Cara mengobati luka baring

Ulkus tekan disebut ulkus, yang merupakan tanda komplikasi serius dari banyak penyakit, berkembang karena suplai darah ke jaringan atau karena kompresi dan pemindahan berikutnya. Patologi bukan hanya karakteristik pasien yang terbaring di tempat tidur, luka tekanan dapat terjadi dengan adanya tekanan eksternal pada kulit. Terutama sering mereka terbentuk di zona tonjolan tulang. Pasien yang menderita ulkus tekan (suplai saraf) kulit karena penyakit sumsum tulang belakang rentan terhadap luka baring. Pada pasien dengan bisul seperti itu sering terjadi pada kepala, bokong, tumit.

Luka luka baring dan perawatannya

Dalam mencari metode pengobatan yang efektif untuk luka tekan, dokter telah mencoba banyak cara, tetapi sejauh ini belum ada cara yang optimal untuk memerangi mereka. Setiap perangkat medis menggunakan metode sendiri, yang dianggap paling efektif. Kompleksitas pengobatan luka tekan adalah suplai darah pasif di tempat-tempat kompresi jaringan selama imobilitas yang berkepanjangan dari pasien unggun.

1. Lesi kulit ringan.
2. Kerusakan pada kulit, jaringan lemak.
3. Kerusakan otot
4. Luka yang dalam pada tulang.

Ada dua jenis perawatan untuk luka tekan - bedah dan konservatif. Yang pertama digunakan secara eksklusif untuk tahap patologi yang parah, yang sulit diobati, tidak sembuh untuk waktu yang lama. Langkah-langkah konservatif ditujukan untuk mengaktifkan pasokan darah ke jaringan yang rusak, membersihkan luka dari massa yang mati, dan menyembuhkan lesi kulit. Cara merawat luka baring pada pasien yang tidur, dokter menentukan, tergantung pada tingkat patologi.

Perawatan luka baring 1 dan 2 derajat

Pada tahap awal pengembangan ruam popok, langkah-langkah pencegahan untuk perkembangan kematian sel jaringan harus diupayakan secara aktif, karena pada tahap ini hanya pembilasan kulit yang terjadi dan segel muncul. Dokter menilai kondisi pasien untuk mengidentifikasi atau menghilangkan faktor risiko eksternal dan internal untuk perkembangan borok. Selanjutnya, pengobatan semua patologi yang ada dan sindrom terkait, yang memperburuk situasi, ditentukan. Spesialis dapat menunjuk:

• Detoksifikasi tubuh (hemodez, transfusi darah).
• Terapi imunostimulan (mengambil imunostimulan, vitamin).
• Eliminasi tekanan konstan (membalikkan pasien setiap 2 jam).
• Mengurangi tekanan pada kain dengan bantuan alat khusus - ban plastik, kasur anti-dekubitus, bantal, bantalan, dll.

Cara mengobati luka baring yang dalam 3 dan 4 tahap

Pada tahap ketiga, sekarat aktif kulit dan lapisan lemak subkutan terjadi. Pengobatan ulkus tekan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, biasanya, menyiratkan intervensi bedah (membersihkan ulkus dari nanah dan nekrosis, penyerapan luka yang bisa dilepas dengan perlindungan dari kekeringan). Pada tahap 3, proses patologis cepat menyebar ke area kulit yang berdekatan, di mana pasokan darah juga terganggu. Pada saat ini, tidak mungkin untuk tetap tidak aktif, kulit tidak bisa lagi diregenerasi dengan sendirinya. Pengangkatan jaringan mati (necrectomy) harus dilakukan sebelum munculnya perdarahan kapiler.

Dokter kemudian membersihkan luka baring dengan bantuan antibiotik spektrum luas dan antiseptik lokal. Dalam pengobatan ulkus seperti menggunakan persiapan tindakan nekrolitik (Kollagenzin, Chymotrypsin, Trypsin), antiradang (Alfogin, Vulnuzan, Hidrokortison), promotor dari perbaikan jaringan (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) persiapan untuk normalisasi getah bening sirkulasi mikro (Tribenozid, Pirikarbat).

Tahap keempat ditandai dengan nekrosis yang dalam dengan kerusakan pada jaringan otot, tendon, dan tulang. Pengobatannya adalah eksisi jaringan mati, penyerapan luka tekan dan pelembab luka penyembuhan. Setelah penghentian fase akut dari proses nekrosis, dokter mengajukan pertanyaan tentang perawatan bedah. Pembersihan ulkus ini dilakukan untuk mempertahankan jumlah maksimum jaringan hidup. Pada saat yang sama, pengobatan fisioterapi borok dilakukan, kursus antibiotik dan antiseptik diresepkan.

Pengobatan penyakit tergantung pada lokasi

Luka baring terbentuk pada pasien yang terbaring di tempat tidur karena terjepitnya pembuluh darah dan kulit, akibatnya suplai darah terganggu dan sel-sel jaringan mati di area tekanan maksimum pada tubuh. Jadi, ketika berbaring miring, borok terbentuk di paha, pergelangan kaki, dan lutut. Jika pasien berbaring telungkup dalam waktu lama, luka muncul di tulang pipi, kemaluan. Ketika berbaring telentang, luka bisa terbuka di tumit, sakrum, siku, tengkuk, tulang ekor, skapula. Perawatan luka baring dan perawatannya dilakukan tergantung pada tempat pendidikan.

Cara mengobati luka baring dengan tumit

Untuk perawatan borok pada tumit, diinginkan untuk menggunakan perban khusus "Comfil" (Denmark), mereka dilem pada kulit yang rusak. Perban memiliki efek antiseptik dan mencegah infeksi lebih lanjut. Dalam kasus kontaminasi luka atau pembentukan nanah di dalamnya, maag pertama kali dibersihkan dan kemudian didesinfeksi dengan "Proteox" atau cara serupa - hidrogen peroksida, minyak pohon teh, chlorhexidine dalam semprot, larutan air hijau.

Luka baring di pantat

Untuk menyembuhkan luka baring dan mengembalikan suplai darah ke jaringan, perlu untuk menghentikan efek negatif dari kekuatan yang merusak. Selama Anda tidak melepaskan daerah yang terkena tekanan, tidak ada salep atau bubuk yang tidak akan membantu. Selanjutnya, dengan perawatan yang tepat, penolakan jaringan mati akan terjadi, dan luka akan sembuh secara bertahap. Jadi, pengobatan borok pada bokong didasarkan pada 3 tahap utama:

1. Pemulihan sirkulasi darah di area kerusakan kulit.
2. Membantu jaringan dalam penolakan nekrosis.
3. Membersihkan luka dan menerapkan agen penyembuhan.

Tempat tidur di pantat sering dirawat dengan preparat yang mengandung perak. Agen tersebut memiliki sifat antiseptik dan mengurangi rasa sakit. Krim dan salep, yang termasuk perak, berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat. Obat-obatan berbasis alkohol seringkali tidak direkomendasikan karena dapat mengeringkan kulit.

Di tulang ekor

Untuk perawatan luka yang terbentuk pada tulang ekor, gunakan pembalut yang direndam dalam larutan brendi dengan garam (dalam perbandingan 30 g garam dengan 150 g brendi). Lebih baik meletakkan perban di bawah kertas kompresi, mengubahnya jika perlu. Sebelum mengganti saus dengan yang baru, bilaslah luka baring dengan garam. Untuk penyembuhan luka, Anda dapat menggunakan cara seperti Levocin, minyak buckthorn laut, Solkoserin. Jika borok bernanah, perlu untuk menggunakan agen antiseptik atau antibakteri (bubuk streptotsid, asam borat).

Cara mengobati penyakit di rumah

Pengobatan luka tekan pada pasien yang di rumah, menghadirkan kesulitan tertentu. Di rumah, sulit untuk melakukan pembersihan berkualitas tinggi dari luka bernanah dan untuk memastikan pertukaran gas yang baik, yang diperlukan untuk perbaikan jaringan. Bersamaan dengan obat tradisional dan obat-obatan, pastikan untuk menggunakan produk-produk modern untuk pengobatan bisul, misalnya, plester antiseptik yang nyaman terbuat dari bahan terbaru, atau kasur anti-decubitus.

Obat-obatan

Untuk menolak jaringan mati dengan cepat pada area kulit yang rusak dan memulai proses penyembuhan, gunakan obat-obatan khusus (misalnya, Iruxol). Jika perlu, selama preprocessing dari luka baring, lepaskan nekrosis dengan alat khusus. Ketika ulkus dibersihkan dari jaringan mati, itu dibalut dengan analgesik, ditutupi dengan pembalut hidrokoloid (Hydro-sorb, Hydrocol) atau kompres dengan agen penyembuhan luka diterapkan. Ketika infeksi luka baring digunakan agen antibakteri lokal.

