinya, tidak ditularkan dari orang ke orang.

Gejala dan klinik

1. Papula Gejala utama dari lichen planus adalah munculnya papula kemerahan atau ungu (simpul) berukuran 2-4 mm pada kulit manusia. Bentuk papula adalah poligonal, tidak melingkar. Di tengah ada sedikit depresi, sehingga papula tampak rata. Seiring waktu, papula menjadi tertutup oleh sisik kecil, tetapi pengelupasannya tidak diekspresikan, tidak seperti pada psoriasis. Timbangan dipisahkan dari alas dengan susah payah.
2. Pruritus Ini adalah tanda penyakit akut. Dalam remisi, tidak ada gatal dan papula, tetapi kantong peningkatan pigmentasi (hiperpigmentasi) mungkin tetap.
3. Gejala kilau lilin: dalam cahaya yang ditransmisikan, papula dan plak memiliki kilap lilin.
4. Gejala grid Wickham: ketika diolesi dengan minyak sayur, pola mesh (titik-titik abu-abu dan garis-garis) terlihat jelas pada permukaan papula besar.
5. Gejala Kebner: munculnya ruam baru di sepanjang jalan menggaruk kulit adalah tanda adanya pruritus yang diucapkan.

Lokasi utama ruam papular untuk edema lichen

• lipatan kulit pada permukaan fleksor sendi lengan dan kaki,
• pada tubuh, terutama di sakrum,
• alat kelamin - labia, kelenjar penis,
• di lengan dan kaki - permukaan depan kaki dan lengan,
• dalam 20% kasus - mukosa mulut (ruam berwarna keputihan di lidah, di bibir, di mulut),
• jarang kuku (penipisan, kekeruhan, alur dan lekukan pada lempeng kuku),
• jarang papula terletak di sepanjang ujung saraf,
• sangat jarang - kulit kepala.

Bentuk klinis lichen planus

1. Bentuk khas - pada 75% pasien. Papula muncul di kulit, mereka dapat bergabung menjadi kelompok-kelompok.
2. Hypertrophic, atau bentuk atipikal berkutil. Papula bergabung menjadi formasi besar, tumbuh sebagai hiperkeratosis atau kutil, di luar menyerupai keratosis pikun. Terletak paling sering di permukaan depan kaki.
3. Bentuk atipikal berbentuk cincin. Papula bergabung menjadi sebuah cincin.
4. Bentuk atipikal bulosa atau melepuh. Selain papula, gelembung muncul dengan konten transparan atau berdarah. Membutuhkan perawatan dini.
5. Bentuk atipik dan ulseratif. Terlokalisasi di mulut. Seiring dengan papula pada lendir muncul erosi dan bisul.
6. Bentuk atipik atrofi. Papula sedikit, di tempat mereka dari waktu ke waktu, bintik-bintik warna merah muda kebiruan muncul. Pruritus sedikit.

Diagnostik

Diagnosis lichen planus dibuat berdasarkan gambaran klinis: keluhan, adanya ruam, gejala khas. Jika pasien memiliki bentuk atipikal, terutama di rongga mulut, yang sulit untuk dibedakan dari penyakit lain, biopsi dan pemeriksaan histologis dilakukan.

Diagnosis banding dilakukan dengan

• psoriasis,
• kutil kelamin,
• parapsoriasis
• pemfigoid bulosa,
• eksim,
• neurodermatitis,
• dermatitis seboroik,
• dermatitis atopik,
• lupus erythematosus
• leukoplakia oral,
• pruritus yang menonjol
• TBC lichenoid dan berkutil pada kulit,
• sifilis papular.

Komplikasi

Bentuk hipertrofik dan erosif-ulseratif lichen planus dalam 3% kasus difitnah, yaitu, dilahirkan kembali menjadi karsinoma sel skuamosa.

Perawatan

Bagaimana cara merawat lichen planus, jika penyebabnya tidak diketahui? Menurut rekomendasi saat ini, pengobatan penyakit yang efektif harus selalu mencakup beberapa area.

Dalam 99% kasus rawat inap tidak diperlukan. Perawatan dilakukan di rumah dan di klinik.

Pengobatan atau penghapusan penyakit yang mendasarinya atau faktor provokatif

Ini bisa berupa pengobatan hepatitis virus, diabetes, penghapusan aksi zat beracun, perang melawan stres, dll.

Terapi Lokal

1. Tetapkan krim dan salep kortikosteroid. Obat-obatan ini mengurangi respon imun di kulit, mengurangi aktivitas peradangan.
   Salep: Fluorocort, Akriderm (baca tentang salep Akriderm secara detail), Triderm, Sinaflan, Belosalik dan lainnya.
   Lumasi kulit yang terkena 2 kali sehari - 4 minggu. Kursus yang berulang - hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kulit.
   Pengobatan dengan kortikosteroid efektif. Menurut ulasan, tanda-tanda penyakit akut hilang setelah seminggu. Tetapi ada bahaya efek samping dan efek "rebound", ketika setelah pembatalan glukokortikoid, kekambuhan penyakit terjadi.
2. Obat berdasarkan naphthalan.
   Salep dan krim Losterin, Naftaderm.
   Lumasi kulit yang sakit 2-3 kali sehari - 4 minggu. Jika perlu, ulangi saja setelah istirahat seminggu.

Terapi umum

1. Antihistamin diresepkan untuk mengurangi rasa gatal dan mengurangi peradangan.
   Klaritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, diphenhydramine.
2. Retinoid: Tigazon dan Neotigazon, isotretinoin. Tindakan obat - menghambat pertumbuhan sel kulit yang berlebihan, proses keratinisasi dinormalisasi. Struktur membran sel distabilkan. Ambil neotigazone 20-30 mg sekali sehari selama makan. Kursus pengobatan adalah 1,5-2 bulan.
3. Imunosupresan adalah obat yang menekan kekebalan tubuh. Mereka hanya diresepkan oleh dokter dan diresepkan dengan resep dokter. Digunakan untuk bentuk lichen planus yang parah, tidak dapat diobati dengan cara lain:
   - Hormon kortikosteroid dalam tetes dan tablet: prednison, deksametason dan lain-lain.
   - Sitostatik: Chloroquine, Hydroxychloroquine, Cyclosporin A.
   Efek imunosupresan cepat dan persisten, tetapi ada banyak efek samping.
4. Antibiotik diresepkan dengan adanya komplikasi infeksi dan supuratif pada kulit pasien dengan kemerahan lichen.
5. Terapi penenang (valerian, motherwort), hipnosis, listrik. Mengurangi kegembiraan sistem saraf memiliki efek positif pada proses penyembuhan - selalu berjalan lebih cepat dan lebih efisien.
6. Diet Pengecualian produk alergi (keripik, soda, jeruk, madu, dll.), Makanan pedas, makanan panas, alkohol. Terutama penting adalah diet dengan kekalahan mukosa mulut.

