Lupus erythematosus sistemik

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit di mana reaksi inflamasi di berbagai organ dan jaringan berkembang karena kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyakit ini terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi, yang sulit diprediksi. Pada tahap akhir, lupus erythematosus sistemik mengarah pada pembentukan kekurangan satu atau beberapa organ lain, atau beberapa organ.

Wanita menderita lupus erythematosus sistemik 10 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini paling umum pada usia 15-25 tahun. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya selama masa pubertas, selama kehamilan dan pada periode postpartum.

Penyebab Lupus Erythematosus Sistemik

Penyebab lupus erythematosus sistemik tidak diketahui. Pengaruh tidak langsung sejumlah faktor eksternal dan internal, seperti faktor keturunan, infeksi virus dan bakteri, perubahan hormon, dan faktor lingkungan dibahas.

• untuk terjadinya penyakit, kecenderungan genetik memainkan peran tertentu. Telah terbukti bahwa jika salah satu dari si kembar memiliki lupus, maka risiko yang kedua mungkin sakit meningkat 2 kali lipat. Penentang teori ini menunjukkan bahwa gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan penyakit belum ditemukan. Selain itu, pada anak-anak, salah satu orang tuanya sakit dengan systemic lupus erythematosus, hanya 5% dari penyakit yang terbentuk.

• Deteksi sering virus Epstein-Barr pada pasien dengan sistemik lupus erythematosus mendukung teori virus dan bakteri. Selain itu, telah terbukti bahwa DNA dari beberapa bakteri mampu merangsang sintesis autoantibodi antinuklear.

• Peningkatan hormon seperti estrogen dan prolaktin sering terdeteksi pada wanita dengan SLE dalam darah. Seringkali penyakit ini bermanifestasi selama kehamilan atau setelah melahirkan. Semua ini mendukung teori hormon perkembangan penyakit.

• Diketahui bahwa sinar ultraviolet pada sejumlah orang yang memiliki kecenderungan dapat memicu produksi autoantibodi oleh sel-sel kulit, yang dapat menyebabkan timbulnya atau bertambahnya penyakit yang ada.

Sayangnya, tidak ada teori yang dapat dipercaya menjelaskan penyebab penyakit ini. Oleh karena itu, saat ini, lupus erythematosus sistemik dianggap sebagai penyakit polyetiologic.

Gejala lupus erythematosus sistemik

Di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor di atas, dalam kondisi berfungsinya sistem kekebalan tubuh, DNA sel yang berbeda "terpapar". Sel-sel seperti itu dianggap oleh tubuh sebagai benda asing (antigen), dan untuk melindunginya, protein-antibodi khusus dikembangkan yang spesifik untuk sel-sel ini. Selama interaksi antibodi dan antigen, kompleks imun terbentuk, yang difiksasi di berbagai organ. Kompleks ini mengarah pada perkembangan peradangan kekebalan dan kerusakan sel. Terutama sering mempengaruhi sel-sel jaringan ikat. Mengingat distribusi luas jaringan ikat di dalam tubuh, dengan lupus erythematosus sistemik, hampir semua organ dan jaringan tubuh terlibat dalam proses patologis. Kompleks imun, menempel pada dinding pembuluh darah, dapat memicu trombosis. Antibodi yang bersirkulasi karena efek toksiknya mengarah pada pengembangan anemia dan trombositopenia.

Lupus erythematosus sistemik mengacu pada penyakit kronis yang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tergantung pada manifestasi awal, perjalanan penyakit berikut ini dibedakan:

• SLE akut - dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, kelelahan, nyeri sendi. Sangat sering, pasien menunjukkan tanggal onset. Dalam 1-2 bulan, gambaran klinis yang berkembang dari lesi organ vital terbentuk. Dengan kursus yang berkembang pesat dalam 1-2 tahun, pasien biasanya mati.
• kursus SLE subakut - gejala pertama penyakit tidak begitu terasa. Dari manifestasi hingga kerusakan organ, rata-rata 1-1,5 tahun berlalu.
• SLE kronis - selama bertahun-tahun satu atau lebih gejala muncul. Secara kronis, periode eksaserbasi jarang terjadi, tanpa mengganggu kerja organ vital. Seringkali untuk pengobatan penyakit memerlukan dosis obat minimal.

Biasanya, manifestasi awal penyakit ini tidak spesifik, ketika menggunakan obat antiinflamasi atau secara spontan hilang tanpa jejak. Seringkali tanda pertama penyakit ini adalah munculnya kemerahan pada wajah dalam bentuk sayap kupu-kupu, yang juga menghilang seiring waktu. Periode remisi, tergantung pada jenis aliran, bisa sangat lama. Kemudian, di bawah pengaruh beberapa faktor predisposisi (paparan sinar matahari yang berkepanjangan, kehamilan), eksaserbasi penyakit terjadi, yang juga kemudian digantikan oleh fase remisi. Seiring waktu, gejala kerusakan organ bergabung dengan manifestasi non-spesifik. Kerusakan pada organ-organ berikut adalah karakteristik dari gambaran klinis yang diperluas.

1. Kulit, kuku, dan rambut. Lesi kulit adalah salah satu gejala penyakit yang paling umum. Seringkali gejala muncul atau memburuk setelah lama tinggal di bawah sinar matahari, salju, dan syok psiko-emosional. Ciri khas SLE adalah penampilan kemerahan dalam bentuk sayap kupu-kupu di area pipi dan hidung.

Erythema jenis kupu-kupu

Juga, sebagai aturan, di area terbuka kulit (wajah, tungkai atas, area leher) ada berbagai bentuk dan ukuran kemerahan pada kulit, rentan terhadap pertumbuhan perifer - eritema bietta sentrifugal. Discoid lupus erythematosus ditandai dengan penampilan kemerahan pada kulit, yang kemudian digantikan oleh edema inflamasi, kemudian kulit di daerah ini dipadatkan, dan situs atrofi dengan jaringan parut terbentuk di final.

Discoid lupus erythematosus

Fokus discoid lupus erythematosus dapat terjadi di berbagai bidang, dalam hal ini mereka berbicara tentang proses penyebaran. Manifestasi menonjol lain dari lesi kulit adalah kemerahan dan edema kapiler, dan banyak perdarahan kecil di ujung jari, telapak tangan, dan sol. Lesi rambut pada lupus erythematosus sistemik dimanifestasikan oleh kebotakan. Perubahan struktur kuku, hingga atrofi rol periungual, terjadi selama eksaserbasi penyakit.

2. Selaput lendir. Selaput lendir mulut dan hidung biasanya terpengaruh. Proses patologis ditandai dengan munculnya kemerahan, pembentukan erosi pada selaput lendir (enanthema), serta borok mulut kecil (aphthous stomatitis).

Ketika retakan, erosi dan borok pada batas merah bibir muncul, lupus cheilitis didiagnosis.

3. Sistem Muskuloskeletal. Kerusakan sendi terjadi pada 90% pasien dengan SLE.

Radang sendi jari II dengan SLE

Sendi kecil, sebagai aturan, dari jari, terlibat dalam proses patologis. Lesi simetris, pasien khawatir tentang rasa sakit dan kekakuan. Kelainan sendi jarang terjadi. Nekrosis tulang aseptik (tanpa komponen inflamasi) sering terjadi. Sendi kepala dan lutut femoralis terpengaruh. Klinik ini didominasi oleh gejala kekurangan fungsional pada tungkai bawah. Ketika aparatus ligamentum terlibat dalam proses patologis, kontraktur non-permanen berkembang, dalam kasus yang parah, keseleo dan subluksasi.

4. Sistem pernapasan. Lesi yang paling umum pada paru-paru. Radang selaput dada (akumulasi cairan di rongga pleura), biasanya bilateral, disertai dengan nyeri dada dan sesak napas. Pneumonitis lupus akut dan perdarahan paru adalah kondisi yang mengancam jiwa dan, tanpa pengobatan, mengarah pada pengembangan sindrom gangguan pernapasan.