Perawatan luar: salep dan krim

Untuk perawatan luka, tidak mungkin menggunakan salep pelembut atau menerapkan perban tuli yang menghalangi akses oksigen. Selama tahap awal dan dalam kasus jaringan kering sekarat, hindari perban basah. Semua tindakan ini dapat mengarah pada pembentukan nekrosis basah dan kematian sel aktif. Agen antibakteri diresepkan dalam kasus pembentukan luka basah dengan nanah atau dengan nekrosis basah jaringan kulit. Untuk meringankan kondisi pasien, penggunaan diizinkan:

• Salep Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Salep "Autenrita."

Kasur anti-dekubitus

Salah satu cara yang paling efektif untuk mencegah pembentukan luka tekan adalah kasur anti-dekubitus. Produk seperti itu secara konstan mengubah tekanan yang diberikan pada bagian tubuh yang berbeda, dengan sering menggembungkan dan mengempiskan udara di ruang kasur khusus. Perubahan alternatif titik-titik tekanan memastikan penghapusan penyebab luka tekanan dan mempertahankan aktivitas sirkulasi darah normal di jaringan yang terjepit.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional adalah tindakan tambahan untuk mengendalikan luka baring. Hampir semua metode pengobatan tradisional didasarkan pada penggunaan tanaman obat, sehingga pasien dapat mengalami reaksi alergi. Urgensi menggunakan obat tradisional tergantung pada tingkat penyakitnya, jadi sebelum menggunakannya Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan pengobatan tersebut. Berikut adalah beberapa metode pengobatan alternatif yang membantu dalam memerangi luka tekanan:

• Beberapa kali sehari, lumasi luka tersebut dengan jus lungwort segar.
• Rebus 1 sendok makan daun elderberry muda cincang dengan susu mendidih dan oleskan ke ulkus dua kali sehari.
• Potong sepanjang daun Kalanchoe, tempelkan luka segar ke luka, amankan dengan plester atau perban dan biarkan semalaman.
• Jika luka baring terbentuk di kepala, campur vodka dengan shampo (1: 1) dan cuci rambut Anda dengan solusi ini.
• Buat campuran satu sendok makan bunga calendula hancur dan 50 g vaseline, letakkan di borok dua kali sehari.
• 1-2 kali sehari membuat lotion dari kentang segar. Untuk melakukan ini, bagikan melalui penggiling daging (atau gunakan kombinasi) dan campur bubur dengan madu (1: 1). Tempatkan campuran di atas serbet tipis dan tempelkan ke ulkus.
• Di malam hari, buat kompres dengan ikan atau tahan lemak, menggunakan perban steril.
• Untuk mengeringkan luka baring segera kering, taburi dengan pati 1 kali sehari.
• Ikat daun kubis segar menjadi luka secara sistematis semalam. Setelah 10-14 hari, bintik-bintik merah akan muncul di sekitar luka baring - ini menunjukkan proses penyembuhan borok.
• Perlakukan luka baring setiap hari dengan larutan kalium permanganat yang kuat (tambahkan sebanyak mungkin bubuk ke dalam air sehingga berubah menjadi merah muda cerah).

Perawatan bedah

Intervensi bedah terjadi hanya setelah resep dokter dan sesuai dengan indikasi yang ketat. Perawatan bedah yang tidak tepat atau tidak tepat dapat memperburuk penyakit, misalnya, meningkatkan area luka baring. Pertama-tama, dokter mengevaluasi kemungkinan efektivitas metode perawatan bedah, dan hanya jika prognosisnya positif, salah satu metode pengobatan yang digunakan: pencangkokan kulit gratis, operasi plastik dengan jaringan lokal, eksisi borok dengan perbandingan tepi luka baring.

Tidak selalu perawatan bedah memberikan hasil yang diharapkan. Kebetulan jaringan kulit yang ditransplantasikan mendapat aklimatisasi yang buruk pada area tubuh yang terkena karena pasokan darah yang tidak mencukupi. Komplikasi awal setelah pembedahan memiliki tampilan akumulasi cairan di bawah jaringan kulit, kelainan selisih, nekrosis luka atau kulit, perdarahan. Di masa depan, bisul dapat terbentuk, yang sering menyebabkan kekambuhan luka baring.

Pencegahan luka baring

Aturan dasar untuk pencegahan luka tekan adalah perawatan pasien yang tepat. Penting untuk menyediakan suplai darah normal ke semua area kulit pasien. Tidak mungkin bagi seorang pasien untuk berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama, jadi balikkan dia setiap beberapa jam, walaupun proses ini menyakitkan. Jika tidak, borok akan muncul terus-menerus dan menjadi lebih buruk sehingga kerusakan akan mencapai tulang. Untuk mengambil langkah-langkah pencegahan, perlu mempertimbangkan keadaan yang memprovokasi dan faktor risiko untuk terjadinya luka tekanan:

• kebersihan kulit pasien tidak memadai;
• kehadiran pakaian di tempat tidur atau di tempat tidur, jahitan yang menonjol, kancing;
• enuresis, inkontinensia tinja;
• reaksi alergi pada pasien terhadap cara perawatan dan perawatan;
• keringat aktif, diabetes, obesitas;
• diet yang tidak tepat, kekurangan cairan dalam tubuh;
• Penyakit Parkinson;
• penyakit pada sistem peredaran darah atau sumsum tulang belakang;
• merokok atau penyalahgunaan alkohol;
• hipodinamik, patah tulang;
• anemia;
• adanya tumor ganas;
• bengkak, kulit kering.

Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya luka tekan harus dilakukan sejak hari pertama sakit atau menempatkan pasien pada posisi terlentang. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jika proses pembentukan ulkus telah dimulai, hampir tidak mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut, oleh karena itu pencegahan sangat penting. Dengan setiap tahap selanjutnya dari pengembangan luka baring, kemungkinan pengobatan cepat patologi berkurang. Pencegahan meliputi langkah-langkah berikut:

• Pembersihan kulit secara sistematis, pengeringan tanpa kontak (tanpa menggunakan handuk atau serbet) dan desinfeksi dengan antiseptik.
• Sering mengganti linen tempat tidur pasien, meluruskan lipatan pada pakaian dan tempat tidur.
• Beli kasur khusus (anti-dekubitus, pneumatik, air, getaran).
• Sering mengubah posisi pasien.
• Diet yang tepat dan kepatuhan dengan rezim minum.
• Stimulasi aktivitas otot pasien (selimut listrik, pijatan).

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah?

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah? Bagaimana mencegah situasi yang mengancam jiwa?

Pressure ulcers adalah area nekrosis kulit dan jaringan lunak yang terjadi pada pasien dengan mobilitas terbatas dengan perawatan yang tidak tepat. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan. Pada kasus lanjut, kerusakan menjadi luka bernanah yang dalam, yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan kematian pasien.

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang aturan merawat pasien dengan luka baring, cara merawatnya di rumah, serta tentang teknik modern untuk menangani cedera ini secara efektif.

Penulis artikel: dokter Klimov V.V.

Daftar Isi:

Perawatan luka tekan pada pasien tempat tidur di rumah

Untuk memahami pengobatan luka baring yang lebih baik, perlu ada ide tentang penyebab masalah ini. Apa yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan pada pasien yang tidur?

Penyebab luka tekan

Faktor kuncinya adalah tekanan permukaan padat tempat pasien berada di area tubuh yang menonjol. Paling sering, cedera terjadi di daerah-daerah seperti sakrum, tulang belakang dada, skapula, leher, tumit (dalam situasi di mana orang tersebut berbaring di belakang) - di daerah-daerah antara jaringan tulang dan kulit ini terdapat lapisan otot dan jaringan adiposa yang sangat kecil.

Ketika pasien berbaring miring, tekanan terbesar jatuh pada area trokanter femur yang lebih besar, tulang iliaka. Dalam posisi di perut, jaringan di daerah tulang iliaka dan dada yang menonjol menderita. Pada pasien yang tidak banyak bergerak, risiko pembentukan cedera lebih tinggi di area tuberkel siatik, sakrum, tumit, jari kaki, kaki, dan tulang belikat.

Mengapa tekanan menyebabkan kerusakan jaringan?

• Pembuluh darah dijepit untuk memastikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan nutrisi menyebabkan penghambatan aktivitas vital sel dan kematiannya;
• Serat saraf yang mengatur metabolisme jaringan dikompresi: yang, pada gilirannya, berdampak buruk terhadap kelangsungan hidup sel
• Pembuluh limfatik, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan produk limbah sel dari ruang antar sel, dikompresi: terak dan racun mulai menumpuk, mengurangi viabilitas sel dan menyebabkan mereka mati akibat keracunan. Juga, sistem limfatik bertanggung jawab untuk mengangkat (mendaur ulang) sel-sel mati: memeras pembuluh limfatik menyebabkan akumulasi sel-sel mati dalam jaringan - dan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi.