Fisioterapi

1. Digunakan dalam pengobatan kompleks lichen planus.
2. Terapi PUVA. Obat-obatan yang memiliki efek fotosensitisasi pada kulit digunakan - psoralens (misalnya, Metoksalen). Obat ini diberikan kepada pasien dalam bentuk pil atau salep. Psoralens menumpuk di sel-sel kulit. Setelah 3 jam, kulit yang terkena dipengaruhi oleh radiasi ultraviolet.
   Reproduksi berlebihan sel-sel epidermis ditekan dan infiltrasi kulit berkurang. Di area kulit yang tidak terpapar UV, psoralens tidak bertindak dengan cara apa pun.
   Efek positif dari prosedur dimulai pada hari ke-4. Kursus perawatan membutuhkan 20-30 prosedur terapi PUVA. Menurut ulasan pasien dan dokter, efektivitas prosedur ini hingga 80% dalam perawatan penyakit yang kompleks.
   Terapi PUVA tidak memiliki efek adiktif, seperti salep dan krim kortikosteroid.

Kami melihat video tentang bagaimana terapi PUVA dilakukan:

Pemandian hidrogen dan radon, lumpur.

Magnetoterapi. Prosedur tidak efektif. Dapat diberikan hanya bersama dengan area perawatan lain.

Pengobatan tradisional

Dalam pengobatan flat red menyangkal praktik dokter kulit tidak menyarankan menggunakan obat tradisional sebagai penting. Penyebab tidak diketahui dari penyakit ini tidak memungkinkan untuk mengambil beberapa obat tradisional yang efektif. Oleh karena itu, penggunaannya hanya mungkin sebagai gejala, untuk mengurangi timbulnya gejala penyakit.

1. Ramuan dan infus seri dan celandine. Rawat area yang sakit 3-4 kali sehari. Mengurangi peradangan pada kulit, kemerahan, gatal.
2. Minyak buckthorn laut dan minyak calendula. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan penyembuhan luka. Obati daerah yang terkena 2 kali sehari. Terutama efektif dengan adanya erosi dan bisul, termasuk di rongga mulut.
3. Birch tar. Ini menyebabkan pelunakan papula, mempromosikan pengelupasan sisik. Penerapan pembalut kasa yang direndam dalam birch dilakukan sekali sehari selama 10-30 menit.

Lichen Planus Merah

Lumut merah, atau lebih tepatnya - flat merah lichen - bukan penyakit yang sama, yang dipikirkan mayoritas. Penyakit ini tidak dilakukan dari anjing laut dan anjing, tetapi merupakan penyakit kulit, yaitu, dalam istilah medis - dermatosis.

Pada manusia, serangan ini paling sering terjadi dalam bentuk kronis dengan periode remisi (remisi) dan kambuh (eksaserbasi). Bahaya karsinogenisitas - dalam kasus perawatan yang tidak tepat atau penelantaran, hal itu membutuhkan jalan yang ganas.

Itu penting! Lichen planus adalah penyakit perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah, laki-laki menderita pada tingkat yang lebih rendah, dan prevalensi di antara populasi anak-anak hanya satu persen dari jumlah total semua kasus.

Menurut statistik, lumut didiagnosis pada dua setengah persen pasien (dari semua kasus penyakit kulit). Dalam 35% kasus penyakit ini terlokalisasi di rongga mulut.

Penyebab

Tidak diketahui pasti apa yang menyebabkan lichen planus, tetapi ada beberapa teori tentang masalah ini:

1. Menular (viral). Mikroorganisme patogen (virus atau bakteri), di hadapan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan mereka, menembus ke dalam kulit, mencapai lapisan terendahnya. Epidermis (kulit) merespons invasi asing dengan peningkatan pembelahan sel-selnya, dan sistem kekebalan merespons dengan produksi antibodi yang intensif. Kombinasi dari faktor-faktor ini mengarah pada fakta bahwa sel-sel kulit mereka sendiri dihancurkan, dan penyakit terjadi.
2. Keracunan. Efek racun dari zat tertentu memainkan peran utama di sini. Misalnya, dermatosis dapat menyebabkan lebih dari dua lusin obat dan turunannya, misalnya:

• antibiotik (streptomisin, tetrasiklin);
• obat anti-TB (ftivazid);
• yodium;
• arsenik;
• antimon;
• aluminium;
• kina.

Dermatitis juga memicu keracunan, yang timbul dari aksi racun yang diproduksi oleh tubuh sebagai akibat dari penyakit:

• diabetes mellitus (ditandai dengan perjalanan yang paling parah);
• gastritis atau tukak lambung atau tukak duodenum;
• hipertensi;
• hepatitis atau sirosis hati.

1. Neurogenik. Terjadi di bawah pengaruh penyakit pada sistem saraf manusia. Itu bisa disebut:

• neurosis;
• neurosis sistem saraf perifer (vegetatif);
• radiculitis;
• cedera tulang belakang;
• depresi;
• serangan neurasthenia.

Konfirmasi ini - ruam pada tubuh, karakteristik merampas, juga diamati dalam kasus gangguan saraf.

1. Turunan. Dokter mengatakan bahwa kerentanan genetik terhadap dermatosis tidak dapat dikesampingkan, karena pada beberapa pasien (dari satu hingga dua persen) tercatat dalam beberapa generasi. Biasanya, penyakit mulai menampakkan diri sejak kecil dan memiliki bentuk kronis parah dengan sering kambuh.
2. Immunoalergik. Asumsi terjadinya lichen di kalangan ilmiah ini memiliki dukungan terbesar, karena ia menyatukan semua hipotesis menjadi satu. Dalam kondisi tertentu, lingkungan eksternal dan internal tubuh mengganggu keseimbangan dalam kerja sel pelindung, yang meningkatkan kekebalan dan sel pelindung yang menekan proses kekebalan.