5. Sistem kardiovaskular. Yang paling umum adalah endokarditis Liebman-Sachs dengan lesi yang sering pada katup mitral. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari peradangan, ada pertambahan selebaran katup dan pembentukan kelainan jantung sebagai stenosis. Dengan perikarditis, lembaran perikardial menebal, dan cairan mungkin muncul di antara mereka. Miokarditis dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada, jantung membesar. Ketika SLE sering mempengaruhi pembuluh kaliber kecil dan menengah, termasuk arteri koroner dan arteri otak. Karena itu, stroke, penyakit jantung koroner adalah penyebab utama kematian pada pasien SLE.

6. Ginjal. Pada pasien-pasien dengan SLE, lupus nephritis terbentuk selama aktivitas proses yang tinggi.

7. Sistem saraf. Tergantung pada daerah yang terkena, berbagai gejala neurologis, mulai dari sakit kepala tipe migrain hingga serangan iskemik sementara dan stroke, terdeteksi pada pasien SLE. Pada periode aktivitas proses yang tinggi, kejang epileptik, chorea, ataksia serebral dapat terjadi. Neuropati perifer terjadi pada 20% kasus. Manifestasinya yang paling dramatis dianggap sebagai neuritis optik dengan kehilangan penglihatan.

Diagnosis lupus erythematosus sistemik

Diagnosis SLE dianggap ditetapkan jika terdapat 4 kriteria atau lebih dari 11 kriteria (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus sistemik - penyakit apa ini? Penyebab dan faktor predisposisi

Lupus erythematosus adalah penyakit autoimun sistemik di mana sistem kekebalan tubuh sendiri merusak jaringan ikat di berbagai organ, keliru untuk sel-selnya sebagai benda asing. Karena kerusakan oleh antibodi sel-sel berbagai jaringan, proses inflamasi berkembang di dalamnya, yang memicu gejala klinis polimorfik lupus erythematosus yang sangat beragam, yang mencerminkan kerusakan pada banyak organ dan sistem tubuh.

Lupus erythematosus dan systemic lupus erythematosus - nama berbeda untuk penyakit yang sama

Lupus erythematosus juga disebut dalam literatur medis dengan nama-nama seperti lupus eritematoda, chroniosepsis eritematosa, penyakit Liebman, atau lupus erythematosus sistemik (SLE). Istilah "systemic lupus erythematosus" adalah yang paling umum digunakan dan biasa digunakan untuk merujuk pada patologi yang dijelaskan. Namun, seiring dengan istilah ini, bentuknya yang disingkat - "lupus erythematosus" juga sangat sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari.

Istilah "systemic lupus erythematosus" adalah varian terdistorsi, yang umum digunakan dari nama "systemic lupus erythematosus".

Dokter dan ilmuwan lebih suka istilah yang lebih lengkap - lupus erythematosus sistemik untuk merujuk pada penyakit autoimun sistemik, karena bentuk berkurang dari lupus erythematosus dapat menyesatkan. Preferensi ini disebabkan oleh fakta bahwa nama "lupus erythematosus" secara tradisional digunakan untuk menunjukkan tuberkulosis kulit, yang dimanifestasikan oleh pembentukan benjolan merah-coklat pada kulit. Oleh karena itu, penggunaan istilah "lupus erythematosus" untuk merujuk pada penyakit autoimun sistemik memerlukan klarifikasi bahwa ini bukan tentang tuberkulosis kulit.

Menggambarkan penyakit autoimun, kita akan menggunakan istilah "systemic lupus erythematosus" dan cukup "lupus erythematosus" dalam teks berikut untuk merujuknya. Dalam hal ini, harus diingat bahwa lupus erythematosus dipahami sebagai patologi autoimun sistemik, bukan tuberkulosis kulit.

Autoimun lupus erythematosus

Autoimmune lupus erythematosus adalah systemic lupus erythematosus. Istilah "autoimun lupus erythematosus" tidak sepenuhnya benar dan benar, dan menggambarkan apa yang biasa disebut "minyak minyak". Jadi, lupus erythematosus adalah penyakit autoimun, dan karena itu indikasi tambahan atas nama penyakit pada autoimunitas sangat berlebihan.

Lupus erythematosus - penyakit apa ini?

Lupus erythematosus adalah penyakit autoimun yang berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia, yang mengakibatkan produksi antibodi pada sel-sel jaringan ikat tubuh sendiri yang terletak di organ yang berbeda. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru mengambil jaringan ikatnya sendiri sebagai benda asing, dan menghasilkan antibodi terhadapnya, yang memiliki efek merusak pada struktur sel, sehingga merusak berbagai organ. Dan karena jaringan ikat ada di semua organ, lupus erythematosus ditandai oleh jalur polimorfik dengan perkembangan tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ dan sistem.

Jaringan ikat penting untuk semua organ, karena pembuluh darah melewatinya. Setelah semua, pembuluh melewati tidak langsung di antara sel-sel organ, tetapi dalam kecil khusus, seolah-olah, "cangkang" dibentuk tepat oleh jaringan ikat. Lapisan-lapisan jaringan ikat seperti itu melewati antara berbagai bagian organ, membaginya menjadi lobus-lobus kecil. Selain itu, setiap segmen tersebut menerima oksigen dan nutrisi dari pembuluh darah yang melewati batasnya di "cangkang" jaringan ikat. Oleh karena itu, kerusakan pada jaringan ikat menyebabkan kerusakan pada suplai darah ke area berbagai organ, serta integritas pembuluh darah di dalamnya.

Diterapkan pada lupus erythematosus, jelas bahwa kerusakan pada jaringan ikat oleh antibodi menyebabkan perdarahan dan kerusakan struktur jaringan berbagai organ, yang menyebabkan berbagai gejala klinis.

Lupus erythematosus sering memengaruhi wanita, dan menurut berbagai data, rasio pria dan wanita yang sakit adalah 1: 9 atau 1:11. Ini berarti bahwa untuk satu pria yang memiliki lupus erythematosus sistemik, ada 9-11 wanita yang juga menderita patologi ini. Selain itu, diketahui bahwa lupus lebih umum pada anggota ras Negroid daripada di Kaukasia dan Mongoloids. Orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak, mendapatkan lupus erythematosus sistemik, tetapi paling sering patologi pertama kali muncul dalam 15 - 45 tahun. Pada anak di bawah 15 dan orang dewasa di atas 45, lupus berkembang sangat jarang.

Ada juga kasus lupus erythematosus neonatal, ketika bayi yang baru lahir dilahirkan dengan patologi ini. Dalam kasus-kasus seperti itu, anak tersebut menderita lupus di dalam rahim, yang menderita penyakit ini. Namun, adanya kasus-kasus penularan penyakit dari ibu ke janin tidak berarti bahwa anak-anak yang sakit dilahirkan pada wanita yang menderita lupus erythematosus. Sebaliknya, biasanya wanita yang menderita lupus melahirkan dan melahirkan anak-anak sehat yang normal, karena penyakit ini tidak menular dan tidak mampu ditularkan melalui plasenta. Dan kasus kelahiran anak-anak dengan lupus erythematosus, para ibu, yang juga menderita patologi ini, menunjukkan bahwa kerentanan terhadap penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik. Dan karena itu, jika seorang bayi menerima kecenderungan seperti itu, maka ia masih dalam kandungan seorang ibu dengan lupus, menjadi sakit dan dilahirkan dengan patologi.

Penyebab lupus erythematosus sistemik saat ini tidak dapat diandalkan. Para dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini bersifat polyetiological, yaitu, itu bukan disebabkan oleh satu sebab, tetapi oleh kombinasi beberapa faktor yang bekerja pada tubuh manusia pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor penyebab yang mungkin mampu memprovokasi perkembangan lupus erythematosus hanya pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit. Dengan kata lain, lupus erythematosus sistemik berkembang hanya ketika ada kecenderungan genetik dan di bawah aksi beberapa faktor pemicu pada saat yang sama. Di antara faktor-faktor yang paling mungkin yang dapat memicu pengembangan sistemik lupus erythematosus pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, dokter mengeluarkan stres, infeksi virus jangka panjang yang berulang (misalnya, infeksi herpes, infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dll), periode hormonal restrukturisasi tubuh, paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama, minum obat tertentu (sulfonamid, obat antiepilepsi, antibiotik, obat untuk perawatan) tumor ennyh et al.).

Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan lupus erythematosus, penyakit ini tidak menular dan bukan milik tumor. Lupus erythematosus sistemik tidak dapat terinfeksi oleh orang lain, ia dapat berkembang hanya secara individu, jika ada kecenderungan genetik.

Lupus erythematosus sistemik terjadi dalam bentuk proses peradangan kronis yang dapat mempengaruhi hampir semua organ dan hanya beberapa jaringan individu tubuh. Paling sering, lupus erythematosus terjadi sebagai penyakit sistemik atau dalam bentuk kulit terisolasi. Dalam bentuk sistemik lupus, hampir semua organ terpengaruh, tetapi persendian, paru-paru, ginjal, jantung, dan otak paling terpengaruh. Dalam kasus kulit lupus erythematosus, kulit dan sendi biasanya terpengaruh.

Karena kenyataan bahwa proses inflamasi kronis menyebabkan kerusakan pada struktur berbagai organ, gejala klinis lupus erythematosus sangat beragam. Namun, segala bentuk dan jenis lupus erythematosus ditandai dengan gejala umum berikut:

• Nyeri dan bengkak pada sendi (terutama yang besar);
• Demam yang tidak jelas dan berkepanjangan;
• Sindrom kelelahan kronis;
• Ruam pada kulit (di wajah, di leher, di dada);
• Nyeri dada saat bernapas masuk atau keluar;
• Rambut rontok;
• Kulit jari-jari kaki dan tangan yang pucat dan pucat dan tajam dalam situasi dingin atau stres (sindrom Raynaud);
• Pembengkakan pada kaki dan area di sekitar mata;
• Bengkak dan pembengkakan kelenjar getah bening;
• Sensitivitas terhadap radiasi matahari.

Selain itu, beberapa orang, selain gejala di atas, dengan lupus erythematosus juga mencatat sakit kepala, pusing, kejang dan depresi.

Untuk lupus ditandai dengan kehadiran tidak semua gejala sekaligus, tetapi penampilan bertahap dari waktu ke waktu. Artinya, pada awal penyakit pada seseorang, hanya beberapa gejala muncul, dan kemudian, ketika lupus berkembang dan semakin banyak organ yang terpengaruh, tanda-tanda klinis baru bergabung. Jadi, beberapa gejala dapat muncul bertahun-tahun setelah perkembangan penyakit.

Ruam dengan systemic lupus erythematosus memiliki tampilan yang khas - titik merah terletak di pipi dan sayap hidung berupa sayap kupu-kupu. Bentuk dan lokasi ruam ini memberi alasan untuk menyebutnya "kupu-kupu." Tetapi pada bagian tubuh yang lain, ruam tidak memiliki tanda-tanda khas.

Penyakit ini terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan remisi bergantian. Selama periode eksaserbasi, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, dan gejala gangguan pada hampir semua organ dan sistem muncul. Karena gambaran klinis polimorfik dan kerusakan hampir semua organ dalam literatur medis berbahasa Inggris, periode eksaserbasi lupus erythematosus sistemik disebut "api". Setelah pembebasan dari kejengkelan, remisi terjadi, di mana seseorang merasa cukup normal dan dapat menjalani kehidupan normal.

Karena luasnya manifestasi klinis dari organ yang berbeda, penyakit ini sulit didiagnosis. Diagnosis lupus erythematosus ditetapkan berdasarkan keberadaan sejumlah gejala dalam kombinasi tertentu dan data laboratorium.

Wanita yang menderita lupus erythematosus dapat memiliki kehidupan seks yang normal. Selain itu, tergantung pada tujuan dan rencana, Anda dapat menggunakan kontrasepsi, dan sebaliknya, cobalah untuk hamil. Jika seorang wanita ingin menjalani kehamilan dan memiliki bayi, maka dia harus mendaftar sesegera mungkin, karena dengan lupus erythematosus ada peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Tetapi secara umum, kehamilan dengan lupus erythematosus cukup normal, walaupun dengan risiko komplikasi yang tinggi, dan dalam kebanyakan kasus, wanita melahirkan anak yang sehat.

Saat ini, lupus erythematosus sistemik tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, tugas utama mengobati penyakit yang ditetapkan dokter sendiri adalah untuk menekan proses inflamasi aktif, untuk mencapai remisi yang stabil dan untuk mencegah kekambuhan yang serius. Berbagai macam obat digunakan untuk ini. Tergantung pada organ mana yang paling terpengaruh, obat yang berbeda dipilih untuk pengobatan lupus erythematosus.

Obat utama untuk mengobati lupus erythematosus sistemik adalah hormon glukokortikoid (misalnya, Prednisolon, Metilprednisolon, dan Deksametason), yang secara efektif menekan proses inflamasi di berbagai organ dan jaringan, sehingga meminimalkan tingkat kerusakannya. Jika penyakit tersebut menyebabkan kerusakan pada ginjal dan sistem saraf pusat, atau berfungsinya banyak organ dan sistem, maka imunosupresan digunakan bersama dengan glukokortikoid untuk mengobati lupus erythematosus, obat yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh (misalnya, Azathioprine, Cyclophosphamide dan Metotreksat).

Selain itu, kadang-kadang dalam pengobatan lupus erythematosus, selain glukokortikoid, gunakan obat antimalaria (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), yang juga secara efektif menekan proses inflamasi dan mendukung remisi, mencegah eksaserbasi. Mekanisme aksi positif obat antimalaria untuk lupus tidak diketahui, tetapi dalam praktiknya diketahui bahwa obat ini efektif.

Jika seseorang dengan lupus erythematosus mengalami infeksi sekunder, maka imunoglobulin diberikan. Jika ada nyeri hebat dan pembengkakan pada persendian, maka, selain pengobatan utama, perlu minum obat dari kelompok NSAID (Indometasin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, dll.).

Seseorang yang menderita systemic lupus erythematosus harus ingat bahwa penyakit ini adalah penyakit seumur hidup, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan oleh karena itu harus terus-menerus meminum obat apa saja untuk mempertahankan remisi, mencegah kekambuhan dan dapat menjalani kehidupan normal.

Penyebab lupus erythematosus

Penyebab pasti dari perkembangan lupus erythematosus sistemik saat ini tidak diketahui, tetapi ada sejumlah teori dan asumsi yang mengemukakan berbagai penyakit sebagai faktor penyebab, pengaruh eksternal dan internal pada tubuh.

Jadi, para dokter dan ilmuwan telah menyimpulkan bahwa lupus berkembang hanya pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Dengan demikian, faktor penyebab utama secara kondisional mempertimbangkan karakteristik genetik seseorang, karena tanpa kecenderungan lupus erythematosus tidak pernah berkembang.

Namun, agar lupus erythematosus berkembang, predisposisi genetik saja tidak cukup, juga perlu memiliki paparan jangka panjang tambahan pada beberapa faktor yang dapat memicu proses patologis.

Artinya, jelas bahwa ada sejumlah faktor pemicu yang mengarah pada pengembangan lupus pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadapnya. Faktor-faktor ini dapat dikaitkan secara kondisional dengan penyebab systemic lupus erythematosus.

Saat ini, dokter dan ilmuwan terhadap faktor-faktor pemicu lupus erythematosus meliputi:

• Adanya infeksi virus kronis (infeksi herpes, infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr);
• Sering sakit oleh infeksi bakteri;
• Stres;
• Periode perubahan hormon dalam tubuh (pubertas, kehamilan, persalinan, menopause);
• Paparan radiasi ultraviolet intensitas tinggi atau untuk waktu yang lama (sinar matahari dapat memprovokasi episode utama lupus erythematosus dan memperburuk selama remisi, karena di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, produksi antibodi terhadap sel-sel kulit dapat dimulai);
• Dampaknya pada kulit suhu rendah (embun beku) dan angin;
• Penerimaan obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, obat antiepilepsi dan obat untuk pengobatan tumor ganas).

Karena lupus erythematosus sistemik dipicu oleh kecenderungan genetik dari faktor-faktor di atas, berbeda sifatnya, penyakit ini dianggap polyetiological, yaitu, tidak memiliki satu, tetapi beberapa alasan. Selain itu, untuk pengembangan lupus perlu untuk mempengaruhi beberapa faktor penyebab sekaligus, dan bukan hanya satu.