Di antara alasan paling penting untuk pengembangan luka tekanan pada pasien yang tidak banyak bergerak, adalah kurangnya mikrovibrasi dalam tubuh pasien. Ini adalah energi yang dihasilkan oleh sel-sel otot, bahkan ketika tubuh sedang istirahat (yang disebut aktivitas latar belakang tubuh). Fisikawan terkenal V.A. Fedorov dalam buku Resources of the Body. Kekebalan, kesehatan dan umur panjang ”berbicara tentang mikrovibrasi sebagai sumber daya yang sama pentingnya untuk mempertahankan kehidupan seperti udara, air, makanan, dan panas. Energi mikrovibrasi diperlukan untuk aliran semua proses fisiologis dan biokimia dalam tubuh, memastikan proses metabolisme di setiap sel.

Pertahankan tingkat mikrovibrasi pada tingkat yang diperlukan untuk memastikan operasi penuh tubuh, hanya dimungkinkan melalui aktivitas fisik yang berkelanjutan. Karena itu, olahraga, berjalan, berenang, olahraga sangat penting untuk menjaga kesehatan. Hypodynamia, gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan pemiskinan tubuh dengan sumber daya yang berharga ini. Jika, karena suatu alasan - penyakit, cedera - seseorang dirantai ke tempat tidur atau kursi roda, kekurangan energi mikrovibrasi terdalam dalam tubuh hampir tidak bisa dihindari. Bagaimana situasi ini berkontribusi pada perkembangan luka baring?

• Pasokan darah ke jaringan (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan penipisan sel yang lebih besar dengan oksigen dan nutrisi;
• Karena terhambatnya kerja sistem limfatik, hati dan ginjal, penghilangan zat yang diproses dari ruang interseluler terganggu, yang menyebabkan keracunan dan mempercepat proses kematian. Sel-sel yang rusak dan mati juga tidak digunakan, tetapi menumpuk di jaringan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi.
• Karena gangguan sistem limfatik, kekebalan menderita, jumlah sel kekebalan yang mendeteksi dan menghancurkan mikroba asing berkurang. Ini juga meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi dan meningkatkan risiko pengembangan komplikasi bernanah dan keracunan darah (sepsis).

Selain itu, semakin lama seseorang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap, semakin sedikit massa otot (proses ini disebut atrofi - hilangnya jaringan otot karena penyakit atau pembatasan gerakan yang parah). Oleh karena itu, bahkan aktivitas otot latar belakang secara bertahap menurun, memberikan tubuh dengan tingkat mikrovibrasi minimum saat istirahat. Juga A. Fedorov mencatat bahwa penurunan yang jelas dalam latar belakang mikrovibrasional diamati dalam tubuh pasien yang menggunakan gips: fiksasi keras tidak memberikan peluang bahkan untuk gerakan minimal, oleh karena itu atrofi otot (dan, akibatnya, peningkatan defisit sumber daya) terjadi lebih cepat.

Selain penyebab utama - tekanan pada jaringan dan penurunan tingkat mikrovibrasi dalam tubuh, faktor-faktor seperti gesekan, yang berkontribusi terhadap kerusakan mekanis dan deskuamasi sel-sel kulit, dan pergeseran (perpindahan) jaringan yang lebih dalam relatif ke kulit, yang menyebabkan pecahnya kulit, juga mengakibatkan perkembangan luka tekanan..

Juga, risiko kerusakan kulit meningkat dengan meningkatnya kelembaban, yang berkontribusi pada pembengkakan kulit, meningkatkan gesekan. Kemungkinan sangat besar terjadinya mereka dalam inkontinensia feses dan zat yang mengandung urin yang mengiritasi kulit. Informasi lebih lanjut tentang penyebab luka baring dapat ditemukan dalam artikel "Tekanan borok: penyebab, gejala dan berbahaya daripada."

Tahapan dan jenis luka baring

Dalam proses merawat pasien tidur, sangat penting untuk mengetahui tentang jenis dan tahap kerusakan, ketika sampai pada masalah seperti luka pada pasien tidur, dan pertanyaan muncul - apa yang harus dirawat di rumah? Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana tampilan luka baring dalam berbagai tahap.

Ada empat tahap pengembangan luka baring:

• Tahap 1 (awal) dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di kulit tanpa munculnya kerusakan eksternal (kematian sel yang signifikan pada tahap ini belum terjadi). Pertama, kulit berubah putih, kemudian kemerahan berkembang, yang tidak hilang setelah tekanan berhenti, kemudian menjadi kebiruan atau kebiruan, dan bengkak muncul.
• Tahap 2 ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama kematian sel massal (nekrosis), tetapi proses hanya mempengaruhi kulit, dapat menyebar ke lapisan atas lemak subkutan, tetapi tidak mempengaruhi jaringan otot. Pada tahap ini, di tempat-tempat pengembangan gelembung kerusakan dapat muncul (kosong atau mengandung cairan), mengelupas.

Tahap 3 disebabkan oleh kematian sel tidak hanya pada kulit, tetapi juga lapisan jaringan yang lebih dalam: jaringan lemak subkutan dan jaringan otot terlibat dalam proses tersebut. Pada tahap ini, luka baring terlihat seperti borok dengan diameter yang berbeda, infeksi dapat bergabung - dalam kasus ini, keluar cairan bernanah.

Sangat penting untuk memperhatikan pada waktunya tanda-tanda kerusakan pertama, yang paling penting, ketika mereka masih dapat dibalik. Dalam situasi seperti sakit karena tekanan, tahap awal, perawatan membutuhkan minimal. Foto menunjukkan bahwa belum ada kerusakan pada kulit, dan itu sudah cukup untuk menghilangkan efek dari faktor-faktor berbahaya untuk menghentikan proses berbahaya.

Selain itu, luka baring dibagi menjadi eksogen - disebabkan oleh paparan faktor eksternal yang dominan, endogen - kejadiannya terutama terkait dengan gangguan dalam tubuh, dan bercampur - muncul di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Luka baring endogen sangat sering terjadi pada pasien dengan gangguan pada sistem saraf (cedera dan tumor otak dan sumsum tulang belakang, pendarahan di otak), serta gangguan metabolisme (misalnya, pada diabetes mellitus). Ketika ini terjadi, gangguan regulasi saraf dari proses metabolisme di jaringan, sehingga perkembangan kerusakan sering terjadi dari dalam ke luar: yaitu, pertama-tama mengembangkan kerusakan pada jaringan otot, dan kemudian menjadi tanda-tanda yang terlihat pada kulit.

Situasi seperti itu sangat berbahaya, karena bisa sulit bagi orang yang tidak ahli untuk menilai tingkat dan kedalaman lesi - bahkan dokter sering memerlukan pemeriksaan USG (USG) jaringan lunak untuk diagnosis yang benar. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan seperti itu, bahkan di rumah, harus selalu di bawah pengawasan dokter yang merawat (spesialisasi tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya), yang, jika perlu, akan dapat memutuskan rawat inap pasien. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel "Tahapan, derajat, jenis dan klasifikasi luka baring".

Bagaimana cara mengobati luka baring di rumah?

Ketika datang ke masalah seperti luka baring, perawatan di rumah harus komprehensif dan mencakup bidang-bidang berikut:

• Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan - tekanan, gesekan, perpindahan, kelembaban yang berlebihan;
• Pengobatan lokal, yang (tergantung pada tahap) dapat ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, menghilangkan iritasi, melawan infeksi dengan obat-obatan lokal, mempercepat proses penyembuhan, dll.
• Menerima obat umum, tindakan sistemik (melalui mulut, intramuskular, intravena), yang bertujuan memerangi infeksi, meningkatkan proses metabolisme, sirkulasi darah, dll.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembatasan mobilitas dan menjadi penyebab perkembangan luka tekanan (terutama penting dalam kasus luka tekanan endogen, yang merupakan konsekuensi dari gangguan internal).

Secara umum, taktik perawatan ditentukan oleh tahap proses dan kedalaman kerusakan jaringan, serta adanya komplikasi infeksi.

Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan

Bagaimana mengurangi tekanan pada jaringan untuk menghindari kematian sel (pada tahap awal) dan mencegah penyebaran nekrosis ke jaringan yang dalam? Untuk mengatasi masalah ini, langkah-langkah berikut diusulkan:

• reposisi tubuh pasien secara teratur;
• penggunaan lingkaran dan bantal khusus;
• penggunaan kasur anti-dekubitus.

Posisi tubuh berubah

Perubahan posisi tubuh secara teratur pada pasien yang tidur dapat mengurangi beban pada area yang mengalami tekanan terbesar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari perkembangan proses ketika sudah ada luka baring, tetapi juga untuk mencegah munculnya cedera baru.

Protokol untuk manajemen pasien dengan luka baring (rekomendasi dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia tentang pengobatan dan pencegahan luka baring) menunjukkan bahwa di daerah-daerah peningkatan risiko cedera (yang kita bahas di atas), perubahan jaringan yang menyebabkan kematian sel dapat dimulai setelah dua jam tekanan terus menerus.. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan cedera dan penyakit pada sistem saraf, gangguan metabolisme dan pembuluh darah. Karena dalam situasi seperti itu, aksi faktor eksternal (tekanan) diperparah oleh pengaruh faktor internal (malnutrisi jaringan).