Sistem kekebalan "tidak mengenali" sel-selnya dan mencoba membunuhnya dengan meningkatkan jumlah antibodi dan imunoglobulin, leukosit (mempengaruhi proses inflamasi), limfosit (bertanggung jawab untuk produksi antibodi) dalam tubuh. Secara visual, kami mengamati kerusakan pada kulit dan selaput lendir, yaitu, peradangan, manifestasi dari ruam pada kulit dan selaput lendir pasien.

Apakah lichen flat merah menular

Dilihat oleh teori-teori tentang terjadinya penyakit, untuk memberikan jawaban yang lengkap adalah tidak mungkin. Tetapi pada saat yang sama, persentase orang yang terinfeksi sangat rendah sehingga tidak mungkin untuk mengatakan bahwa lichen planus adalah penyakit kulit menular.

Dokter mendaftarkan dua kasus infeksi yang terisolasi: seorang dokter terinfeksi dari satu orang dari seluruh keluarga, dan juga dari seorang pasien.

Dalam hal ini, dokter kulit merekomendasikan:

• menolak kontak langsung dengan pasien;
• pisahkan piring;
• mencuci pakaian dan linen pribadi, handuk dan sprei terpisah;
• mencegah pemindahan barang-barang kebersihan pribadi (sisir, gunting, sikat gigi);
• memproses sepatu secara tepat waktu.

Diagnosis lichen planus

Hanya dokter kulit yang dapat menegakkan diagnosis dengan benar. Prosedur yang diperlukan untuk pemeriksaan:

• pemeriksaan medis individu;
• tes darah (perhatian khusus - indikator soe, leukosit dan eosinofil);
• analisis sel kulit dan lendir untuk histologi;
• biopsi.

Agar penelitian menjadi paling efektif, tidak perlu untuk mencuci dan memproses kulit dan selaput lendir dengan obat atau deterjen sebelum mengunjungi dokter.

Membentuk karakteristik lichen planus

Ada dua bentuk utama: tipikal dan atipikal. Hanya dengan memeriksanya secara terpisah seseorang dapat memahami seperti apa lumen rumen itu.

1. Bentuknya khas. Terletak di berbagai bagian kulit dan selaput lendir, dikenali oleh formasi datar berwarna merah terang dalam bentuk ruam. Ruam biasanya "menyita" kulit:

• dada bagian atas;
• bagian lateral tubuh;
• ketiak;
• bagian belakang lengan;
• tikungan siku;
• perut bagian bawah;
• punggung bawah;
• daerah pangkal paha;
• paha bagian dalam;
• lesung pipit poplitea;
• sendi pergelangan kaki.

1. Bentuk atipikal. Formulir ini menggabungkan sembilan formulir lagi:

• Pigmen. Di tubuh Anda dapat melihat papula berpigmen coklat dan coklat tua.
• Monilymorphic. Ruam dalam penampilan menyerupai kalung lilin bulat "manik-manik" di telinga, leher, dahi, siku, punggung tangan, perut dan bokong. Meskipun ruam meluas, kulit hidung, pipi, telapak tangan dan area antara tulang belikat tidak terlibat.
• Menunjuk Ruam ini terlokalisasi di leher, tulang belikat, dan kaki. Ini ditandai dengan penampilan papula runcing dengan duri tanduk yang menonjol di tengah.
• Erosive dan ulseratif. Bentuknya khas pada rongga mulut, jarang - kepala penis dan vagina. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang parah dan sulit disembuhkan (berlangsung selama bertahun-tahun). Permukaan selaput lendir ditutupi dengan borok dan erosi, yang menjadi bulat tidak teratur dalam bentuk dan banyak sakit. Ditutupi dengan film dan mekar, permukaan merah muda yang tidak rata berdarah ketika integritas dilanggar. Hampir selalu, bentuk ini dikaitkan dengan diabetes dan tekanan darah tinggi.
• Atrofi Di tempat-tempat pembentukan papula khas (karena gangguan yang terjadi di dalam kulit) terjadi perubahan atrofi dan sklerotik. Bentuk atrofi dapat berupa primer dan sekunder. Hal ini ditandai dengan rambut rontok di tempat-tempat pertumbuhan mereka, serta pada permukaan fleksor anggota badan. Umbi rambut tersumbat, sel-sel kulit mati muncul di kulit.
• Hipertrofik (atau berkutil). Ini ditandai dengan peningkatan sel-sel jaringan yang terkena, menyebabkan munculnya papula merah muda, ungu atau coklat. Mereka bergabung, sangat bersinar, membentuk plak. Penampilan ruam mirip dengan kutil yang tertusuk dengan sisik. Paling sering, ruam dapat terlihat di permukaan depan kaki bagian bawah.
• Cystic (atau bulous). Paling sering, wanita rentan terhadap dermatosis dari lima puluh dan lebih tua. Penyakit ini berkembang dengan cepat, terutama jika ada penyakit kronis lainnya. Nama bentuk dermatosis berbicara untuk dirinya sendiri. Lepuh besar dan kecil diikat dengan plak dan papula yang tersebar di seluruh tubuh. Gelembung padat di dalamnya mengandung cairan keputihan dan tidak pecah cukup lama. Ruam di rongga mulut dibuka lebih cepat, yang mengarah pada pembentukan borok dan erosi, tetapi mereka cepat sembuh.
• Berbentuk cincin. Penampilan ruam cincin terutama terjadi pada pria dan terletak pada alat kelamin, selaput lendir, serta pada permukaan bagian dalam ekstremitas bawah. Bintik-bintik merah ruam, berubah, seolah-olah "terbakar" di tengah, oleh karena itu, memiliki bentuk cincin.
• Erythematous. Gejala utama adalah bahwa kulit ditutupi dengan daerah hiperemik dan bengkak, yang mengelupas terlihat dengan pembentukan nodul lunak di masa depan.

Apa yang terlihat dan memanifestasikan dirinya?

Manifestasi utama dari lumut adalah ruam dalam bentuk kemerahan yang luas, pembentukan borok kecil dan plak yang dikelompokkan dan bergabung menjadi fokus.