Obat-obatan, yang merupakan salah satu faktor penyebab lupus, dapat menyebabkan penyakit itu sendiri, dan apa yang disebut sindrom lupus. Selain itu, dalam praktiknya, itu adalah sindrom lupus yang paling sering dicatat, yang dalam manifestasi klinisnya menyerupai lupus erythematosus, tetapi bukan penyakit, dan menghilang setelah penarikan obat yang menyebabkannya. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan dapat memicu perkembangan lupus erythematosus pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Selain itu, daftar obat yang dapat memicu sindrom lupus dan lupus itu sendiri persis sama. Jadi, di antara obat-obatan yang digunakan dalam praktik medis modern, berikut ini dapat mengarah pada pengembangan sistemik lupus erythematosus atau sindrom lupus:

• Amiodarone;
• Atorvastatin;
• Bupropion;
• Asam valproat;
• Vorikonazol;
• Gemfibrozil;
• Hydantoin;
• Hydralazine;
• Hydrochlorothiazide;
• Gliburide;
• Griseofulvin;
• Guinidin;
• Diltiazem;
• Doksisiklin;
• Doksorubisin;
• Docetaxel;
• Isoniazid;
• Imiquimod;
• Kaptopril;
• Carbamazepine;
• Lamotrigin;
• Lansoprazole;
• Garam litium dan litium;
• Leuprolide;
• Lovastatin;
• Metildopa;
• Mephenytoin;
• Minocycline;
• Nitrofuran;
• Olanzapine;
• Omeprazole;
• Penicillamine;
• Practolol;
• Procainamide;
• Propylthiouracil;
• Reserpin;
• Rifampicin;
• Sertraline;
• Simvastatin;
• Sulfasalazine;
• Tetrasiklin;
• Tiotropium bromide;
• Trimethadione;
• Phenylbutazone;
• Fenitoin;
• Fluorouracil;
• Quinidine;
• Klorpromazin;
• Cefepime;
• Cimetidine;
• Esomeprazole;
• Ethosuximide;
• Sulfonamides (Biseptol, Groseptol, dan lainnya);
• Obat hormon wanita dosis tinggi.

Lupus erythematosus sistemik pada pria dan wanita (pendapat dokter): penyebab dan faktor predisposisi penyakit (lingkungan, paparan sinar matahari, obat-obatan) - video

Apakah lupus erythematosus menular?

Tidak, lupus erythematosus sistemik tidak menular karena tidak menular dari orang ke orang dan tidak memiliki sifat menular. Ini berarti bahwa tidak mungkin terinfeksi lupus, berkomunikasi dan melakukan kontak dekat (termasuk seks) dengan seseorang yang menderita penyakit ini.

Lupus erythematosus dapat berkembang hanya pada seseorang yang memiliki kecenderungan untuk itu pada tingkat genetik. Selain itu, dalam kasus ini, lupus tidak berkembang dengan segera, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mampu memicu aktivasi gen berbahaya "tidur".

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.

Lupus erythematosus: gejala, penyebab, pengobatan

Lupus erythematosus (erythematosus) adalah penyakit kronis di mana sistem kekebalan manusia menyerang sel-sel jaringan ikat sebagai bermusuhan. Patologi ini terjadi pada 0,25-1% kasus semua penyakit kulit. Etiologi pasti penyakit ini belum diketahui secara ilmiah. Banyak ahli cenderung berasumsi bahwa alasannya terletak pada kelainan imunitas genetik.

Jenis penyakit

Penyakit lupus erythematosus adalah penyakit kompleks yang tidak selalu mungkin didiagnosis pada waktunya. Ada dua bentuknya: diskoid (kronis) dan lupus erythematosus sistemik (SLE). Menurut statistik, wanita berusia 20–45 tahun sebagian besar jatuh sakit.

Lupus erythematosus sistemik

Penyakit parah yang bersifat sistemik. Persepsi sistem kekebalan sel mereka sendiri, sebagai asing, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada berbagai organ dan jaringan tubuh. SLE dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk dan menyebabkan radang otot dan sendi. Ini dapat menyebabkan demam, kelemahan, nyeri sendi dan otot.

Pada lupus erythematosus sistemik, mukosa mengalami perubahan pada 60% kasus. Pada gusi, pipi, langit-langit terlihat hiperemia dan pembengkakan jaringan. Bintik edematous mungkin memiliki gelembung yang menjadi terkikis. Mereka muncul mekar dari isi berdarah purulen. Perubahan kulit adalah gejala awal SLE. Biasanya, leher, anggota badan, dan wajah muncul sebagai lesi.

Discoid (kronis) lupus erythematosus

Ini adalah bentuk yang relatif jinak. Onsetnya dalam banyak kasus ditandai dengan eritema pada wajah (hidung, pipi, dahi), kepala, kulit telinga, bibir merah, dan area tubuh lainnya. Peradangan pada bibir merah dapat berkembang secara terpisah. Dan mulut itu sendiri meradang dalam kasus luar biasa.

Ada beberapa tahapan penyakit:

• eritematosa;
• hiperkeratosis-infiltratif;
• atrofi.

Discoid lupus erythematosus terjadi selama bertahun-tahun, meningkat pada musim panas. Tepi bibir merah yang tersumbat menyebabkan sensasi terbakar yang mungkin meningkat saat makan atau berbicara.

Kami memiliki artikel yang bagus tentang pengobatan dermatitis seboroik. Temukan informasi menarik.

Cara mengobati cacar air pada anak-anak yang ditulis dalam artikel ini banyak informasi yang bermanfaat.

Penyebab

Penyebab lupus erythematosus tidak sepenuhnya dipahami. Ini dianggap sebagai patologi polietiologis. Diasumsikan bahwa ada sejumlah faktor yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi terjadinya SLE.

• paparan radiasi ultraviolet dari sinar matahari;
• hormon seks wanita (termasuk penggunaan kontrasepsi oral);
• merokok;
• minum obat tertentu, biasanya mengandung inhibitor ACE, blocker saluran kalsium, terbinafine;
• kehadiran parvovirus, hepatitis C, cytomegalovirus;
• bahan kimia (mis. trikloretilen, beberapa insektisida, eosin)

Gejala penyakitnya

Di hadapan lupus erythematosus, pasien mungkin memiliki keluhan yang berhubungan dengan tanda-tanda penyakit:

• ruam kulit yang khas;
• kelelahan kronis;
• serangan demam;
• pembengkakan dan nyeri sendi;
• rasa sakit dengan nafas yang dalam;
• hipersensitif terhadap radiasi ultraviolet;
• pembengkakan pada kaki, mata;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• kebiruan atau memutihkan jari dalam situasi dingin atau stres;
• peningkatan kerontokan rambut.

Beberapa orang mengalami sakit kepala, pusing, dan depresi pada saat sakit. Itu terjadi bahwa tanda-tanda baru muncul hanya beberapa tahun setelah deteksi penyakit. Manifestasi adalah individu. Pada beberapa, satu sistem tubuh terpengaruh (kulit, sendi, dll), sementara yang lain menderita peradangan polyorgan.

Patologi berikut dapat terjadi:

• pelanggaran otak dan sistem saraf pusat, memprovokasi psikosis, kelumpuhan, gangguan daya ingat, kejang-kejang, penyakit mata;
• peradangan pada ginjal (nefritis);
• penyakit darah (anemia, trombosis, leukopenia);
• penyakit jantung (miokarditis, perikarditis);
• pneumonia.

Diagnosis penyakit

Asumsi keberadaan lupus erythematosus dapat dibuat atas dasar fokus merah peradangan pada kulit. Tanda-tanda eksternal eritematosis dapat berubah seiring waktu, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Penting untuk menggunakan kompleks ujian tambahan:

• tes darah dan urin umum;
• menentukan tingkat enzim hati;
• Analisis tubuh nuklir (ANA);
• rontgen dada;
• ekokardiografi;
• biopsi.

Diagnosis banding lupus erythematosus dengan fotodermatosis, dermatitis seboroik, jerawat merah muda, dan psoriasis harus dibuat.