Itu sebabnya disarankan untuk mengubah posisi pasien yang terbaring di tempat tidur tidak kurang dari setiap dua jam di siang hari (termasuk malam hari). Ada beberapa ketentuan khusus di mana tekanan pada jaringan di daerah berisiko diminimalkan: posisi Sims, posisi "berbaring di sisi Anda", "berbaring di perut Anda" dan posisi Fowler. Mengembangkan teknik tertentu untuk memindahkan pasien yang terbaring di tempat tidur ke masing-masing posisi ini:

Pindah ke posisi Sims

Pindah ke "berbaring miring"

Pindah ke posisi "berbaring tengkurap"

Posisi Fowler

Posisi ini memungkinkan telentang berada dalam posisi setengah duduk, yang memfasilitasi pernapasan, makan, komunikasi dan secara psikologis nyaman baginya. Tempat tidur dengan ujung kepala yang naik (tempat tidur fungsional) paling cocok untuk menempatkan pasien dalam posisi ini, namun, bantal khusus dimungkinkan.

1. Pasien dipindahkan ke posisi "terlentang": Anda dapat memilih posisi pada sudut 45 (posisi Fowler rendah) atau 60 (posisi Fowler tinggi);
2. Bantal ditempatkan di bawah kepala, punggung bawah, siku, pinggul, sepertiga bagian bawah kaki pasien
3. Penekanan ditempatkan di bawah kaki pasien, yang memungkinkan untuk mencegah pasien dari tergelincir, menyebabkan perpindahan jaringan di daerah sakrum.

Dengan setiap gerakan, dianjurkan untuk memeriksa tubuh pasien baik di daerah luka tekanan yang ada (untuk menilai kondisi mereka) dan di daerah di mana ada risiko cedera baru. Untuk berkenalan dengan algoritme tindakan saat mengubah posisi pasien, video akan membantu:

Lebih mudah untuk melakukan manipulasi untuk mengubah tubuh pasien, yang terletak di tempat tidur fungsional, yang secara khusus disesuaikan untuk perawatan pasien dengan mobilitas terbatas.

• Ranjang ini dapat mencakup beberapa bagian (2-4) yang memungkinkan Anda mengubah posisi tubuh pasien di area tertentu: angkat dan turunkan ujung kepala (seperti yang telah disebutkan dalam deskripsi posisi Fowler), ujung kaki dan panggul, serta daerah punggung bagian bawah. Semua ini memungkinkan untuk menghindari stagnasi pada jaringan, meredakan ketegangan pada otot, yang penting untuk perawatan dan pencegahan luka tekanan.
• Pasien ditempatkan pada ketinggian yang nyaman untuk berbagai prosedur dan manipulasi (selain itu, ada tempat tidur dengan ketinggian disesuaikan), yang membuat perawatan pasien lebih nyaman. Sementara tempat tidur biasa memiliki ketinggian kecil, yang menyebabkan pengasuh terus membungkuk, membebani tulang belakang;
• Tempat tidur fungsional biasanya dilengkapi dengan roda yang memungkinkan Anda untuk memindahkan pasien di dalam ruangan. Mereka dapat memiliki berbagai perangkat yang memfasilitasi perawatan pasien: rel samping (dihilangkan selama berbagai manipulasi), meja, perangkat untuk menarik (jika pasien memiliki pembatasan mobilitas parsial dan ada peluang untuk mengangkat diri di tempat tidur), dll.

Memperoleh tempat tidur fungsional untuk perawatan tempat tidur di rumah tampaknya sangat tepat ketika datang ke pasien yang terbatas pada tempat tidur untuk waktu yang lama (berbulan-bulan dan bertahun-tahun). Ketika menempatkan pasien di tempat tidur biasa, perlu sejumlah kondisi dipenuhi.

Protokol untuk perawatan pasien dengan luka baring menunjukkan ketidakmungkinan menempatkan pasien di tempat tidur dengan pelindung atau kasur yang menyebabkan "kendur" bagian tubuh pasien (yang mengganggu sirkulasi darah), mempersulit perawatan pasien, perubahan posisi tubuh, dll. Juga penting bahwa tempat tidur tidak terlalu rendah: optimal jika pasien berada di tingkat pertengahan paha pengasuh. Posisi yang terlalu rendah membuatnya sulit untuk dimanipulasi dan dapat menyebabkan kesalahan dalam perawatan.

Gunakan bantal khusus

Sebuah bantalan dan lapisan luka bertekanan adalah alat yang membantu mengurangi tekanan pada kain di area yang berisiko tinggi mengalami kerusakan, dan menghindari gesekan dan perpindahan jaringan. Selain itu, mereka menciptakan kondisi yang lebih nyaman di tempat tidur untuk pasien dengan mobilitas terbatas.

Kami telah menyebutkan bagaimana bantal digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur dari luka baring dengan posisi pasien yang berbeda di tempat tidur. Sekarang mari kita melihat lebih dekat pada jenis bantal dan lingkaran, mari kita bicara tentang cara mana yang lebih baik untuk dipilih dan bagaimana Anda dapat membuat perangkat seperti itu dengan tangan Anda sendiri.

Bantal berbeda dalam bentuk, bahan yang permukaannya dibuat, dan juga pengisi. Apa sajakah jenis bantal dalam bentuk?

Kotak - digunakan untuk meletakkan di bawah kepala, siku, lutut ditekuk, dll.

Permukaan bantal rata (halus) atau memiliki relief tertentu - kasar, seluler, dll. Dalam kasus kedua, selain efek mengurangi tekanan pada area luka baring (atau pengembangan potensial), pasokan darah distimulasi di zona risiko: semacam pijat mikro dilakukan.

Jenis pengisi untuk bantal: busa, lateks, gel, busa (busa poliuretan). Juga, udara (bantal tiup) dapat digunakan sebagai pengisi. Dalam penerapannya, dimungkinkan untuk mengontrol jumlah udara yang disuntikkan, dan, karenanya, tingkat elastisitasnya. Bantal semacam itu dapat terdiri dari satu bagian atau banyak sel yang terhubung satu sama lain. Dalam kasus kedua, udara mengalir dari satu sel ke sel lainnya, yang menciptakan peluang untuk pemerataan tekanan.

Di Internet, orang dapat menemukan informasi tentang penggunaan pengisi seperti millet, rami, soba, dll di bantal. Misalnya, diyakini bahwa mereka dapat digunakan dalam pembuatan perangkat seperti bantal sakit tekanan dengan tangan Anda sendiri. Namun, tidak seperti gel, busa, lateks dan pengisi lainnya, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi dan mendistribusikan kembali tekanan, mengambil bentuk tubuh pasien, pengisi dari croup dan biji sangat kaku dan tidak beradaptasi dengan kontur tubuh pasien. Akibatnya, ketika digunakan, tekanan di area berisiko dapat meningkat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Juga untuk menghilangkan tekanan dapat digunakan lingkaran dari luka baring - di foto Anda dapat melihat bahwa mereka datang dalam ukuran yang berbeda. Lingkaran dengan diameter hingga 30 sentimeter dirancang untuk ditempatkan di bawah kepala, siku, kaki, tumit. Untuk pencegahan kerusakan pada bokong dan tulang ekor, sebuah lingkaran dengan diameter 40 cm cocok. Lingkaran dengan diameter lebih besar dimaksudkan untuk digunakan pada pasien penuh.

Lingkaran dari luka baring terbuat dari karet, udara digunakan sebagai pengisi, lebih jarang - air. Dianjurkan untuk meletakkannya dalam sarung bantal atau meletakkannya di bawah lembaran sebelum digunakan untuk menghindari iritasi di tempat kontak kulit dengan karet.

Terkadang kerabat yang merawat pasien di tempat tidur mengajukan pertanyaan - bagaimana membuat lingkaran dari luka bertekanan dengan tangan mereka sendiri? Bahkan, agak sulit untuk membuat lingkaran dari karet sendiri. Tidak praktis menggunakan kain kasa atau kain untuk pembuatannya (rekomendasi semacam itu dapat ditemukan di Internet), karena bahan padat ini dapat meningkatkan tekanan di tempat kontak dengan kulit dan menyebabkan kerusakan baru.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Kasur luka baring dianggap sebagai cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati kerusakan jaringan pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Ada berbagai jenis kasur, pilihan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, tingkat keparahan pasien, berat badannya, dll.

Sebagai contoh, kasur busa dapat digunakan, ketebalan yang disarankan adalah 10 cm, kasur busa mengacu pada apa yang disebut kasur statis untuk luka baring. Mereka berkontribusi pada distribusi seragam dari tekanan tubuh pasien di atas permukaan, tetapi mereka tidak memiliki efek tambahan yang nyata pada takni. Dari bahan modern untuk pembuatan kasur statis digunakan bahan yang sama seperti bantal - busa, gel, lateks.