Ruam juga memengaruhi bibir, lidah, kepala organ reproduksi pria, dan jalan masuk ke vagina.

Ada beberapa bentuk ruam dermatologis:

• papula mengkilap;
• ruam poligonal;
• nodul besar dengan permukaan mesh;
• papula dengan permukaan cekung;
• ruam plak;
• ruam dengan keratinisasi.

Lumut planus di mulut

Dimungkinkan untuk menentukan penyakit di rongga mulut dengan ruam yang khas, yang tunggal, dan juga menyerupai cincin, renda atau jaring berwarna keabu-abuan.

Lichen planus, "menetap" di mulut, sebagai aturan, "menyerang" selaput lendir:

• langit-langit keras;
• permukaan bagian dalam pipi;
• permen karet.

Keunikan ruam pada lidah adalah pembentukan papula (nodul), yang membentuk fokus keputihan dengan tepi yang tidak rata. Dermatosis masuk ke bibir. Permukaan bibir berwarna ungu dengan mengelupas.

Lumut planus pada kulit dan wajah yang halus

Membedakan ruam pada wajah dari masalah kulit lainnya sangat sulit. Biasanya, ruam sering terjadi di dahi, di sekitar mata, serta di pipi dan di bawah bibir bawah. Tapi, ada satu "TAPI" - ruam warna merah gelap. Di tempat lokalisasi mereka, gatal parah dicatat.

Manifestasi lumut pada wajah tidak hanya merusak penampilan, tetapi juga sangat berbahaya, karena pada wajah adalah jumlah terbesar pembuluh darah dan ujung saraf. Menggaruk bisa menyebabkan peradangan. Karena itu, segeralah pergi ke dokter kulit.

Selain itu kulit wajah dan penyakit selaput lendir mempengaruhi kuku. Pada permukaan kuku, terlihat lekukan longitudinal. Lempeng kuku berbentuk lurik, ada banyak penyimpangan di atasnya. Kuku itu sendiri keruh dan menebal, dan rol kuku meradang.

Gejala lichen planus pada anak-anak

Mencabut pada anak jarang terjadi, tetapi berkembang sangat cepat. Kulit anak-anak memiliki ciri-ciri khusus - lebih rapuh (menyerap dan mempertahankan kelembaban) dan mengandung banyak pembuluh darah kecil (akibatnya, ia cepat membengkak). Anak-anak yang sakit memiliki warna ungu cerah atau lebih dekat ke ruam warna ungu dalam bentuk nodul dengan lepuh.

Cara merawat lumut planus

Perawatan setiap dermatosis, termasuk perawatan lichen planus, harus konsisten dan kompleks. Dalam perjalanan penyakit kronis, pengobatan terutama ditujukan untuk "menghapus" gejala dan pencegahan kambuh jangka panjang. Jangan mengobati sendiri, jika tidak, mulailah dari penyakit, setelah itu Anda harus dirawat lama dan keras.

Untuk mencapai efek terbaik, kedua bentuk sediaan tablet untuk pemberian oral dan salep topikal digunakan.

Efek utama dari obat ini ditujukan untuk:

• normalisasi nutrisi seluler dari jaringan yang terkena;
• penurunan pertahanan tubuh (jika dermatosis mengalami perjalanan yang parah);
• menghilangkan gatal-gatal;
• pemulihan proses sistem saraf dan tidur;
• penghapusan gejala lumut pada permukaan kulit dan selaput lendir.

Seorang dokter spesialis meresepkan perawatan secara individual (banyak tergantung pada kondisi umum pasien). Hanya dokter kulit yang dapat dengan tepat menentukan derajat dan bentuk penyakit.

Untuk pemberian oral resep obat berikut:

• corticosteroids (hormonal): metipred, prednisone;
• interferon sintetis (antivirus, sitostatika): neovir, ridostin;
• antihistamin (anti alergi), misalnya: tavegil, diazolin, loratadine;
• antibiotik (antimikroba): doksisiklin, tetrasiklin, azitromisin;
• imunosupresan (untuk penekanan kekebalan buatan): hidroksi kloroquin, kloroquin, siklosporin A;
• retinoid sistemik (turunan sintetik dari vitamin A): acitretin, isotretion;
• vaskular: trental, xanthinol;
• hipnotik dan obat penenang: medazepam, phenazepam;
• vitamin: asam askorbat, vitamin kelompok B, vitamin D.

Salep dari lumut flat merah, dioleskan:

• anti-inflamasi: tacrolimus, pimecrolimus;
• kortikosteroid: cengkeh, flumethasone, hydrocortisone, betamezon;
• pengelupasan: belosalik, diprosalik;
• anti alergi: fenistil, gistan;
• regenerasi: solcoseryl.

Dokter - dokter kulit adalah metode pengobatan fisioterapi yang banyak digunakan:

• Terapi laser Efek sinar laser mengurangi rasa gatal, peradangan dan pembengkakan, mengatur metabolisme, menghilangkan ruam, mempromosikan penyembuhan erosi dan borok, memulihkan sistem saraf.
• Terapi PUVA. Dengan bantuan iradiasi ultraviolet dengan gelombang panjang dan diterapkan pada fokus yang terpengaruh dari persiapan Metoxalen, proses sitostatik diaktifkan, dan ruam dihilangkan.
• Magnetoterapi. Tindakan medan magnet mengurangi peradangan, meningkatkan metabolisme dalam jaringan, menghilangkan gatal.

Bagaimana menyingkirkan obat tradisional dari lichen flat merah

Perawatan lichen planus akan berjalan lebih cepat jika Anda menggunakan obat tradisional. Mereka mudah disiapkan dan diterapkan di rumah, sehingga mencapai efek terbaik dari perawatan medis.