Perawatan penyakit

Terapi eritematosis panjang dan kompleks. Itu tergantung pada tingkat manifestasi penyakit, dan memerlukan konsultasi terperinci dengan seorang spesialis. Ini akan membantu menilai semua risiko dan manfaat dari penggunaan obat-obatan tertentu, dan harus terus-menerus menjaga proses perawatan tetap terkendali. Ketika gejala mereda, dosis obat dapat menurun, dengan eksaserbasi - meningkat.

Setiap bentuk lupus erythematosus membutuhkan terapi radiasi, rezim suhu terlalu tinggi dan rendah, iritasi kulit (baik kimia maupun fisik).

Perawatan obat-obatan

Untuk perawatan erythematosus, dokter meresepkan kompleks obat dengan berbagai spektrum aksi.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diklofenak (dengan resep).

Efek samping dari mengonsumsi obat-obatan ini dapat berupa sakit perut, masalah ginjal, komplikasi jantung.

Obat antimalaria (hydroxychloroquine) mengontrol gejala penyakit. Penerimaan mungkin disertai dengan ketidaknyamanan di perut, kadang-kadang merusak retina mata.

• prednison;
• deksametason;
• methylprednisolone.

Efek samping (osteoporosis, hipertensi, penambahan berat badan, dan lain-lain) ditandai oleh durasinya yang panjang. Meningkatkan dosis kortikosteroid meningkatkan risiko efek samping.

Imunosupresan sering digunakan dalam berbagai penyakit yang bersifat autoimun:

• metotreksat;
• cyclophosphamide (cytoxan);
• azathioprine (imuran);
• belimumab;
• mikofenolat dan lainnya.

Metode rakyat

Obat tradisional untuk memerangi lupus erythematosus secara efektif dapat digunakan dengan obat-obatan tradisional (selalu di bawah pengawasan dokter). Mereka membantu mengurangi efek obat hormonal. Tidak mungkin menggunakan cara merangsang kekebalan.

• Buat infus daun mistletoe kering. Cara terbaik untuk mengumpulkannya dari birch. 2 sendok teh billet tuangkan segelas air mendidih. Terus menyala selama 1 menit, bersikeras 30 menit. Minum setelah makan tiga kali sehari selama 1/3 gelas.
• Tuangkan 50 g hemlock alkohol 0,5 liter. Bersikeras 14 hari di tempat gelap. Saring tingtur. Minumlah dengan perut kosong, dimulai dengan 1 tetes per hari. Setiap hari, tingkatkan dosis sebanyak 1 tetes hingga 40 hari. Kemudian ambil turun, mencapai 1 tetes. Setelah mengambil makanan tidak bisa diambil selama 1 jam.
• 200 ml minyak zaitun untuk api kecil, tambahkan 1 sendok makan string dan violet. Rebus selama 5 menit, aduk terus. Biarkan selama sehari bersikeras. Saring oli dan obati mereka fokus peradangan 3 kali sehari.
• Giling 1 sendok makan akar licorice, tambahkan 0,5 liter air. Didihkan selama 15 menit. Didinginkan kaldu tegang untuk diminum 1-2 teguk sepanjang hari.

Penyakit anak-anak

Pada anak-anak, patologi ini secara langsung terkait dengan fungsi sistem kekebalan tubuh. 20% dari semua pasien dengan eritematosis adalah anak-anak. Lupus erythematosus pada anak-anak disembuhkan dan dirawat lebih parah daripada pada orang dewasa. Kematian sering terjadi. Sepenuhnya lupus mulai bermanifestasi pada 9-10 tahun. Identifikasi itu dengan segera jarang mungkin. Tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini. Pada awalnya, beberapa organ terpengaruh, dengan waktu peradangan menghilang. Lebih lanjut gejala lainnya muncul, dengan tanda-tanda kerusakan pada organ lain.

Untuk diagnosa selain pemeriksaan klinis menggunakan metode pemeriksaan lain. Pemeriksaan imunologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik untuk eritematosis, sangat penting. Selain itu, analisis klinis urin dan darah dilakukan. Ultrasonografi jantung, rongga perut, elektrokardiogram dapat ditunjukkan. Tidak ada sampel khusus laboratorium untuk deteksi lupus erythematosus, tetapi berdasarkan hasil mereka, bersama dengan data pemeriksaan klinis, dimungkinkan untuk menyederhanakan diagnosis.

Anak-anak diberikan terapi kompleks di rumah sakit. Mereka membutuhkan mode khusus. Jangan memvaksinasi anak yang sakit. Perlu untuk mengikuti diet, membatasi konsumsi karbohidrat, menghilangkan produk sokogonnye. Dasarnya harus membuat protein dan garam kalium. Anda perlu mengonsumsi vitamin C, B.

Di antara obat yang diresepkan:

• kortikosteroid;
• cyostatics;
• imunosupresan;
• sediaan steroid-kuinolin.

Kami memiliki artikel terpisah tentang cara mengobati herpes di bibir.

Cara mengobati dermatitis atopik ditulis dalam artikel ini.

Setelah mengklik tautan http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, Anda dapat mempelajari segala sesuatu tentang pengobatan streptoderma pada orang dewasa dan anak-anak.

Bagaimana penyakit ini ditularkan

Karena penyebab langsung penyakit ini tidak diketahui secara pasti, tidak ada konsensus apakah itu menular. Diyakini bahwa lupus dapat ditularkan dari orang ke orang. Tetapi jalur infeksi tidak jelas dan tidak menemukan konfirmasi.

Seringkali orang tidak mau kontak dengan pasien dengan eritematosus, takut menyentuh tempat yang terkena. Tindakan pencegahan semacam itu dapat sepenuhnya dibenarkan, karena mekanisme penularan penyakit tidak diketahui.

Kiat Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, perlu untuk memasukkan langkah-langkah pencegahan umum sejak usia dini, terutama bagi orang yang berisiko:

• Jangan sampai terpapar sinar ultraviolet, gunakan tabir surya;
• hindari tegangan yang terlalu kuat;
• tetap berpegang pada diet sehat;
• tidak termasuk rokok.

Dengan lupus erythematosus sistemik, prognosis pada kebanyakan kasus tidak menguntungkan, karena dapat berlanjut selama bertahun-tahun dan pemulihan penuh tidak terjadi. Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, masa remisi menjadi jauh lebih lama. Pasien dengan patologi ini perlu menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi orang untuk bekerja dan hidup. Diperlukan pemantauan sistematis dari dokter.

Elena Malysheva dan acara TV "Hidup Sehat" tentang systemic lupus erythematosus:

Suka artikel ini? Berlangganan pembaruan situs melalui RSS, atau pantau terus Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus atau Twitter.

Berlangganan pembaruan melalui E-Mail:

Beritahu temanmu!

Lupus erythematosus: gejala, penyebab, pengobatan: Satu komentar

Saya tidak ingin berurusan dengan ini... Ini semakin banyak saya membaca tentang penyakit, semakin buruk jadinya. Saya hanya ingin lari ke rumah sakit dan memeriksa semuanya.

Lupus erythematosus sistemik

Dikenal lebih dari satu abad, penyakit ini dan sampai sekarang masih belum sepenuhnya dipahami. Lupus erythematosus sistemik terjadi secara tiba-tiba dan merupakan penyakit serius pada sistem kekebalan tubuh, ditandai terutama oleh kerusakan jaringan ikat dan pembuluh darah.

Penyakit apa ini?

Sebagai hasil dari perkembangan patologi, sistem kekebalan tubuh menganggap sel-selnya sendiri sebagai sel asing. Ketika ini terjadi, produksi antibodi yang merusak jaringan dan sel yang sehat. Penyakit ini menyerang jaringan ikat, kulit, persendian, pembuluh darah, sering menyerang jantung, paru-paru, ginjal, sistem saraf. Periode-periode eksaserbasi bergantian dengan remisi. Saat ini, penyakit tersebut dianggap tidak dapat disembuhkan.

Tanda khas lupus adalah ruam yang luas di pipi dan hidung, menyerupai bentuk kupu-kupu. Pada Abad Pertengahan, diyakini bahwa ruam ini mirip dengan gigitan serigala, dalam jumlah besar tinggal di hutan yang luas pada masa itu. Kesamaan ini memberi nama penyakit.