Penggunaan yang disebut kasur dinamis dianggap lebih efektif - penggunaannya direkomendasikan untuk pasien dengan luka baring yang ada, risiko tinggi perkembangannya, untuk pasien yang mobilitasnya terbatas untuk waktu yang lama. Kasur semacam itu tidak hanya membantu mendistribusikan tekanan tubuh secara merata, tetapi juga memberikan efek pijatan tambahan yang konstan pada jaringan.

Pengisi untuk kasur dinamis adalah udara - itu disuntikkan ke dalamnya dengan bantuan kompresor khusus, yang melekat pada kasur. Jumlah udara tergantung pada berat tubuh pasien - semakin berat pasien, semakin sedikit udara harus mengalir ke kasur, jika tidak elastisitas akan berkurang, udara tidak akan dapat bergerak bebas melalui kompartemen, tekanan pada jaringan akan meningkat. Kasur dinamis tidak pas langsung ke tempat tidur, tetapi berbaring di atas kasur utama.

Ada dua jenis kasur dinamis: seluler dan balon. Kasur sel terhadap luka baring terdiri dari banyak kompartemen kecil - sel, di mana udara dapat bergerak bebas. Kasur seperti itu merupakan pilihan yang cocok untuk pasien non-obesitas dengan kerusakan jaringan ringan (tahap 1-2).

Dalam balon (atau tubular) kasur, udara dipaksa masuk ke silinder (bagian) yang terletak melintang relatif terhadap tubuh pasien. Ada perubahan tekanan alternatif di setiap bagian, yang memberikan efek pijatan, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Kasur balon cocok untuk pasien dengan massa tubuh tinggi (sebagai aturan, berat maksimum pasien, di mana kasur dapat dihitung, ditunjukkan dalam karakteristiknya), serta luka baring 3-4 tahap.

Mengurangi gesekan adalah tugas penting ketika merawat pasien dengan luka baring. Untuk menghindari cedera jaringan tambahan, Anda harus:

• Lakukan penggantian sprei dengan benar (jangan menarik sprei dari bawah pasien, tetapi angkat dia di atas sprei atau gulingkan pasien ke sprei bersih);
• Saat melakukan prosedur kebersihan, hindari gesekan, jangan gunakan sabun kental, ganti dengan produk cair. Di akhir prosedur, keringkan kulit pasien.
• Periksa tempat tidur pasien secara teratur, singkirkan kerutan di tempat tidur, remah-remah dan benda asing lainnya.
• Pastikan pakaian pasien tanpa kancing dan jahitan kasar yang dapat melukai kulit.

Langkah-langkah untuk menghilangkan kelebihan air, yang juga meningkatkan risiko luka baring, harus mencakup:

• Penggunaan alas tidur dan pakaian dalam yang terbuat dari kain katun, memberikan pertukaran gas yang cukup. Linen dari kain sintetis membantu meningkatkan keringat dan meningkatkan kelembaban kulit;
• Gunakan popok sekali pakai untuk inkontinensia urin dan / atau feses. Penting untuk mengganti popok setiap empat jam (terlepas dari frekuensi buang air kecil), serta segera setelah buang air besar (buang air besar) dengan tindakan higienis berikutnya;
• Pemeliharaan di ruangan di mana pasien berada, lingkungan mikro yang optimal - suhu udara tidak boleh melebihi 18-20 derajat Celcius, karena tetap bersabar di ruangan yang panas berkontribusi pada aktivasi keringat dan meningkatkan kelembaban kulit.

Obat lokal untuk luka baring

Apa pengobatan luka tempat tidur di tempat tidur pasien di rumah? Pilihan cara yang memiliki efek lokal pada daerah yang terkena tergantung pada tahap proses, kedalaman dan luasnya nekrosis (area kematian sel), serta adanya komplikasi purulen.

Jadi, jika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring (tahap 1), pengobatan harus didasarkan terutama pada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan: langkah-langkah yang berkaitan dengan mengurangi tekanan, kelembaban, gesekan, telah disebutkan. Karena pada tahap awal integritas kulit tidak terganggu (aktivitas vital sel tertekan, tetapi kematian belum terjadi), risiko mengembangkan komplikasi menular rendah, penggunaan agen penyembuhan dan antibiotik lokal tidak akan relevan. Mencapai hasil yang menguntungkan - mencegah kematian sel - akan membantu penggunaan obat yang mengaktifkan sirkulasi darah di daerah yang rusak.

Ketika kematian sel terjadi (perubahan nekrotik) dan ada pelanggaran integritas kulit (borok tekan stadium 2), pengobatan harus mencakup persiapan topikal, merangsang proses regenerasi jaringan (regenerasi), obat antiinflamasi, antibiotik lokal, dll.

Penting untuk diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu untuk luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tabel di bawah menyajikan berbagai obat dari luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur (tindakan lokal) dan juga menunjukkan tujuan penggunaan dana ini. Informasi yang diberikan sesuai dengan rekomendasi dari dokter ilmu kedokteran. Profesor MD Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, Universitas Kedokteran Negeri Moskow dinamai AI Evdokimov).

Bagaimana dan apa untuk mengobati luka baring? Salep untuk luka baring, obat tradisional di rumah

Tekanan ulkus adalah komplikasi serius dari banyak penyakit yang berhubungan dengan malnutrisi jaringan atau terjadi sebagai akibat dari kompresi eksternal mereka dengan perpindahan. Dalam praktik medis, luka tekan sering disebut borok.

Komplikasi ini tidak berarti hanya nasib pasien yang terbaring di tempat tidur, luka tekanan dapat terbentuk dengan kompresi eksternal, terutama sering di lokasi tonjolan tulang.

Pasien yang menderita gangguan persarafan jaringan karena patologi atau kerusakan sumsum tulang belakang rentan terhadap luka baring. Pada pasien seperti itu, perawatan luka baring pada tumit, pada bokong, yaitu tempat menerima paling banyak tekanan dari berat badan.

Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, kompresi kulit dan pembuluh darah terjadi, sebagai akibatnya, proses kongestif terjadi dan jaringan mati di tempat-tempat kontak tubuh maksimum dengan bagian keras dari tempat tidur, oleh karena itu, luka baring terbentuk tergantung pada posisi tubuh:

• Saat berbaring tengkurap - terkena pubis dan tulang pipi
• Ketika diposisikan di samping - lutut, pinggul, pergelangan kaki
• Berbaring telentang - sakrum, tumit, bukit sciatic, siku, tulang belikat, tengkuk

Berkontribusi pada proses pengeringan atau sebaliknya, kelembaban kulit yang berlebihan. Kekeringan menyebabkan pengelupasan lapisan kulit (pelindung) yang terangsang, dan kelembaban memicu infeksi pada area yang terkena, semua ini diperburuk oleh gangguan pasokan darah ke area kompresi.

Komplikasi seperti luka tekan, pencegahan dan pengobatannya relevan untuk saat ini - kami terus mencari cara terapi terbaru dan pencegahan formasi ini. Luka baring terbentuk cukup cepat, tetapi pengobatannya bermasalah dan tidak selalu membawa efek yang diinginkan.

70% pasien yang memiliki luka baring adalah lansia:

• 66% adalah orang tua dengan patah tulang pinggul (leher femoralis)
• 60% - pasien dengan tetraplegia
• 33% pasien di unit perawatan intensif
• 9% pasien dirawat di rumah sakit
• 3-25% - orang yang tinggal di rumah (pasien tidur)

Pendekatan umum untuk pengobatan luka baring

Metode dan pengobatan untuk luka baring bervariasi tergantung pada tingkat proses patologis. Tempat penting tentang pentingnya pencegahan luka baring, yang secara aktif dilakukan sejak hari-hari pertama penyakit, berkontribusi pada munculnya komplikasi ini.

Perawatan dibagi menjadi: konservatif dan bedah. Yang terakhir diindikasikan untuk derajat luka tekanan parah yang sulit untuk diobati dan tidak sembuh. Semua tindakan pengobatan konservatif ditujukan untuk mencapai poin-poin kunci berikut:

• Meningkatkan trofisme (suplai darah) jaringan.
• Membersihkan permukaan luka baring dari massa nekrotik.
• Penyembuhan permukaan luka baring.

Prinsip-prinsip pengobatan luka baring:

• Pada setiap tahap pengembangan profilaksis luka baring perkembangannya dilakukan.
• Tidak dapat diterima untuk menggunakan salep pelembut, pembalut tuli yang menghalangi akses oksigen dan penguapan kelembaban, pembalut basah pada tahap awal dan dengan nekrosis kering - semua ini mengarah pada pembentukan nekrosis basah dan kematian jaringan.
• Salep dengan aksi antibakteri diresepkan untuk pembentukan luka basah dengan isi purulen, dengan nekrosis jaringan lembab.
• Terapi antibakteri umum dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas flora patogen.