Perhatian! Pengobatan herbal tidak aman untuk semua orang, jadi kami sarankan Anda berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan lichen planus, termasuk di rumah dapat dilakukan dengan menggunakan alat-alat berikut:

• Infus seri. Meredakan gatal dan peradangan. Satu sendok makan perbungaan kering dari kereta (beli di apotek) untuk diseduh dengan satu gelas air mendidih. Tutup botol dengan rapat dan bungkus selama satu jam. Infus yang dihasilkan pada suhu kamar menggunakan kapas untuk merendam daerah yang terkena.
• Minyak buckthorn laut. Biasanya digunakan untuk mengobati lesi dalam bentuk murni, menyembuhkan sempurna dan meningkatkan pertumbuhan sel kulit dan lendir baru. Perlakukan kantong ruam setiap hari, dua kali sehari.
• Salep, serta minyak calendula. Giling di atas penggiling kopi sepuluh gram bunga kering calendula (marigold), campur dengan lima puluh gram vaseline. Salep dilumasi dua kali sehari, tempat erupsi sampai menghilang. Alat ini mengering dengan baik dan mendisinfeksi kulit.
• Birch tar. Membasmi kuman dan meregenerasi jaringan. Sebelum digunakan, obati fokus dengan hidrogen peroksida. Untuk menyiapkan salep, campurkan ke dalam massa dua telur ayam homogen, 150 gram birch tar, 100 gram krim setidaknya 20% lemak. Distribusikan agen yang dihasilkan ke daerah yang terkena dampak sampai ruam hilang.

Diet dengan lichen planus

Pengamatan nutrisi yang tepat dapat memainkan peran besar dalam menjaga fungsi normal tubuh dan menyingkirkan dermatosis.

Sangat berguna untuk memasukkan dalam diet Anda sebanyak mungkin sayuran dan daging tanpa lemak (kelinci, ayam, sapi muda), hati (lebih disukai dalam bentuk direbus atau direbus).

Makan lebih banyak produk susu: keju cottage, krim asam, keju, susu. Penting untuk menggunakan buah-buahan yang merupakan pemasok vitamin. Jangan lupa bahwa buah merah dan buah jeruk harus dimakan dengan hati-hati, karena sering kali merupakan alergen. Hati-hati dengan garam dan gula.

Itu penting! Selama perawatan untuk menghilangkan, perlu untuk meninggalkan teh, kopi, minuman berkarbonasi manis dan beralkohol, merokok, makanan pedas dan asin, serta rempah-rempah dan perasa. Nutrisi untuk lumut harus teratur dan standar ketat.

Untuk anak-anak, berbagai sereal, daging tanpa lemak, sayuran segar, sayuran, keju, dan buah-buahan (kecuali buah jeruk) diinginkan. Tetapi dengan permen dan krim pastry harus menunggu. Gula dapat diganti dengan madu alami.

Kami menyarankan! Dengan kekalahan rongga mulut kehilangan diri dari makanan panas dan asam. Setelah setiap makan, bilas mulut Anda secara menyeluruh, cobalah untuk tidak melukai lendir.

Tindakan pencegahan

Seperti halnya penyakit lain, tindakan pencegahan untuk kekurangan direduksi menjadi nasihat lama dan baik:

• cobalah untuk menghindari trauma kulit, di musim panas jangan tinggal lama di bawah sinar matahari;
• melawan stres;
• makan makanan yang sehat dan bervariasi;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengeras;

menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah.

Lichen planus (dermatitis merah) - penyebab, gejala dan manifestasi pada kulit, selaput lendir rongga mulut dan organ genital (foto), diagnosis. Perawatan efektif lichen planus pada orang dewasa, pada anak-anak

Lichen planus (dermatitis merah) adalah penyakit radang kronis di mana ruam khas berkembang pada kulit dan selaput lendir.

Lumut merah dalam jumlah dan fakta:

• Penyakit ini terjadi pada 0,1-4% orang.
• Perempuan dan laki-laki termasuk dalam perbandingan 3: 2.
• Paling sering, diagnosis ditegakkan pada usia 30-60 tahun, tetapi secara umum, patologi terjadi pada semua kelompok umur.
• Lichen planus adalah salah satu penyakit paling umum pada mukosa mulut.
• Bentuk oral (dalam rongga mulut) lichen planus terjadi pada 1,27-2% orang. Ini jarang didiagnosis pada anak-anak.
• Mungkin sekitar setengah dari wanita yang menderita lichen planus oral memiliki lesi yang tidak terdeteksi pada mukosa genital.

Alasan

Lichen planus terjadi ketika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan menyerang sel-sel kulit. Para ilmuwan tidak sepenuhnya menyadari mengapa ini terjadi. Diyakini bahwa perkembangan penyakit berkontribusi terhadap beberapa faktor:

• Keturunan. Telah ditetapkan bahwa kecenderungan untuk flat lish merah ditularkan dari orang tua kepada anak-anak melalui gen.
• Gangguan pada sistem saraf. Kasus perkembangan penyakit setelah stres, hipnosis dijelaskan.
• Penyakit pada sistem pencernaan. Berkontribusi pada terjadinya lichen planus pada mukosa mulut. Gastritis, kolitis (radang selaput lendir usus besar), beberapa patologi lain penting.
• Infeksi virus. Terbukti peran hepatitis C, vaksin melawan influenza.
• Selaput lendir traumatis pada mulut dengan serpihan gigi, gigi palsu yang tidak terpasang dengan baik.
• Kontak dengan beberapa bahan kimia beracun: pigmen, paraphenylenediamine, zat yang digunakan selama pengembangan film warna.
• Minum obat-obatan tertentu: tetrasiklin, ibuprofen, naproxen, dll.
• Pada beberapa pasien, ada hubungan antara terjadinya lichen planus dan penyakit kardiovaskular (hipertensi arteri), sistem endokrin (diabetes mellitus).

Jauh dari semua orang yang hidupnya memiliki faktor risiko mengembangkan lichen planus. Agar penyakit terjadi, harus ada gangguan pada bagian sistem kekebalan tubuh dan metabolisme yang disebabkan oleh kombinasi berbagai penyebab, beberapa di antaranya bertindak dari luar dan yang lain di dalam tubuh.