Dalam kasus ketika penyakit hanya mempengaruhi kulit, para ahli berbicara tentang bentuk diskoid. Dengan kekalahan organ internal, lupus erythematosus sistemik didiagnosis.

Ruam kulit tercatat pada 65% kasus, yang bentuk klasiknya berupa kupu-kupu diamati tidak lebih dari 50% pasien. Lupus dapat terjadi pada usia berapa pun, paling sering orang berusia 25-45 menderita itu. Pada wanita, ini 8-10 kali lebih umum daripada pada pria.

Penyebab

Penyebab perkembangan lupus erythematosus sistemik masih belum dapat diidentifikasi. Dokter mempertimbangkan kemungkinan penyebab patologi berikut:

• infeksi virus dan bakteri;
• kecenderungan genetik;
• efek dari obat-obatan (ketika dirawat dengan quinine, phenytoin, hydralazine diamati pada 90% pasien. Setelah selesai terapi, dalam banyak kasus itu menghilang dengan sendirinya);
• radiasi ultraviolet;
• alergi makanan terhadap makanan;
• keturunan;
• perubahan hormon.

Menurut statistik, kehadiran SLE dalam riwayat dekat kerabat secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukannya. Penyakit ini diturunkan dan dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa generasi.

Efek kadar estrogen terhadap terjadinya patologi telah terbukti. Ini adalah peningkatan yang signifikan dalam jumlah hormon seks wanita memprovokasi terjadinya systemic lupus erythematosus. Faktor ini menjelaskan banyaknya wanita yang menderita penyakit ini. Seringkali pertama kali muncul selama kehamilan atau saat melahirkan. Sebaliknya hormon androgen pria memiliki efek perlindungan pada tubuh.

Gejala

Daftar gejala lupus sangat bervariasi. Ini adalah:

• kekalahan kulit. Pada tahap awal, tidak lebih dari 25% kasus yang dicatat, kemudian terjadi pada 60-70%, dan pada 15% tidak ada ruam sama sekali. Paling sering, ruam terjadi pada area terbuka tubuh: wajah, tangan, bahu, dan memiliki penampilan eritema - bercak bersisik kemerahan;
• photosensitivity - terjadi pada 50-60% orang yang menderita patologi ini;
• rambut rontok, terutama di bagian temporal;
• manifestasi ortopedi - nyeri pada persendian, radang sendi terjadi pada 90% kasus, osteoporosis - penurunan kepadatan tulang, sering terjadi setelah terapi hormon;
• perkembangan patologi paru terjadi pada 65% kasus. Ini ditandai dengan nyeri yang berkepanjangan di dada, sesak napas. Seringkali ditandai perkembangan hipertensi paru dan radang selaput dada;
• kerusakan pada sistem kardiovaskular, diekspresikan dalam pengembangan gagal jantung dan aritmia. Perikarditis adalah yang paling umum;
• perkembangan penyakit ginjal (terjadi pada 50% penderita lupus);
• gangguan aliran darah di tungkai;
• suhu periodik naik;
• kelelahan;
• penurunan berat badan;
• penurunan kapasitas kerja.

Diagnostik

Penyakit ini ditandai oleh kompleksitas diagnosis. Banyak gejala yang berbeda menunjukkan SLE, oleh karena itu untuk diagnosis yang akurat kombinasi dari beberapa kriteria digunakan:

• radang sendi;
• ruam dalam bentuk plak bersisik merah;
• kerusakan pada selaput lendir mulut atau rongga hidung, biasanya tanpa manifestasi yang menyakitkan;
• ruam di wajah dalam bentuk kupu-kupu;
• sensitivitas terhadap sinar matahari, menghasilkan pembentukan ruam pada wajah dan area kulit lainnya yang terpapar;
• Kehilangan protein yang signifikan (lebih dari 0,5 g / hari) ketika diekskresikan dalam urin, mengindikasikan kerusakan ginjal;
• radang selaput serosa jantung dan paru-paru. Terwujud dalam pengembangan perikarditis dan radang selaput dada;
• terjadinya kejang dan psikosis yang mengindikasikan masalah dengan sistem saraf pusat;
• perubahan dalam sistem peredaran darah: peningkatan atau penurunan tingkat leukosit, trombosit, limfosit, perkembangan anemia;
• perubahan dalam sistem kekebalan tubuh;
• peningkatan jumlah antibodi spesifik.

Diagnosis lupus erythematosus sistemik dibuat dalam kasus simultan dari 4 tanda.

Juga, penyakit ini dapat mengidentifikasi:

• biokimia dan tes darah umum;
• urinalisis untuk adanya protein, eritrosit, leukosit;
• pengujian antibodi;
• pemeriksaan x-ray;
• computed tomography;
• ekokardiografi;
• prosedur khusus (biopsi organ dan pungsi lumbal).

Perawatan

Lupus erythematosus sistemik masih merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan hari ini. Penyebab terjadinya dan, oleh karena itu, cara eliminasi belum ditemukan. Perawatan ini bertujuan menghilangkan mekanisme perkembangan lupus dan mencegah perkembangan komplikasi.

Obat yang paling efektif adalah obat glukokortikosteroid - zat yang disintesis oleh korteks adrenal. Glukokortikoid memiliki sifat imunoregulatori dan antiinflamasi yang kuat. Mereka menghambat aktivitas enzim destruktif yang berlebihan dan secara signifikan mengurangi tingkat eosinofil dalam darah. Untuk penggunaan oral cocok:

• deksametason
• kortison
• Fludrokortison,
• prednison

Penggunaan glukokortikosteroid untuk waktu yang lama memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup yang biasa dan secara signifikan meningkatkan durasinya.

Penerimaan prednisolon (atau analog) di dalam direkomendasikan dalam dosis berikut:

• pada tahap awal hingga 1 mg / kg;
• terapi pemeliharaan 5-10 mg.

Obat ini diminum di pagi hari dengan dosis tunggal setiap 2-3 minggu.

Dengan cepat menghilangkan manifestasi penyakit dan mengurangi aktivitas berlebihan sistem kekebalan dengan pemberian metilprednisolon intravena dalam dosis besar (dari 500 hingga 1000 mg per hari) selama 5 hari. Terapi ini diindikasikan untuk kaum muda ketika mengamati aktivitas imunologis yang tinggi dan kerusakan pada sistem saraf.

Dalam pengobatan penyakit autoimun, obat sitotoksik secara efektif digunakan:

Kombinasi menerima sitostatik dengan glukokortikosteroid memberikan hasil yang baik dalam pengobatan lupus. Para ahli merekomendasikan skema berikut:

• pengenalan siklofosfamid dalam dosis 1000 mg pada tahap awal, kemudian setiap hari pada 200 mg untuk mencapai ukuran total 5000 mg;
• minum azathioprine (hingga 2,5 mg / kg per hari) atau metotreksat (hingga 10 mg / minggu).

Di hadapan suhu tinggi, rasa sakit pada otot dan sendi, peradangan pada membran serosa, obat anti-inflamasi yang diresepkan:

Ketika mengungkapkan lesi pada kulit dan adanya sensitivitas terhadap sinar matahari, terapi dengan sediaan aminoquinoline dianjurkan:

Dalam kasus perjalanan yang parah dan tanpa adanya efek pengobatan tradisional, metode detoksifikasi ekstrakorporeal digunakan:

• Plasmapheresis adalah metode pemurnian darah di mana sebagian plasma diganti, dengan antibodi yang terkandung di dalamnya menyebabkan lupus;
• hemosorpsi adalah metode pemurnian darah intensif dengan zat penyerap (karbon aktif, resin khusus).

Penggunaan inhibitor faktor nekrosis tumor, seperti Infliximab, Etanercept, Adalimumab, efektif.

Untuk mencapai resesi yang persisten membutuhkan setidaknya 6 bulan perawatan intensif.

Prognosis dan pencegahan

Lupus adalah penyakit serius, sulit diobati. Tentu saja kronis secara bertahap mengarah pada kekalahan peningkatan jumlah organ. Menurut statistik, kelangsungan hidup pasien 10 tahun setelah diagnosis adalah 80%, setelah 20 tahun - 60%. Ada kasus kehidupan normal 30 tahun setelah deteksi patologi.