Ulkus tekanan permukaan - tahap 1-2

3-4 dekubitus luka baring yang dalam

Perawatan luka baring 1 dan 2 derajat

Bantal anti-dekubitus dengan memori bentuk

Lantas, bagaimana cara merawat luka baring 1 derajat? Pada awal pengembangan luka baring, profilaksis aktif dari perkembangan perubahan jaringan nekrotik harus dilakukan, karena pada tahap ini hanya konsolidasi dan pembilasan kulit yang terjadi:

• Penilaian status kesehatan untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor risiko internal dan eksternal untuk pengembangan dan perkembangan luka baring.
• Pengobatan semua sindrom dan patologi terkait yang memperburuk luka baring.
• Detoksifikasi tubuh - transfusi darah, reopolyglyukin, gemodez.

Acara ini melibatkan penggunaan alat khusus:

• ban plastik;
• tempat tidur anti-dekubitus khusus;
• bantal, kasur, gasket, gel, busa, udara, lingkaran berisi air, atau kombinasi beberapa pengisi;
• sistem dengan getaran dan tekanan yang dapat disesuaikan.

Kasur anti-dekubitus adalah cara paling efektif untuk mencegah luka baring. Kasur seperti itu secara konstan mengubah tekanan pada tubuh pada titik yang berbeda, karena hembusan dan inflasi udara setiap 7 menit di ruang khusus kasur. Perubahan titik-titik tekanan secara bergantian menghilangkan penyebab pembentukan luka tekanan dan mempertahankan sirkulasi darah normal dalam jaringan yang diperas. Kasur tipe seluler digunakan untuk pengobatan dan profilaksis tahap 1-2 (harganya 2.000-2.800 rubel), jenis balon 3-4 tahap luka baring (perkiraan harga 4800-9000 rubel).

Anda juga harus tahu aturan sederhana saat merawat pasien tempat tidur:

• Kulit pasien harus selalu bersih, tidak basah, dan tidak kering - mandi udara. Untuk kebersihan, jangan gunakan sabun antibakteri (membunuh dan bermanfaat, bakteri pelindung), gunakan sabun sederhana, spons alami (atau kapas) dan air bersih. Jangan menggosok kulit, tetapi bersihkan dengan lembut, setelah mencuci, jangan bersihkan kulit, tetapi bersihkan.
• Pantau kondisi kulit dengan hati-hati - jika terlalu kering, gunakan pelembab (krim pelembab hypoallergenic, krim anak-anak yang lebih baik), di mana pasien tidak memiliki alergi.
• Jika kulit terlalu basah, tanpa bubuk, Anda dapat menggunakan bubuk, bedak atau salep, mengeringkan kulit - larutan kalium permanganat 1%, salep seng atau larutan hijau cemerlang, tetapi hanya untuk pencegahan atau pada 1 tahap, maka Anda tidak boleh menggunakan salep yang mengandung seng. dan larutan kalium permanganat.
• Kulit berminyak dapat diobati dengan agen yang mengandung alkohol.
• Jika kemerahan terdeteksi - jangan dipijat, pijat hanya di sekitar kulit yang rusak. Anda dapat secara khusus membuat mitten dari handuk dan memijatnya.
• Jika pasien mengalami inkontinensia urin - Anda harus mengganti popok atau kain katun buatan rumah secara teratur dan membuat toilet perineum, bagi pria lebih baik menggunakan sistem kemih. Pada suhu tinggi, atau ketika pasien berkeringat deras karena alasan lain, bersihkan keringat dengan lebih baik dengan larutan cuka meja yang lemah - 1 sdm. sendok 250 ml. air dari pada sabun dan air.

Pengobatan topikal tempat pembentukan luka baring

Kejadian ini membutuhkan pendekatan yang kompeten, karena tindakan yang salah dapat memicu perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Sebelumnya, pengobatan luka pada pasien yang terbaring di tempat tidur secara keliru dilakukan dengan obat penukar ion seperti chlorhexidine, iodinol, dll. Namun, obat ini mengubah permeabilitas membran sel, membunuh leukosit dan mengurangi resistensi seluler terhadap bakteri.

Skema modern untuk perawatan lokal luka baring meliputi:

• Kulit toilet menggunakan saline atau obat-obatan yang tidak memiliki sifat penukar ion - alkohol kamper.
• Mengeringkan kulit dan perawatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah lokal jaringan (Actovegin, Solcoseryl).
• Serbuk Xeroform membantu mengatasi luka baring.
• Pengenaan dressing film poliuretan. Bahan pembalut modern ini diproduksi dalam bentuk film transparan dengan permukaan perekat dan memberikan perlindungan dari bakteri, akses oksigen ke jaringan dan penguapan kelembaban, dan juga memungkinkan pemantauan visual kulit. Ketika menempel tambalan seperti itu, perban harus menghindari ketegangan yang berlebihan, karena ketika pasien bergerak, lipatan kecil terbentuk, yang memperburuk kondisi.
• Teknik seperti mencuci kulit dengan air dingin menunjukkan dirinya dengan baik. Pengurangan pembuluh darah dan ekspansi kompensasi berikutnya mengarah pada peningkatan aliran darah lokal dan peningkatan nutrisi jaringan.

Bagaimana cara mengobati luka baring 2 tahap?

Tahap ini adalah keadaan transisi kulit ketika lesi kecil superfisial divisualisasikan. Pada tahap ini, intervensi bedah minimal dan tindakan diambil untuk menangguhkan nekrosis jaringan, mempromosikan regenerasi daerah yang rusak:

• Toilet terbentuk luka dengan penghapusan epidermis mati dari area lepuh. Idealnya, ini dilakukan dalam kondisi berpakaian: memotong epitel mati dengan gunting bedah, mencuci luka dengan garam, hidrogen peroksida.
• Pengamatan sakit tekanan dalam dinamika dengan penilaian perkembangan proses.
• Terapi antibakteri dalam kasus perkembangan luka tekanan dan awal respon inflamasi.
• Melapisi luka baring, tanpa epidermis, pembalut antiseptik, dalam konsultasi dengan dokter, mana dari pembalut yang lebih baik digunakan untuk pengobatan permukaan luka ini, dengan mempertimbangkan stadium (ada, tidak ada nekrosis), area lesi:

Cara mengobati luka baring

Pada artikel ini, Anda akan belajar cara merawat luka baring dari tahap yang dangkal dan dalam. Kami akan memberi tahu Anda obat apa yang perlu Anda gunakan dalam kondisi luka tekanan yang berbeda. Kenali prinsip aksi pembalut hidrogel. Anda akan dapat memilih obat tradisional tambahan yang akan membantu penyembuhan kulit yang sakit Cari tahu bahan-bahan alami mana yang tidak efektif melawan luka di tempat tidur. Belajar menumpuk pasien sehingga tekanan pada jaringan kulit minimal.

Bagaimana cara menentukan tingkat luka baring?

Untuk perawatan luka baring, Anda dapat menggunakan obat-obatan dan pengobatan rumahan. Tetapi agar obat yang digunakan benar-benar efektif, Anda harus terlebih dahulu mengklarifikasi stadium penyakit, dan kemudian memilih rejimen pengobatan.

Ada 4 tahap luka tekan, dua yang pertama dangkal, dua yang terakhir dalam. Tahap 1 dan 2 penyakit ini dapat disembuhkan di rumah, tetapi 3 dan 4, seperti yang dikatakan dokter, hanya dapat disembuhkan oleh seorang ahli bedah.

Cara menentukan pada tahap perkembangan penyakit ini adalah:

• Panggung - kulit di lokasi luka baring memiliki warna merah, sedikit edematous. Ketika Anda menekan jari di atasnya muncul bintik-bintik putih. Patologi disembuhkan dalam waktu seminggu.
• Tahap II - lepuh muncul di latar belakang kulit merah, setelah pecah, luka terbentuk. Sangat penting untuk memiliki waktu untuk mencegah proses bernanah. Pembalut medis khusus akan membantu mengatasi hal ini, mereka akan disebutkan di bawah ini.
• Tahap III - praktis tidak ada kulit, jaringan subkutan (adiposa, otot) terlihat jelas, luka mungkin mengandung nanah.
• Tahap IV - sakit tekan adalah luka dalam bernanah, perubahan patologis mulai menutupi tendon dan jaringan tulang.

Mari kita lihat bagaimana Anda dapat membantu pasien yang menderita luka tekan berbagai tahap.

Proses terapeutik: luka dangkal

Pada tahap pertama dari pembentukan luka tekan, sangat penting untuk memulai pengobatan segera, yang akan mengecualikan irreversibilitas dari fenomena patologis, yaitu Mempertahankan kemungkinan perbaikan jaringan.

Mencoba meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat luar, jangan menekan keras luka baring. Dalam hal ini, bahkan gerakan pijatan ringan pun tidak tepat.

Ada salep yang bisa digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan.

Tindakan pencegahan seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa kulit di daerah pembentukan luka baring terlalu tipis. Oleh karena itu, semua tindakan yang dilakukan di atasnya meningkatkan risiko cedera dan infeksi bernanah berikutnya.