Lichen planus: kelompok risiko, penyebab, tanda (seperti apa), komplikasi, lokalisasi. Apakah mungkin untuk menangkap red flat deprive - video

Gejala

Bentuk khas dari lichen planus dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Ada nodul warna merah tua atau merah muda-ungu di kulit. Mereka mengukur 2-3 mm, bentuknya tidak beraturan, tidak naik di atas kulit.
• Permukaan nodul memiliki karakteristik bersinar dengan warna lilin. Paling baik dilihat dengan pencahayaan sisi.
• Nodul yang berdekatan dapat bergabung satu sama lain dan membentuk plak yang ditutupi dengan skala kecil.
• Ada yang gatal. Ini bisa sangat kuat sehingga membuatnya sulit untuk tidur di malam hari.
• Jika Anda melumasi permukaan nodul dengan minyak nabati, bintik-bintik putih dan garis yang saling bertautan dalam bentuk jaring laba-laba menjadi nyata di atasnya.
• Paling sering, lesi terjadi pada pergelangan tangan, permukaan fleksor lengan bawah, permukaan ekstensor kaki, permukaan bagian dalam paha, di daerah selangkangan, dan lubang aksila.
• Jarang sekali mempengaruhi kulit wajah, kulit kepala, telapak tangan dan telapak kaki.
• Biasanya setelah hilangnya nodul dan plak pada kulit di tempat mereka tetap daerah hiperpigmentasi, yang memiliki warna lebih gelap dibandingkan dengan kulit di sekitarnya.
• Pada sekitar seperempat pasien, penyakit ini mempengaruhi selaput lendir. Elemen bisa di rongga mulut, di kepala penis, untuk mengantisipasi vagina.
• Pada selaput lendir pipi biasanya muncul nodul berupa titik-titik berwarna kelabu-opal. Mereka bersatu dalam jaringan, cincin, renda.
• Lidah ditandai oleh plak datar berwarna keputihan, dengan tepi yang jelas, tidak rata, dan bergerigi.
• Pada bibir tampak plak berwarna ungu. Di permukaannya ada jaring yang mengelupas dan putih keabu-abuan. Bibir bawah lebih sering terkena bagian atas.
• Pada beberapa pasien, lesi di lichen planus menyambar kuku. Ada lekukan di mereka dalam arah longitudinal, kadang-kadang puncak muncul. Ranjang kuku menjadi merah terang. Pada pelat kuku muncul area kekeruhan.

Seringkali, elemen karakteristik lichen planus terjadi di tempat-tempat menyisir. Penyakit ini dapat terjadi dalam waktu yang lama, kadang-kadang selama berbulan-bulan.

Lebih jarang, di lichen planus, terjadi lesi kerongkongan. Ada rasa sakit dan kesulitan menelan yang disebabkan oleh peradangan pada dinding organ atau penyempitan lumennya. Dipercaya bahwa lichen planus meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa esofagus.

Lichen planus: gejala dan tanda. Apa yang tampak seperti lumut planus pada selaput lendir, kuku, wajah dan kepala - video

Tahapan

Ada dua tahap penyakit:

• Progresif. Pada saat ini, unsur-unsur baru muncul di kulit. Karena perubahan reaktivitas tubuh di lokasi goresan dan goresan dan plak muncul dalam beberapa hari. Dermatologis menyebut ini reaksi isomorfik.
• Regresif. Peeling terjadi pada permukaan nodul dan plak, secara bertahap menghilang, dan bintik-bintik berpigmen gelap tetap di tempatnya. Pada saat yang sama mungkin ada elemen baru.

Bentuk lichen pipih merah

Selain tipenya, ada varietas lichen planus lainnya:

Lichen Planus Merah

Versi: Rekomendasi klinis dari Federasi Rusia (Rusia)

Informasi umum

Deskripsi singkat

MASYARAKAT RUSIA DARI DERMATOVENEREROLOGIS DAN KOSMETOLOGIS

REKOMENDASI ​​KLINIS FEDERAL TENTANG PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KEDALAMAN RED FLAT

Kode untuk Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10
L43

DEFINISI
Lichen planus (CPL) adalah penyakit radang kronis pada kulit dan selaput lendir, jarang mempengaruhi kuku dan rambut, unsur-unsur khasnya adalah papula.

Klasifikasi

L43.0 Deprive Hypertrophic Red Flat
L43.1 Menghilangkan bulosa pipih merah
L43.2 Reaksi mirip obat terhadap suatu obat
Jika perlu, identifikasi produk obat menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
L43.3 Menghilangkan subacute flat merah (aktif)
Cabut tropis merah datar
L43.8 Ramuan lumut lainnya

Etiologi dan patogenesis

Etiologi penyakit ini tidak diketahui. CPL dianggap sebagai penyakit autoimun di mana ekspresi lapisan basal yang tidak teridentifikasi hingga saat ini oleh keratinosit keratinosit mengarah pada aktivasi dan migrasi limfosit-T ke dalam kulit dengan pembentukan respons imun dan reaksi inflamasi. Diasumsikan bahwa KPL dikaitkan dengan virus hepatitis C, namun, data meyakinkan yang mengkonfirmasi hubungan ini belum diperoleh.

Insiden KPL di Federasi Rusia di antara orang berusia 18 tahun ke atas pada tahun 2014 adalah 12,7 kasus per 100.000 populasi yang relevan.

KPL paling umum terjadi pada orang berusia 30 hingga 60 tahun. Proporsi wanita menyumbang 60-75% dari pasien dengan KPL dengan kerusakan pada mukosa mulut dan sekitar 50% dari pasien dengan KPL dengan lesi kulit.

KPL jarang terjadi pada anak-anak, hanya 5% kasus terjadi pada pasien anak.

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

KPL ditandai oleh gambaran klinis yang berbeda dari lesi kulit dan selaput lendir, di antaranya lesi yang paling signifikan secara klinis pada mukosa mulut, walaupun dengan KPL, ruam juga dapat diamati pada selaput lendir esofagus dan daerah anogenital. Bentuk lesi kulit yang paling umum di KPL adalah:
1. Khas.
2. Hipertrofik, atau verrukoznaya.
3. Atrofi.
4. Pigmen.
5. Gelembung.
6. Erosive dan ulseratif.
7. Folikel.

Ada 6 bentuk lesi pada mukosa mulut dan batas merah bibir di KPL.
1. Khas.
2. Hiperkeratotik.
3. Eksudatif-hiperemis.
4. Erosive dan ulseratif.
5. Bullous.
6. Tidak khas.

Lesi kulit pada CPL
Lesi kulit dengan lichen planus merah khas ditandai dengan papula datar berdiameter 2-5 mm, dengan garis besar poligon, dengan depresi di bagian tengah, merah muda dengan warna ungu atau lilac yang teduh dan kilau lilin, lebih berbeda dalam iluminasi lateral. Pengupasan biasanya tidak signifikan, sisik sulit untuk dipisahkan. Pada permukaan nodul yang lebih besar, terutama setelah diminyaki, pola reticular dapat dideteksi (gejala grid Wickham).