Penyebab utama kematian adalah:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• penyakit penyerta.

Selama remisi, orang-orang dengan SLE sepenuhnya mampu menjalani kehidupan normal dengan keterbatasan kecil. Kondisi stabil dapat dicapai dengan mengikuti semua rekomendasi dokter dan mengikuti postulat gaya hidup sehat.

Faktor-faktor yang dapat memperburuk perjalanan penyakit harus dihindari:

• lama tinggal di bawah sinar matahari. Di musim panas, disarankan untuk mengenakan lengan panjang dan penggunaan tabir surya;
• penyalahgunaan prosedur air;
• gagal mengikuti diet yang tepat (makan banyak lemak hewani, daging merah goreng, asin, pedas, hidangan asap).

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini lupus tidak dapat disembuhkan, pengobatan yang tepat waktu dimulai memungkinkan Anda untuk berhasil mencapai keadaan remisi persisten. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi dan memberi pasien peningkatan harapan hidup dan peningkatan kualitas yang signifikan.

Anda juga dapat melihat video dengan topik: "Apakah systemic lupus erythematosus berbahaya?"

Penyebab Lupus erythematosus

Lupus erythematosus adalah penyakit kronis yang bersifat autoimun, yang disertai dengan kerusakan jaringan ikat dan pembuluh darah. Penyakit ini disebut sistemik, karena ada perubahan dan disfungsi pada beberapa sistem tubuh manusia, termasuk sistem kekebalan tubuh.

Paling sering, lupus erythematosus didiagnosis pada wanita, yang berhubungan dengan fitur struktural tubuh. Kelompok risiko termasuk anak perempuan dalam masa pubertas, wanita hamil, ibu menyusui, serta orang-orang yang keluarganya memiliki kasus penyakit ini. Ada juga lupus erythematosus bawaan, yang mulai bermanifestasi secara klinis pada anak-anak sejak tahun-tahun pertama kehidupan.

Mengapa lupus erythematosus terjadi: penyebab utama penyakit ini

Tidak ada alasan spesifik untuk terjadinya lupus erythematosus sistemik, dan dokter masih belum dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan apa yang memicu perkembangan penyakit. Tentu saja, ada beberapa teori pengembangan lupus erythematosus, seperti kecenderungan genetik atau kegagalan hormon yang serius, tetapi lebih sering praktik tersebut menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh kombinasi faktor predisposisi.

Penyebab paling umum dari systemic lupus erythematosus termasuk:

• Predisposisi herediter - jika ada kasus lupus erythematosus sistemik dalam genus, maka ada kemungkinan besar bahwa anak akan menderita penyakit ini;
• Teori bakteri-virus - menurut penelitian, semua pasien dengan systemic lupus erythematosus memiliki virus Epstein-Barr, jadi para ilmuwan tidak mengesampingkan hubungan penyakit ini dengan virus ini;
• Teori hormonal - dalam mendeteksi lupus erythematosus pada wanita dan anak perempuan selama masa pubertas, terjadi peningkatan kadar hormon estrogen. Jika gangguan hormon terjadi sebelum tanda-tanda pertama penyakit muncul, maka kemungkinan lupus erythematosus sistemik dipicu oleh peningkatan kadar estrogen tubuh;
• Iradiasi ultraviolet - hubungan dicatat antara pengembangan lupus erythematosus sistemik dan paparan manusia yang berkepanjangan terhadap sinar matahari langsung. Sinar matahari terbuka, yang diarahkan ke kulit untuk waktu yang lama, dapat memicu proses mutasi dan perkembangan penyakit jaringan ikat di masa depan.

Siapa yang paling rentan terhadap perkembangan lupus erythematosus: kelompok risiko

Ada kategori orang yang memiliki proporsi tinggi kemungkinan menjadi sakit dengan systemic lupus erythematosus, sebagai aturan, mereka memiliki satu atau beberapa kondisi:

• sindrom imunodefisiensi;
• penyakit menular kronis di dalam tubuh;
• dermatitis berbagai etiologi;
• sering masuk angin;
• merokok;
• penyakit sistemik;
• perubahan hormon yang drastis;
• penyalahgunaan berjemur, sering berkunjung ke solarium;
• penyakit pada sistem endokrin;
• kehamilan dan masa pemulihan setelah melahirkan;
• penyalahgunaan alkohol.

Patogenesis lupus erythematosus (mekanisme perkembangan penyakit)

Bagaimana perkembangan lupus erythematosus sistemik pada orang yang sehat? Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dan berkurangnya fungsi sistem kekebalan dalam tubuh gagal, yang mulai menghasilkan antibodi terhadap sel-sel "asli" tubuh. Artinya, jaringan dan organ mulai dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing dan program penghancuran diri diluncurkan.

Reaksi tubuh ini bersifat patogen, memicu perkembangan proses inflamasi dan penghambatan sel-sel sehat dengan berbagai cara. Paling sering pembuluh darah dan jaringan ikat terpengaruh. Proses patologis mengarah pada pelanggaran integritas kulit, mengubah penampilan dan mengurangi sirkulasi darah di lesi. Dengan perkembangan penyakit mempengaruhi organ-organ internal dan sistem seluruh tubuh.

Bagaimana lupus erythematosus: gejala

Gejala lupus erythematosus sistemik tergantung pada area kerusakan dan tingkat keparahan penyakit. Gejala patologi yang umum adalah:

• kelemahan, kelesuan, malaise;
• demam, menggigil, demam;
• eksaserbasi semua penyakit kronis;
• munculnya bintik-bintik merah pada kulit.

Pada tahap awal pengembangan proses patologis, lupus erythematosus berlanjut dengan simptomatologi ringan, penyakit ini ditandai dengan pecahnya eksaserbasi, yang segera terjadi dengan sendirinya, dan remisi terjadi. Ini adalah yang paling berbahaya, karena pasien percaya bahwa segala sesuatu telah berlalu dan seringkali bahkan tidak mencari bantuan medis, dan pada saat ini organ dan jaringan internal terpengaruh. Dengan paparan berulang pada tubuh dari faktor-faktor yang mengiritasi, lupus erythematosus berkedip dengan kekuatan baru, hanya saja itu mengalir lebih keras dan lesi pada pembuluh darah dan jaringan juga lebih jelas.

Gejala klinis lokal lupus erythematosus

Seperti yang telah disebutkan, gejala lupus erythematosus tergantung pada lokasi proses patologis:

• kulit di pipi, di bawah mata dan di pangkal hidung muncul ruam merah kecil, yang menyatu dan membentuk bintik merah bersisik yang terus menerus. Bentuknya, bintik-bintik ini sangat mirip sayap kupu-kupu. Mata memerah terletak di kedua sisi pipi simetris satu sama lain dan di bawah pengaruh sinar ultraviolet mulai terkelupas, retakan mikroskopis muncul, yang kemudian menjadi bekas luka dan meninggalkan bekas luka pada kulit;
• selaput lendir - dengan latar belakang perkembangan lupus erythematosus di mulut dan luka yang menyakitkan terbentuk, yang bisa tunggal dan kecil atau mencapai ukuran besar dan bergabung satu sama lain. Luka di mulut dan hidung mengganggu pernapasan normal, asupan makanan, komunikasi dan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan;
• sistem muskuloskeletal - pasien mengembangkan tanda-tanda klinis artritis. Paling sering, karena perkembangan lupus erythematosus, sendi ekstremitas menjadi meradang, tetapi mereka tidak menunjukkan perubahan struktural dan gangguan destruktif. Secara eksternal, pembengkakan di area sendi yang meradang terlihat jelas, pasien mengeluh sakit, paling sering sendi kecil terpengaruh - falang jari kaki dan tangan;
• organ pernapasan - jaringan paru-paru terpengaruh, akibatnya pasien sering mengalami radang selaput dada, pneumonia, yang tidak hanya mengganggu kesejahteraan, tetapi juga membahayakan kehidupan;
• sistem kardiovaskular - di dalam jantung, ketika lupus erythematosus berkembang, jaringan ikat tumbuh, yang tidak membawa fungsi kontraktil. Sebagai akibat dari komplikasi ini, katup mitral dapat tumbuh bersama dengan katup atrium, yang mengancam pasien dengan perkembangan penyakit jantung koroner, gagal jantung akut, dan serangan jantung. Terhadap latar belakang semua perubahan yang terjadi, pasien memiliki proses inflamasi pada otot jantung dan kantong perikardial;
• ginjal dan organ kemih - sering ada nefritis, pielonefritis, gagal ginjal kronis secara bertahap berkembang. Kondisi-kondisi ini mengancam kehidupan pasien dan bisa berakibat fatal;
• sistem saraf - tergantung pada tingkat keparahan lupus erythematosus, kerusakan pada sistem saraf pusat pada pasien dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala yang tak tertahankan, neurosis dan neuropati, stroke iskemik.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit, systemic lupus erythematosus memiliki beberapa tahap:

• tahap akut - pada tahap perkembangan ini, lupus erythematosus berkembang dengan tajam, kondisi umum pasien memburuk, ia mengeluh kelelahan terus-menerus, suhu naik hingga 39-40 derajat, demam, nyeri, dan otot pegal. Gambaran klinis berkembang pesat, hanya dalam 1 bulan penyakit ini mencakup semua organ dan jaringan tubuh. Prognosis untuk lupus erythematosus akut tidak menyenangkan dan seringkali harapan hidup pasien tidak melebihi 2 tahun;
• tahap subakut - tingkat perkembangan penyakit dan keparahan gejala klinis tidak sama dengan pada tahap akut dan dari saat penyakit sampai timbulnya gejala mungkin membutuhkan waktu lebih dari 1 tahun. Pada tahap ini, penyakit ini sering digantikan oleh periode eksaserbasi dan remisi stabil, prognosis umumnya menguntungkan, dan kondisi pasien secara langsung tergantung pada kecukupan perawatan yang ditentukan;
• bentuk kronis - penyakit ini memiliki bentuk lesu tentu saja, gejala klinisnya ringan, organ dalam hampir tidak terpengaruh dan tubuh secara keseluruhan berfungsi normal. Meskipun lupus erythematosus relatif ringan, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, satu-satunya hal yang dapat dilakukan adalah meringankan keparahan gejala dengan bantuan obat-obatan pada saat eksaserbasi.

Metode diagnosis lupus erythematosus

Untuk mengkonfirmasi diagnosis lupus erythematosus, lakukan diagnosa banding. Ini diperlukan karena setiap gejala penyakit menandakan patologi organ tertentu. Untuk membuat diagnosis, dokter menggunakan sistem yang dikembangkan oleh American Rheumatological Association of Specialists. Aturan utama untuk mengkonfirmasi diagnosis "systemic lupus erythematosus" adalah adanya 4 atau lebih gejala pada pasien dari 11 yang terdaftar, yang mengumpulkan manifestasi utama patologi:

• eritema pada wajah dalam bentuk sayap kupu-kupu - ditandai oleh pembentukan bintik-bintik bersisik merah simetris satu sama lain di pipi dan tulang pipi. Pada permukaan bintik microcracks mikroskopis terbentuk, yang kemudian digantikan oleh perubahan cicatricial;
• erupsi diskoid pada kulit - bercak asimetris merah dalam bentuk plak muncul di permukaan kulit, bersisik, yang retak dan digantikan oleh bekas luka;
• photosensitivity - pigmentasi pada kulit, yang ditingkatkan oleh sinar matahari langsung atau pencahayaan ultraviolet buatan;
• pembentukan borok - borok kecil dan besar yang menyakitkan terbentuk pada selaput lendir mulut dan hidung, yang mengganggu pernapasan, makan, berbicara, dan disertai dengan sensasi nyeri yang nyata;
• gejala radang sendi - proses inflamasi berkembang pada persendian kecil, tetapi tidak ada deformasi dan kaku gerakan, seperti pada poliartritis;
• radang serosa - kerusakan pada jaringan paru-paru dan jaringan jantung. Pasien sering mengalami radang selaput dada dan perikarditis;
• pada bagian dari sistem kemih - sering pielonefritis, pielity, penampilan protein dalam urin, perkembangan gagal ginjal;
• pada bagian dari sistem saraf pusat - lekas marah, kegirangan psikologis-emosional, psikosis, kejang histeris tanpa alasan yang jelas;
• sistem peredaran darah - mengurangi jumlah trombosit dan limfosit dalam darah, mengubah komposisi darah;
• sistem kekebalan - Wasserman positif palsu (tes untuk sifilis), deteksi titer antibodi dan antigen dalam darah;
• peningkatan antibodi antinuklear tanpa alasan yang jelas.

Tentu saja, 11 parameter ini agak tidak langsung dan dapat diamati dalam patologi lainnya. Sedangkan untuk lupus erythematosus, diagnosis akhir hanya dapat dibuat jika pasien memiliki 4 atau lebih tanda dari daftar. Pertama, diagnosis awal atau lupus erythematosus dipertanyakan, setelah itu pasien dirujuk untuk pemeriksaan terperinci dan terfokus.

Peran besar dalam diagnosis diberikan pada pengumpulan anamnesis yang cermat, termasuk fitur genetik. Dokter harus mencari tahu dengan tepat apa yang diderita pasien pada tahun lalu dan bagaimana penyakit itu dirawat.

Pengobatan lupus erythematosus

Terapi obat untuk pasien dengan lupus erythematosus sistemik dipilih secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, stadium, keparahan gejala dan karakteristik organisme.

Rawat inap pasien diperlukan jika ia memiliki satu atau lebih manifestasi klinis lupus erythematosus:

• untuk waktu yang lama suhu tubuh dijaga di atas 38 derajat dan tidak dirobohkan oleh obat-obatan antipiretik;
• diduga serangan jantung, stroke, pneumonia, kerusakan parah pada sistem saraf pusat;
• depresi pikiran pasien;
• penurunan cepat leukosit dalam darah;
• perkembangan tajam dari tanda-tanda klinis lupus erythematosus sistemik.

Jika perlu, pasien dirujuk ke spesialis sempit - ke nefrologis untuk kerusakan ginjal, ke ahli jantung untuk penyakit jantung, ke dokter paru untuk pneumonia dan radang selaput dada.

Terapi umum standar untuk lupus erythematosus sistemik meliputi:

• terapi hormon - Prednisolon, Siklofosfamid diresepkan selama periode eksaserbasi akut penyakit. Bergantung pada keparahan gambaran klinis dan keparahan perjalanan penyakit, penggunaan tunggal obat hormonal atau penggunaannya selama beberapa hari ditentukan;
• Diklofenak - injeksi obat diresepkan ketika tanda-tanda peradangan sendi kecil muncul;
• Obat antipiretik berbasiskan Ibuprofen atau Paracetamol - diresepkan ketika suhu tubuh naik di atas 38 derajat.

Untuk menghilangkan pengelupasan, rendam dan pembakaran kulit di area kerusakan dan bintik-bintik merah, dokter memilih salep dan krim khusus pasien, yang termasuk agen hormon.

Perhatian khusus diberikan untuk menjaga sistem kekebalan tubuh pasien. Selama periode remisi lupus erythematosus, imunostimulan, vitamin kompleks, dan prosedur fisioterapi ditentukan. Dimungkinkan untuk menggunakan agen imunostimulasi hanya selama periode surutnya tanda-tanda klinis akut penyakit, jika tidak, kondisi pasien dapat memburuk dengan tajam.

Ramalan

Lupus erythematosus bukanlah kalimat, karena bahkan dengan penyakit seperti itu Anda dapat hidup bahagia selamanya. Poin kunci dari prognosis penyakit yang menguntungkan adalah mencari bantuan medis tepat waktu, membuat diagnosis yang benar, dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Risiko komplikasi dan perkembangan lupus erythematosus jauh lebih tinggi jika pasien memiliki penyakit menular kronis, ia divaksinasi atau sering menderita pilek. Mengingat data ini, pasien tersebut harus berhati-hati menjaga kesehatan mereka dan dengan cara apa pun menghindari pengaruh tren negatif pada tubuh.