Tahap pertama

Anda akan dapat meningkatkan kondisi kulit pasien jika Anda mengikuti poin di bawah ini:

1. Dapatkan alkohol kamper dan minyak buckthorn laut di apotek.
2. Pastikan permukaan kulit yang meradang selalu tetap kering. Ganti pamper pada pasien secara tepat waktu, dan jika ia berkeringat banyak, maka usap kulit dengan lembut dengan larutan cuka (1 sendok makan cuka menjadi 0,5 liter air).
3. Bersihkan permukaan luka baring setiap 2 - 3 jam dengan alkohol kamper. Sifat yang berguna dari obat ini adalah efek antimikroba dan pemanasan. Faktor terakhir meningkatkan proses sirkulasi darah, pelanggaran yang merupakan penyebab pembentukan sakit tekanan. Setelah 3 - 4 hari, warna merah akan hilang.
4. Perlakukan minyak buckthorn laut 2 - 3 kali sehari jaringan sekarat. Manfaat obat ini adalah membantu meredakan pembengkakan dan peradangan, memiliki efek regenerasi (regenerasi) dan antioksidan (memberi sel-sel kulit perlindungan terhadap patogen).

Perhatikan! Anda dapat mempercepat pemulihan kulit, jika 2 - 3 kali sehari Anda akan memijat di sekitar area yang meradang. Tapi tidak dengan tangan kosong. Buatkan diri Anda sarung tangan dari handuk lembut, rendam dengan minyak kapur barus, dan ikuti dengan gerakan membelai. Dengan demikian, Anda akan menyebabkan aliran darah ke bagian yang sakit, yang akan berkontribusi pada peningkatan nutrisi jaringan.

Tahap kedua

Jika periode ketika itu mungkin untuk mencegah perkembangan nekrosis dari lapisan permukaan kulit terjawab, bersiaplah untuk kenyataan bahwa Anda harus berurusan dengan persiapan yang lebih serius. Dalam hal ini, minyak buckthorn laut dan kapur barus tidak akan menyelamatkan situasi.

Dokter merekomendasikan untuk menggunakan rejimen pengobatan berikut:

1. Perlakukan luka baring secara teratur dengan antiseptik (3-4 kali sehari). Untuk tujuan ini, "Chlorhexidine Bigluconate" 0,05% cocok. Obat ini dijual dalam bentuk semprotan, jadi cuci kulit yang meradang tanpa menyentuhnya.
2. Setelah antiseptik, oleskan salep luka penyembuhan pada luka baring (Solcoseryl, Actovegin - salah satunya). Alat ini diterapkan ke daerah yang terkena dampak dengan lapisan tipis 2 - 3 kali sehari, prosedur ini dilakukan sampai kulit benar-benar sembuh.
3. Secara berkala oleskan pembalut hidrogel, misalnya, Hydrosorb Comfort. Manfaat: elemen hidrogel terdiri dari 60% air, yang memberikan luka dengan tingkat kelembaban yang diperlukan, dan pada saat yang sama mampu menyerap cairan jaringan berlebih, karena kemungkinan mengikatnya pada struktur gel dari dressing. Kemudahan penggunaan: perban diperbaiki pada kulit sehat yang mengelilingi luka, karena tepi perekat (lengket). Dan tidak memerlukan pengenaan elemen pengikat sekunder (pita perekat, perban).
4. Band aplikasi "Multiferm". Digunakan untuk menyembuhkan luka baring dengan tanda-tanda peradangan dan infeksi. Manfaat: meredakan peradangan, membersihkan luka dari kuman.

Perhatikan! Hidrogel dan dressing aplikasi tidak murah (1 paket lebih dari 1000 rubel), tetapi penggunaannya dapat mengurangi keseluruhan perawatan luka tekan, yang berlangsung setidaknya 2 minggu setidaknya 2 minggu, dua kali.

Anda dapat menemukan cerita dari video berikut ini bermanfaat. Dengarkan bagaimana Laminin membantu menyembuhkan luka tekanan pada tumit pria berusia 74 tahun:

Bagaimana menyembuhkan luka baring yang dalam

Jika perawatan yang salah diterapkan pada luka tekanan superfisial atau benar-benar diabaikan, patologi akan dengan cepat mengambil bentuk yang rumit, di mana keikutsertaan ahli bedah tidak dapat diabaikan.

Tindakan spesialis adalah melakukan prosedur berikut:

1. Sanitasi permukaan luka (pengangkatan jaringan mati dan cairan patologis).
2. Pengenaan dressing pengeringan dan penyembuhan luka, seperti "Proteox-TM".
3. Jika luka mengandung sejumlah besar nanah dan jaringan mati, maka gunakan pembalut penyerap, misalnya, "Biaten".

Itu penting! Hanya setelah mengeringkan luka tekanan, mereka mulai mengobatinya dengan bantuan antibiotik lokal, imunostimulan, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah.

Apa yang bisa dilakukan: Tahap 3

Dengan timbulnya tahap ke-3 penyakit, patologi mulai menyebar dengan cepat ke daerah-daerah kulit yang berdekatan dengan sirkulasi darah yang buruk. Karena itu, adalah kesalahan untuk menunggu lepasnya jaringan mati sendiri. Setelah ahli bedah membersihkan luka tekanan, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk perawatannya:

• Necrolitik. Mempercepat penolakan jaringan nekrotik ("Collagenosin", "Trypsin", "Deoxyribonuclease").
• Stimulan perbaikan jaringan. Salep dan balsem meregenerasi jaringan kulit ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Obat vasodilator. Mereka meningkatkan sirkulasi darah (Piricarbat, Tribenozide).
• Obat anti-inflamasi. Mereka menghilangkan bengkak, menghentikan proses inflamasi ("Hidrokortison", "Deksametason").

Perawatan komprehensif, menggunakan obat-obatan di atas, memungkinkan Anda untuk membersihkan luka tekanan dan mencegah infeksi pada seluruh tubuh dengan infeksi bernanah. Daftar obat lokal yang disukai pada tahap 3 luka baring:

• "Argosulfan" - krim mengandung antibiotik sulfathiazole, yang dapat menekan perkembangan patogen. Obat ini dibuat berdasarkan hidrofilik, yang memberikan penghilang rasa sakit dan hidrasi luka. Berarti diletakkan di bawah perban atau di jalan terbuka 2 - 3 kali sehari. Kursus pengobatan dapat berlangsung 2 bulan.
• "Iruksol" - obat enzimatik, membantu membersihkan luka luka baring dari jaringan mati, yang merupakan tempat berkembang biaknya bakteri. Salep diterapkan pada luka, pra-dirawat dengan saline, pada pagi dan sore hari. Dianjurkan untuk digunakan sampai pembersihan lengkap luka dan pemulihan lapisan granular kulit.
• "Levocin" adalah agen antimikroba dan penyembuhan luka, membantu membersihkan luka baring dari nanah dan jaringan nekrotik. Tidak membiarkan sel-sel sehat mengalami dehidrasi dan mati. Salep diterapkan pada luka dan ditutup dengan perban, prosedur ini diulang 1 - 2 kali sehari. Di hadapan rongga purulen, obat dipanaskan dan disuntikkan ke luka dengan jarum suntik.
• "Levomekol" adalah obat antibakteri yang mempercepat regenerasi jaringan, diresepkan untuk pasien dengan luka yang terinfeksi pada tahap purulen-nekrotik. Salep dimasukkan ke dalam rongga purulen dengan jarum suntik 1 - 2 kali sehari.
• "Metronidazole" 1% - obat ini dibuat di atas dasar gel, yang mampu membunuh bau tidak sedap dari luka. Obat memiliki aksi antimikroba, diterapkan di bawah busa (dengan kelebihan eksudat) atau hidrogel (dengan luka kering) berpakaian.
• "Intrasite" - hidrogel memberikan pembersihan lembut pada permukaan yang sakit akibat nanah dan jaringan yang mati. Alat ini direkomendasikan untuk digunakan di bawah perban, frekuensi perubahannya tergantung pada kondisi luka.

Cara mengobati stadium 4

Perawatan luka tekan, di mana proses patologis menelan otot, tendon dan jaringan tulang, terdiri dari 3 tahap utama:

1. Eksisi jaringan nekrotik.
2. Penyerapan cairan buangan.
3. Memberikan kelembaban pada luka penyembuhan.

Dalam proses pembersihan bedah dari luka tekanan, spesialis mencoba untuk mempertahankan jaringan hidup sebanyak mungkin. Setelah eksisi massa nekrotik, pasien diresepkan obat yang sama seperti pada tahap 3 patologi. Perawatan wajib dilengkapi dengan fisioterapi.