Ciri khas lichen planus adalah kecenderungan untuk pengaturan lesi yang dikelompokkan dengan pembentukan cincin, karangan bunga, garis. Jarang, nodul bergabung membentuk plak dengan permukaan shagreen. Sekitar plak mungkin timbul papula baru, yang terletak lebih atau kurang padat. Dalam kebanyakan kasus, ruam terletak simetris pada permukaan fleksor pada tungkai, batang, alat kelamin, cukup sering - pada membran mukosa rongga mulut. Telapak tangan, telapak kaki dan wajah yang jarang terkena. Subyektif, pasien khawatir tentang gatal. Selama periode eksaserbasi KPL, ada fenomena Kebner positif - munculnya nodul baru di lokasi trauma kulit.

Bentuk hipertrofik KPL ditandai oleh pembentukan plak kontur bulat atau oval, dengan diameter 4-7 cm atau lebih. Warna plak dipenuhi dengan rona ungu. Permukaan plak tidak rata, bergelombang, berbintik-bintik dengan tonjolan berkutil dengan banyak ceruk. Pada pinggiran lesi utama, nodul violet-kemerahan kecil yang khas dari bentuk KPL khas dapat ditemukan.

Bentuk atrofi CPL ditandai oleh hasil dari elemen yang diendapkan dalam atrofi. Lesi kulit lebih sering terlihat di kepala, badan, di ketiak dan di alat kelamin. Ruamnya tidak banyak, terdiri dari nodul dan bintik atrofi khas dengan warna ungu dan kekuningan-coklat. Ketika mereka bergabung, mereka membentuk plak atrofi berwarna biru kecoklatan mulai dari ukuran 1 hingga 2 cm.

Bentuk pigmen KPL muncul secara akut, memengaruhi permukaan kulit yang signifikan (tubuh, wajah, ekstremitas) dan ditandai oleh beberapa ruam bercak coklat, yang bergabung menjadi lesi difus. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mendeteksi karakteristik kedua nodul dari bentuk KPL yang khas, dan elemen berpigmen. Pigmentasi kulit dapat dikombinasikan dengan ruam khas KPL pada selaput lendir rongga mulut.

Bentuk bulosa KPL secara klinis ditandai dengan pembentukan gelembung atau lepuh pada plak dan papula pada situs eritematosa atau pada kulit yang utuh. Ruam memiliki ukuran yang berbeda, ban tegang yang tebal, yang kemudian menjadi lembek, berkerut. Isi dari gelembung-gelembung itu jelas, sedikit opalescent dengan semburat kekuningan, di beberapa tempat dengan darah.

Ketika bentuk KPL erosif dan ulseratif pada kulit dan selaput lendir ditandai erosi, seringkali dengan tepi bergigi, mulai dari ukuran 1 hingga 4-5 cm atau lebih. Lesi ulseratif jarang terjadi, terlokalisasi pada tungkai bawah dan disertai rasa sakit, meningkat dengan berjalan. Tepi borok padat, berwarna merah muda kemerahan, menjulang di atas tingkat kulit sehat di sekitarnya. Bagian bawah ulkus ditutupi dengan granula lembek dengan mekarnya nekrotik.

Bentuk folikel dari KPL ditandai terutama oleh penampilan pada kulit batang dan permukaan internal anggota badan papula runcing folikel ditutupi dengan duri tanduk padat. Kombinasi KPL folikel, alopecia cicatricial pada kulit kepala, dan alopecia non-cicatrical di ketiak dan pubis dikenal sebagai sindrom Graeme-Little-Lassuer.
Perjalanan KPL dengan lesi kulit biasanya menguntungkan. Remisi spontan dari lesi kulit dengan KPL dalam 1 tahun setelah manifestasi diamati pada 64-68% pasien.

Kekalahan mukosa mulut dengan KPL
Perubahan mukosa mulut pada CPL paling sering terlokalisasi di area pipi, lidah, bibir, lebih jarang - gusi, langit-langit mulut, dasar mulut.

Bentuk khas KPL dari mukosa mulut ditandai oleh papula kecil berwarna putih keabu-abuan hingga diameter 2-3 mm. Papula dapat bergabung satu sama lain, membentuk kisi, garis, busur, pola renda mewah. Mungkin penampilan plak dengan batas tajam, menonjol di atas selaput lendir di sekitarnya dan menyerupai leukoplakia. Sensasi subyektif dalam bentuk khas mukosa mulut KPL biasanya tidak ada.

Bentuk hiperkeratotik dari KPL ditandai oleh penampilan khas letusan fokus padat keratinisasi dengan batas-batas yang tajam atau munculnya pertumbuhan yang sangat jelas pada permukaan plak dengan latar belakang ruam khas. Pasien mungkin melihat mulut kering dan sedikit sakit saat makan makanan panas.

Bentuk KPL eksudatif-hiperemik dari mukosa oral ditandai oleh lokasi papula-putih yang khas pada membran mukosa hiperemik dan edematosa. Makan, terutama pedas dan pedas, disertai dengan rasa sakit.

Bentuk KPL erosif dan ulseratif pada mukosa mulut ditandai oleh adanya tunggal atau multipel kecil, menempati area erosi yang luas, lebih jarang - ulkus, garis luar yang tidak teratur, ditutupi dengan plak fibrosa, setelah pengangkatan perdarahan yang diamati. Bentuk erosif dan ulseratif dari KPL ditandai dengan keberadaan erosi dan borok yang telah lama muncul, di sekitar mana papula khas untuk KPL dapat ditempatkan pada dasar hiperemik dan edematosa.

Bentuk bulosa dari KPL dari mukosa mulut ditandai oleh kehadiran simultan dari erupsi papular yang khas dan gelembung-gelembung keputihan berdiameter 1-2 cm. Bubbles memiliki ban yang kencang dan dapat bertahan dari beberapa jam hingga 2 hari. Setelah melepuh, erosi epitel cepat terbentuk.

Bentuk atipikal dari mukosa mulut KPL adalah lesi pada membran mukosa bibir atas dalam bentuk fokus yang terletak secara simetris dari hiperemia kongestif terbatas yang menonjol di atas mukosa sekitarnya. Bibir atas bengkak.

Mukosa mulut KPL dianggap sebagai kondisi yang berpotensi prekanker dengan kemungkinan karsinoma sel skuamosa. Kasus perkembangan karsinoma sel skuamosa pada fokus kronis CPL wilayah anogenital, esofagus, dan CPL hipertrofik dijelaskan.

Remisi spontan dari mukosa rongga mulut KPL diamati pada 2,8-6,5% pasien, yang jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan lesi kulit. Durasi rata-rata keberadaan lesi pada mukosa mulut dengan KPL adalah sekitar 5 tahun, tetapi bentuk erosif dari penyakit ini tidak rentan terhadap resolusi spontan. Bentuk khas penyakit dengan pengaturan lesi retikular pada mukosa mulut memiliki prognosis yang lebih baik, karena remisi spontan terjadi pada 40% kasus.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis KPL dibuat berdasarkan gambaran klinis. Namun, jika pasien memiliki bentuk hipertrofi, atrofi, pigmen, kistik, erosif-ulseratif dan folikuler, elemen KPL khas yang memungkinkan diagnosis dibuat secara klinis mungkin tidak ada. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan histologis spesimen biopsi kulit dari lesi yang paling khas dilakukan.
Pada pemeriksaan histologi biopsi kulit pada CPL dicatat hiperkeratosis dengan granulosa tidak teratur, acanthosis, degenerasi vacuolar dari lapisan sel basal dari epidermis, difus strip-menyusup di dermis atas, berbatasan langsung dengan epidermis, batas bawah adalah "kabur" menyusup sel. Eksositosis dicatat. Di bagian yang lebih dalam dari dermis, pembuluh darah melebar dan infiltrat perivaskular terlihat, terutama terdiri dari limfosit, di antaranya adalah histiosit, basofil jaringan dan melanofag. Pada lesi yang sudah lama ada, infiltrat lebih tebal dan sebagian besar terdiri dari histiosit. Di perbatasan antara epidermis dan dermis, betis Civatt (tubuh koloid) terlokalisasi - keratinosit yang diregenerasi.

Reaksi imunofluoresensi langsung dapat digunakan untuk mendiagnosis dengan bentuk ulseratif bulosa dan erosif-ulseratif dari KPL. Dalam studi dengan imunofluoresensi langsung di perbatasan antara epidermis dan dermis mengungkapkan akumulasi fibrin yang melimpah, dalam tubuh Civatt - IgM, lebih jarang - IgA, IgG dan komponen pujian.

Dalam kasus lesi ulseratif erosif terisolasi dari mukosa mulut, studi sitologi mungkin diperlukan untuk diagnosis diferensial dengan pemfigus acantholytic yang benar, di mana, tidak seperti KPL, sel-sel acantholytic ditemukan dalam lesi.

Sebelum meresepkan terapi obat sistemik atau ketika memutuskan taktik pengobatan lebih lanjut, perlu untuk melakukan studi laboratorium:
- tes darah klinis;
- analisis biokimia darah (ALT, AST, bilirubin total, trigliserida, kolesterol, protein total);
- urinalisis.

Menurut kesaksian ditunjuk konsultasi dari para profesional lainnya.
- sebelum pengangkatan terapi PUVA, fototerapi gelombang tengah pita sempit - konsultasi dengan ahli okul, ahli endokrin, dokter, dan ahli kandungan untuk menyingkirkan kontraindikasi;
- Sebelum meresepkan obat antimalaria untuk mengecualikan kontraindikasi, serta dalam proses pengobatan dengan obat antimalaria, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata setiap 1,5-3 bulan sekali untuk memantau fungsi organ penglihatan;
- Untuk menentukan sifat lesi terisolasi dari mukosa mulut, konsultasi dengan dokter gigi dapat direkomendasikan.

Diagnosis banding

Diagnosis banding CPL dilakukan dengan sifilis sekunder, dermatitis atopik, vaginaaptica versicolor merah, penyakit Darya, psoriasis (Tabel 1).

Ketika sifilis elemen papular berbentuk oval atau bulat, bersisik dengan pembentukan kerah Bietta, jarang disertai rasa gatal. Pada saat yang sama, permukaan papula bersifat hemisferis, bukannya rata, dan tidak memiliki lekukan pusat. Manifestasi sifilis lain dan hasil reaksi serologis spesifik juga diperhitungkan. Berbeda dengan sifilis papular, nodul dengan lichen ungu datar merah berwarna ungu kemerahan, terletak lebih dangkal dan kurang diinfiltrasi, dan memiliki garis poligon.

Ketika dermatitis atopik tidak diamati lesi pada selaput lendir, seperti halnya dengan KPL. Ruam dengan dermatitis atopik biasanya terletak di siku dan lipatan poplitea di wajah. Lichenisasi lesi juga lebih khas pada dermatitis atopik.

Dalam kasus lichen rambut vagina merah (penyakit Daveri), erupsi terdiri dari papula folikel merah kekuningan dan lebih sering terlokalisasi pada permukaan ekstensor ekstremitas, terutama pada dorsum jari-jari (gejala Benye). Ada kecenderungan untuk menggabungkan papula dengan pembentukan fokus dengan permukaan kasar menyerupai parutan, eritroderma eksfoliatif berkembang, keratosis terjadi di telapak tangan dan telapak kaki, yang memiliki karakter kecil untuk LPC.

Diskeratosis folikuler Darya (penyakit Darya), berbeda dengan KPL, ditandai oleh papula berdiameter 2-5 mm, berwarna keabu-abuan atau kecoklatan, ditutupi dengan kerak keratin keras yang pas dengan permukaannya. Ruam biasanya terletak simetris pada kulit kepala, wajah, leher, tulang dada, di antara tulang belikat, di lipatan aksila dan pinggul inguinal-pinggul.

Pada psoriasis, elemen morfologis utama adalah papula merah muda atau merah tua, ditutupi dengan sejumlah besar sisik longgar, keperakan keperakan, yang dikikis untuk mengungkapkan trias gejala psoriasis positif: bercak stearin, "film terminal" dan perdarahan titik.

Tabel 1. Diagnosis banding lichen planus