• Untuk menekan mikroflora patogen dalam ulkus, pasien diresepkan: kavitasi ultrasonik - metode modern untuk membersihkan luka bernanah dan persiapan untuk penutupan. Terapi UHF - bidang frekuensi ultra-tinggi menciptakan efek termal pada jaringan, mengurangi peradangan. Antibiotik elektroforesis - pengenalan obat melalui kulit dengan cara arus searah. Antiseptik fonophoresis - obat disuntikkan melalui kulit di bawah pengaruh USG.
• Untuk merangsang proses regenerasi, pasien disarankan: darsonvalization - dampak dari arus berdenyut pada kulit yang mengelilingi luka, untuk melebarkan pembuluh darah, mengaktifkan sirkulasi darah dan meningkatkan nutrisi jaringan. Terapi laser intensitas rendah - menormalkan proses metabolisme dalam jaringan, mempercepat regenerasi kulit yang rusak, memperkuat kekebalan lokal. Aplikasi lumpur - menghambat proliferasi bakteri, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme.
• Pijat kulit yang sehat di sekitar luka baring - dilakukan dengan membelai gerakan, dilakukan untuk meningkatkan pasokan darah ke luka.

Perhatikan! Perawatan konservatif (non-bedah) pada luka baring tahap 4 dimungkinkan jika ukuran ulkus berkurang 30% sebagai hasil dari 2 minggu prosedur terapeutik. Tetapi, jika ini tidak terjadi, dokter mengevaluasi kembali kondisi pasien dan mengubah arah perawatan.

Obat tradisional

Dokter percaya bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan luka tekanan (2, 3 dan 4 tahap) hanya dengan obat tradisional, dan merekomendasikan untuk menggunakannya sebagai obat tambahan. Obat-obatan buatan rumah membantu membersihkan dan menyembuhkan bisul. Tetapi harus diingat bahwa komponen alami yang digunakan untuk persiapan komposisi terapi dapat menyebabkan alergi pada pasien.

Karena itu, sebelum menggunakan obat rumahan apa pun, ujilah terlebih dahulu pada area sensitif kulit pasien. Obat ini diterapkan pada lipatan dalam siku dan dibiarkan selama 15 menit. Jika kemerahan dan ruam muncul di kulit, pasien mulai merasa gatal dan terbakar, maka komposisi ini tidak cocok untuk perawatannya.

Lilin dan salep bawang

Bahan:

1. Bawang - 2 kepala.
2. Minyak sayur - 2 sdm.
3. Lilin lilin - 1 pc (terkecil).

Cara memasak: masukkan bawang cincang halus ke dalam wadah berenamel dan tambahkan minyak ke dalamnya, masukkan ke dalam bak air, didihkan, didihkan campuran selama 20 menit. Pisahkan bawang dari minyak, tambahkan lilin ke cairan, biarkan meleleh. Tuang obat langsung ke dalam stoples. Tetap dingin.

Cara pemakaian: obati dengan salep pada luka baring di pagi dan sore hari sampai sembuh total.

Hasil: obatnya membunuh bakteri patogen, mendorong penyembuhan luka.

Campuran Vodo-zaitun

Bahan:

1. Minyak zaitun - 1 bagian.
2. Vodka (minuman keras) - 1 bagian.

Cara memasak: campur vodka dan minyak, tuangkan ke dalam botol.

Cara menggunakan: merawat luka baring 3 kali sehari.

Hasil: peningkatan nyata terjadi setelah 2 minggu menggunakan obat ini. Vodka mendisinfeksi dan mengeringkan luka, minyak zaitun mengandung asam linoleat, yang berkontribusi pada penyembuhannya yang cepat, memperkuat jaringan otot dan meningkatkan proses metabolisme di kulit.

Belerang pinus

Bahan:

1. Lilin Lebah - 200 g
2. Minyak sayur - 1 l.
3. Bawang - 20 buah (sedang).
4. Belerang pinus - 1 sdm. l (dengan slide).

Cara memasak:

1. Potong dari setiap bohlam bagian bawah dengan sekam (tebal 2 mm).
2. Masukkan minyak, lilin (tersedia di pasaran) dan belerang (dijual di apotek) ke dalam wadah enamel.
3. Letakkan wadah di atas api, didihkan.
4. Kurangi api seminimal mungkin, merana komposisi 30 menit lagi.
5. Taruh irisan bawang di dalamnya, didihkan selama 30 menit.
6. Setelah mendinginkan obat, saring melalui kain kasa yang dilipat menjadi empat.
7. Tuang komposisi ke dalam stoples, bukan ke dalam botol, karena campuran mengental dan tidak nyaman untuk dial. Simpan di tempat yang dingin.

Cara pemakaian: obati luka baring 2 - 3 kali sehari dengan salep yang sudah disiapkan. Kursus pengobatan berlangsung sampai pemulihan.

Hasil: Komposisi mendisinfeksi luka, mengurangi peradangan, memiliki efek penyembuhan.

Alat apa yang tidak membantu

Untuk pengobatan luka baring 2, 3 dan 4 tahap tidak menggunakan herbal dan komponen alami lainnya yang diberkahi dengan efek tannic atau astringent (St. John's wort, kulit kayu ek, kulit pohon willow, akar calganic, akar calganic, cuminia, dll).

Hasilnya, yang dapat Anda capai, dapat dilihat pada contoh menggunakan rebusan dari akar Kalgan:

• Setelah perawatan sehari-hari dari luka sakit tekanan (kedalaman 1 mm dan diameter 0,5 cm), permukaannya mulai mengering dan menjadi lebih atau kurang sehat. Tetapi setelah beberapa hari, film yang terbentuk di permukaan borok telah hilang, dan luka mulai tumbuh.

Kasus seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa obat-obatan tersebut meredakan peradangan dan meringankan luka. Dan yang paling penting, mereka berkontribusi pada pembentukan cepat kerak di permukaannya. Tetapi itu adalah faktor terakhir yang mengganggu proses pertumbuhan sel-sel baru epidermis, sebagai akibatnya, tubuh menolak "kulit pseudo", dan patologi mulai berkembang.

Pertanyaan jawaban

Apa itu dressing hidrokoloid, apa manfaatnya untuk luka baring?

Ini adalah pembalut modern untuk borok tipe kering dan basah. Komposisi perban tersebut terdiri dari zat-zat yang, setelah menyerap keluarnya dari luka baring, berubah menjadi gel. Selain itu, setelah menerapkan pembalut di bawahnya, lingkungan yang menguntungkan untuk penyembuhan luka terbentuk.

Apa yang seharusnya menjadi kekuatan untuk luka baring?

Dalam menu harian tempat tidur pasien harus memasukkan:

1. Setidaknya 120 g protein. Zat ini bertanggung jawab untuk regenerasi jaringan di daerah yang terkena. Pada orang yang tidak banyak bergerak, otot akan mengalami atrofi, yang mengarah pada penurunan jaringan otot, dengan kekurangan protein, membangun massa otot tidak mungkin. Sumbernya adalah produk berikut: telur, ikan, daging, keju cottage, susu, kacang-kacangan, kacang-kacangan, sayuran hijau.
2. 500 - 1000 mg vitamin C. Memastikan fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Sumber: mawar liar, kiwi, kismis hitam, kubis brussel, paprika manis.

• Ikan, daging kaldu tanpa lemak dengan sayuran.
• Soba, beras, oatmeal di atas air / susu.
• Kaserol ikan, keju cottage.
• Telur dadar, bakso, bakso (masak untuk pasangan).

• Permen, kue manis.
• Minuman berkarbonasi.
• Produk yang mengandung bahan pengawet, pewarna, penambah rasa.
• Hidangan pedas, asin, dan digoreng.

Apakah kasur anti-dekubitus benar-benar "berfungsi"?

Kasur semacam itu hanyalah subjek yang mengurangi kemungkinan luka tekan pada saat seseorang berbaring. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka tidak terbentuk jika pasien berbaring di kasur seperti itu. Hanya perawatan kulit yang tepat dan tepat waktu yang dapat mencegah munculnya luka tekan.

Berapa kali sehari Anda perlu membalikkan pasien untuk menghilangkan pembentukan luka tekan?

Posisi pasien tempat tidur dianjurkan untuk diganti setiap 2 jam, setidaknya, termasuk periode malam. Setelah 2 jam tekanan terus menerus pada area yang berisiko untuk pengembangan luka baring (bagian tubuh yang menonjol), perubahan jaringan kulit mulai terjadi, dengan cepat menyebabkan kematian sel. Faktor ini sangat relevan untuk orang-orang dengan kelainan pembuluh darah dan patologi sistem saraf.

Bagaimana seharusnya pasien ditempatkan untuk meminimalkan tekanan pada area tubuh di mana luka tekanan paling sering terjadi?

Ada 4 poin utama yang meminimalkan tekanan pada kain:

1. Pasien dapat berbaring miring, lalu berbaring kedua.
2. Nyalakan perut.
3. Untuk membantu mengambil posisi Sims. Lokasi menengah: bagian atas tubuh lebih banyak bertumpu pada perut (bantal diletakkan di bawah kepala dan tangan kiri), bagian bawah tubuh terletak pada sisinya (kaki kiri ditekuk di lutut, bantal diletakkan di bawahnya).
4. Pose Fowler adalah posisi semi-duduk, sangat sederhana diimplementasikan menggunakan tempat tidur fungsional atau bantal ortopedi.